Módulo 1:

Valoración
nutricional
antropométrica
MG. CARMEN CAMARENA
ESPECIALIDAD NUTRICIÓN CLÍNICA
Objetivos de la antropometría en adultos

 Evaluar la composición corporal para detectar

excesos o deficiencias de peso.
 Valora las reservas de proteínas musculares en
especial cuando se considera que el individuo se
encuentra en riesgo de desnutrición.
 Estimar el porcentaje de grasa corporal total y de la
distribución de la grasa.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso
Al evaluar el peso corporal se considera:
Es el que el Establecido Es el que la

Peso habitual
Peso ideal
Peso actual

individuo mediante persona ha

presenta al patrones de mantenido
momento de la referencia durante más
medición. Es elaborados con tiempo o un
preciso y base en grupos lapso
confiable. representativos representativo.
de una
población.
Peso actual

Se puede usar una balanza de plataforma o de pie ya sea de aguja o

digital.
 Técnica de medición de peso:

1) Verificar la ubicación y condiciones de la balanza. La balanza debe estar

ubicada en una superficie lisa, horizontal y plana, sin desnivel o presencia de
algún objeto extraño bajo esta.
2) Solicitar a la persona adulta que se quite los zapatos y el exceso de ropa.
3) Ajustar la balanza a 0 (cero) antes de realizar la toma del peso.
4) Solicitar a la persona adulta se coloque en el centro de la plataforma de la
balanza, en posición erguida y mirando al frente de la balanza, con los
brazos a los costados del cuerpo, con las
palmas descansando sobre los muslos, los talones ligeramente separados y
la punta de los pies separados formando una “V”.
5) Leer en voz alta el peso en kilogramos y la fracción en gramos, y
descontar el peso de las prendas de la persona.
Peso ideal
Si es de contextura
grande adicionar 10% y
si es de contextura
pequeña disminuir
10%.
Tabla Metropolitan Life Insurance
Peso habitual
Porcentaje de cambio de peso(%PP)
%PP: (Peso habitual- peso actual) *100
Peso habitual
 Peso corregido

Debido a que la grasa es menos activa metabólicamente

que la masa magra, un peso corregido permite
determinar los requerimientos de energía y proteína para
personas con obesidad.

Peso corregido: PI + (PA-PI) * 0.25

Donde:
PA : Peso actual
PI: Peso ideal
Talla o Estatura
Tallímetro fijo de madera: El cual debe ser colocado sobre
una superficie lisa y plana, sin desnivel u objeto extraño
alguno bajo el mismo, y con el tablero apoyado en una
superficie plana formando un ángulo recto con el piso.

El tallímetro incorporado a la balanza no cumple con las

especificaciones técnicas para una adecuada medición, por
tanto, no se recomienda su uso.
Técnica de medición de talla
1) Verificar la ubicación y condiciones del tallímetro.
2) Explicar a la persona adulta el procedimiento de medición de la talla, y
solicitar su colaboración.
3) Solicitar que se quite los zapatos, el exceso de ropa, y los accesorios u
otros objetos en la cabeza o cuerpo que interfieran con la medición.
4) Indicar que se ubique en el centro de la base del tallímetro, de
espaldas al tablero, en posición erguida, mirando al frente, con los brazos
a los costados del cuerpo, con las palmas de las manos descansando
sobre los muslos, los talones juntos y las puntas de los pies ligeramente
separados.
5) Asegurar que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte
posterior de la cabeza, se encuentren en contacto con el tablero del
tallímetro.
6) Verificar la posición de la cabeza: (plano de Frankfurt).
7) Si el personal de salud es de menor talla que la persona que está siendo
medida, se recomienda el uso de la escalinata de dos peldaños para una
adecuada medición de la talla .
8) A continuación, colocar la palma abierta de su mano izquierda sobre el
mentón de la persona adulta a ser tallada, luego ir cerrándola de manera
suave y gradual sin cubrir la boca, con la finalidad de asegurar la posición
correcta de la cabeza sobre el tallímetro.
9) Con la mano derecha deslizar el tope móvil del tallímetro hasta hacer
contacto con la superficie superior de la cabeza (vertex craneal), luego
deslizar el tope móvil hacia arriba. En cada una de esas veces, se tomará el
valor de la medición, en metros, centímetros y milímetros.
10) Leer en voz alta las tres medidas, obtener el promedio y registrar,
Fórmulas para estimar la talla

Fórmula para determinar la talla usando la altura de rodilla (AR)

Edad Hombres Mujeres

19-59 70.25 + (0.05*edad) (1.88*AR) + 71.85
años +(1.86*AR)
60-80 64.19 - (0.04*edad) + 84.88 - (0.24*edad) +
años (2.02*AR) (1.83*AR)
Fuente: Chumlea WE, Steinbaugh M. Estimanting stature from knee height for persons go to 90 years. J. Am
Geriatrics 1985.
 Si se usa la media brazada, multiplicar el resultado por 2 para
obtener la talla.
Perímetro abdominal
Técnica de medición de perímetro abdominal
1) Solicitar a la persona adulta que se ubique en posición erguida,
sobre una superficie plana, con el torso descubierto, y con los
brazos relajados y paralelos al tronco.
2) Asegurarse que la persona se encuentre relajada y, de ser el
caso, solicitarle se desabroche el cinturón o correa que pueda
comprimir el abdomen.
3) Los pies deben estar separados por una distancia de 25 a 30
cm, de tal manera que su peso se distribuya sobre ambos
miembros inferiores.
4) Palpar el borde inferior de la última costilla y el borde superior
de la cresta iliaca, ambos del lado derecho, determinar la
distancia media entre ambos puntos y proceder a marcarlo;
realizar este mismo procedimiento para el lado izquierdo.
5) Colocar la cinta métrica horizontalmente alrededor del
abdomen, tomando como referencia las marcas de las distancias
medias de cada lado, sin comprimir el abdomen de la persona.
6) Realizar la lectura en el punto donde se cruzan los extremos
de la cinta métrica.
Perímetro braquial

Posición del sujeto: El sujeto se ubica parado y

relajado con los brazos colgando a los lados. El brazo
derecho es abducido suavemente para permitir que la
cinta pase a su alrededor.

Método: El perímetro del brazo se mide a nivel de la

línea media acromial radial. La cinta se coloca
perpendicular al eje longitudinal del brazo.
Puntos anatómicos
Acromion: Se ubica posicionándose el evaluador
parado por detrás y del costado derecho del sujeto. El
antropometrista palpa a lo largo de la espina del
omóplato hasta la parte lateral del acromion, lo que
representa el comienzo de este borde lateral, el cual
normalmente corre hacia delante, levemente superior y
medialmente.
Radio: Palpar hacia abajo en la cavidad lateral del codo
derecho. Debería sentirse el espacio entre el cóndilo
del húmero y la cabeza del radio. Entonces mueva el
dedo pulgar distalmente hacia la parte más lateral y
proximal de la cabeza del radio. Una leve rotación del
antebrazo produce una clara rotación de la cabeza del
radio y permite ubicar y marcar este punto.
Perímetro cadera
Este perímetro se toma al nivel de
la máxima protuberancia de las
nalgas que usualmente
corresponde en la región anterior
aproximadamente al nivel de la
sínfisis pubiana. El
antropometrista pasa la cinta
alrededor de la cadera, desde el
lateral. El extremo y la caja de la
cinta son sostenidas en la mano
derecha mientras el medidor usa
su mano izquierda para ajustar la
cinta sobre el nivel de máxima
protuberancia de las nalgas.
Pliegues cutáneos

Los pliegues son determinaciones del tejido adiposo

subcutáneo. Existe evidencia que apoya el hecho que la
suma de varios pliegues obtenidos en diferentes sitios
constituyen una buena escala para mediar la grasa
subcutánea total.

La fórmula de Durnin y Womersley, desarrollada en

1974, calcula la densidad corporal (DC) y en
consecuencia el porcentaje de masa grasa al sumar
cuatro pliegues: tricipital, bicipital, suprailiaco y
subescapular.
 Técnica para la medición de pliegues

1. Marcar los puntos anatómicos para la toma de cada pliegue.

2. El pliegue cutáneo debe ser firmemente sujetado entre los dedos índice y
pulgar de la mano izquierda a 1 cm proximal al sitio del pliegue cutáneo y
separado del cuerpo. La cantidad de tejido sujetado debe ser suficiente
para formar un pliegue con sitios aproximadamente paralelos. Mientras
mayor sea el espesor de la capa de grasa bajo la piel, más amplio será el
pliegue necesario.
3. El plicómetro es sostenido en la mano derecha, perpendicular al eje
longitudinal del pliegue cutáneo y con la escala de lectura del plicómetro
hacia arriba y fácilmente legible. Las puntas del plicómetro deben ser
colocadas en el sitio, a 1 cm distal de los dedos que sostienen el pliegue
cutáneo, de manera que la presión de los dedos no afectará el valor
medido.
4. La escala de lectura es leída aproximadamente 4 segundos después
de que la presión de la mano de la persona que realiza la medición ha
sido liberada del brazo del plicómetro. Los ojos de quien hace la
medición y la escala de lectura del plicómetro deben estar posicionados
para evitar errores causados por paralaje. Las lecturas deben ser
registradas al milímetro (1 mm) más cercano, inmediatamente después
de la medición
5.Es importante realizar esta lectura tres veces para evitar errores y
considerar válido el promedio entre los 3 valores.
6. La persona que realiza la medición deberá mantener la presión entre
el índice y el pulgar a lo largo de cada medición.
Video: Medidas antropométricas. Perímetros y Pliegues
Cutáneos

https://www.youtube.com/watch?v=u4pvAZGldxg&t=128s

https://www.youtube.com/watch?v=wl3Wrlox6go
Pliegue tricipital

Se realiza en la parte
posterior del Tríceps, en la
línea media a nivel de la
marca media acromial
Radial.
El sitio del pliegue del
Tríceps es marcado en la
línea media del Tríceps
intersectando al nivel de la
línea media acromial radial.
Pliegue bicipital
El sitio del pliegue del Bíceps es marcado sobre la parte
más anterior del bíceps, observando de costado, a nivel de
la marca media acromial-radial.
Pliegue subescapular
Utilice la cinta antropométrica para marcar la distancia de
dos centímetros desde el punto subescapular, y dibuje una
línea a 45º, hacia abajo y lateralmente. Luego tome la
medida.
 Pliegue supraespinal o suprailiaco
Lugar de intersección de dos líneas: (1) La línea que va desde la marca
Ilioespinal hasta el borde anterior de la axila, y (2) La línea horizontal
que se marca hacia la región anterior del tronco, a nivel del punto
Iliocristal.El pliegue corre medialmente hacia abajo en un ángulo de 45º
determinado por el pliegue natural de la piel. Nota: El pliegue
supraespinal de ISAK era denominado suprailiaco por Parnell (1958) y
Tanner (1964).
INDICES ANTROPOMÉTRICOS
Índice de masa corporal (IMC)
La clasificación de la valoración nutricional antropométrica
se debe realizar con el índice de masa corporal (IMC). En
ese sentido, los valores obtenidos de la toma de peso y
medición de la talla serán utilizados para calcular el índice
de masa corporal a través de la siguiente fórmula:

IMC = Peso (kg)/(talla (m))²

Determinación del riesgo de enfermar en la persona
adulta. Según perímetro abdominal (PAB)
Índice cintura cadera

• Se utiliza para determinar riesgo cardiovascular.

• Actualmente el perímetro abdominal es el mejor indicador para
estimar riesgo cardiovascular.

Interpretación:
• ICC = 0,71-0,85 normal para mujeres.
• ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
Valores mayores a los límites indican riesgo de enfermedad.
% Pliegue cutáneo tricipital
Se obtiene con el valor obtenido del pliegue tricipital de la persona evaluada
comparado con el estándar para su sexo y edad:
SEXO VALOR
STANDART (cm) %PCT : PCT actual * 100
PCT (Adulto) M 12.5 PCT estándar
F 16.5

SEXO VALOR STANDAR(mm)

M 12.5
P.C.T (Adulto)
F 16.5
Obesidad >120%
Sobrepeso 111-120%
Normal 90-110%
Desnutrición calórica Leve 80-89%
Desnutrición calórica Moderada 60-79%
Desnutrición calórica Severa < 60%
% Circunferencia muscular de brazo (CMB)
CMB = PB (CM) – (PCT (MM) x 0.31416 )

SEXO VALOR
%CMB : CMB actual * 100
ESTANDA
CMB CMB estándar
R(cm)
(Adulto) M 25.3
F 23.2

RESULTADOS
Obesidad (Elevado ) >120%
Sobrepeso (Elevado ) 111-120%
Normal 90-110%
Desnutrición proteica Leve 80-89%
Desnutrición proteica Moderada 60-79%
Desnutrición proteica Severa < 60%
% Grasa ( sumatoria 4 pliegues)
Pliegue tricipital+ Pliegue bicipital+ Pliegue subescapular + Pliegue
suprailiaco
Rangos de grasa corporal para personas de 18 años de
edad y mayores
Clasificación Hombres Mujeres
Rango no saludable ≤ 5% ≤ 8%

Rango aceptable- límite 6-15% 19-23%

bajo
Rango aceptable límite 16-24% 24-31%
alto
Rango no saludable- muy ≥25% ≥32%
alto
Fuente: Nieman . Lohman
% de grasa por sumatoria de 4 pliegues . Durnin y Womersley
Práctica:
Caso 1: Mujer de 30 años estuvo hospitalizada tiene dx de pancreatitis severa, presenta los
siguientes valores de su evaluación antropométrica .

MEDICIONES VALORES INDICES VALORES INTERPRETACIÓN

Peso habitual (kg), Hace 6 meses 50 ANTROPOMÉTRICOS

Peso actual(kg) 42 IMC 17.48 Delgadez grado I

Talla(cm) 1.55 % de grasa (∑ 4 pliegues) 23.7 Rango aceptable

PERIMETROS % PCT 60.6% Desnutrición calórica moderada

Brazo (cm) 20 %CMB 72.62 Desnutrición proteica moderada

Abdomen (cm) 70 Determinación de riesgo 70 Riesgo bajo o Sin riesgo

Cadera (cm) 90 por PAB

PLIEGUES ICC 0.77 Normal ( Sin riesgo)

Pliegue cutáneo tricipital (mm) 10 % PP 16% Pérdida severa de peso

Pliegue cutáneo bicipital (mm) 5

Pliegue cutáneo subescapular (mm) 8

 Bibliografía

 CENAN.INS. Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de la persona adulta.

2015.
 Cruz Gallo R, Herrera T. Procedimientos clínicos para la atención nutricional. 1° edición. Lima.
IIdenut. 2013.
 Ravasco P, Anderson H, Mardones F. Métodos de valoración del estado nutricional. Nutr.
Hosp. vol.25 supl.3 Madrid Oct. 2010.
 Bezares V, Cruz R, Burgos M, Barrera M. Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital
humano. Mc Graw Hill. 2014.
 Mahan K, Raymond J. Krause Dietoterapia. Elsevier. 14ava edición. 2017.
 Mataix Verdú J. Nutrición de Alimentación Humana. MMV Editorial Oceano. 2004.