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ENCOPRESIS
Se define como el manchado fecal de la ropa que persiste regularmente mas all de
la edad habitual de finalizacin de entrenamiento de defecacin voluntaria (entre los
cuatro y los cinco aos de edad.)
Con frecuencia se asocia a estreimiento crnico porque el contenido liquido de colon
proximal puede sobrepasar las heces duras retenidas y eliminarse a travs sin ser
detectado por el nio.
Insuficiencia nutricional
La dieta debe cubrir el contenido adecuado de nutrientes respecto a los aportes dietticas
recomendados (ADR.)Pudiera ser necesario aportar suplementos de vitaminas o minerales.
Indicaciones y justificacin
Estos sntomas pueden afectar a las actividades del nio y provocar ansiedad en
los padres.
Puede asociarse, lesiones anales, como fisuras o ulceras, y constituir tambin una
manifestacin de trastornos ms serios, como la enfermedad de Hirschsprung o incluso la
mal absorcin.
Causas de Estreimiento
En lactantes consiste en le cambio de practicas de alimentacin
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La totalidad de los nios debera ingerir una cantidad importante de fibra incluyendo
entre ellas frutas y verduras (excepto los menores de un ao) para asegurar un efecto
laxante normal.
- El volumen remanente en el intestino despus de la cogestin debe favorecer el
desplazamiento del contenido intestinal y estimule su evaluacin peridica.
No deben aconsejarse dietas con elevado contenido en fibra (muchas de las cuales
resultan de baja densidad calrica) excluyendo otros alimentos comunes.
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Debido a la pequea capacidad gstrica de los nios los alimentos ricos en fibra
son voluminosos, inducen saciedad y tienen baja densidad calrica.
La influencia que la fibra puede tener sobre la absorcin de minerales esenciales
como el calcio. El hierro, el fsforo, el zinc y el magnesio.
El incremento de la fibra diettica debe ser sistemtico.
Los alimentos pueden clasificarse en orden creciente de masa fecal como sigue:
protenas, grasa, leche, hidratos de carbono digestibles e hidratos de carbono con
material no digestible.
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Con frecuencia es posible lograr una ingesta adecuada de fibra a travs de la dieta sin
suplementos de salvado
Lquidos
Otras consideraciones
Ejercicio regular
Agentes de volumen
Ablandadores de las heces y lubricantes
Planes de modificacin conductual que suponen el estimulo de una eliminacin regular
El seguimiento resulta esencial: cada cuatro o seis semana, el paciente o sus padres
deben completar un registro alimentario de tres a cinco das para poder controlar los
cambios recomendados e introducir modificaciones en caso necesario.
Prescripcin de la dieta.
Debe indicarse: Dieta rica en fibra.
ENFERMEDAD CELACA
Enteropata Sensible al Gluten
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levadura, presencia de harina de trigo u otra harina rica en gluten, ingredientes listados
como protena vegetal
Indicaciones y justificacin
La enfermedad celiaca es una de las enteropatias crnicas que con mayor frecuencia
producen mal absorcin durante la infancia
Los sntomas aparecen durante el segundo semestre de vida tras aadir ala dieta
alimentos que contienen trigo.
- Irritabilidad
- Perdida del apetito
- Heces voluminosas, frecuentes y malolientes
- Vmitos tambin son frecuentes
- El incremento de peso se detiene y hay reduccin del mismo si la enfermedad es de
tiempo prolongado sumndose la detencin del aumento de estatura
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Prescripcin de la dieta
Debe precisarse: Dieta restringida en gluten, para enfermedad celiaca.
Dieta equilibrada que aporte las cantidades necesarias de protenas y caloras para
restaurar el crecimiento normal y favorecer la recuperacin del crecimiento
Establecer restricciones dietticas siempre que exista intolerancia a algn alimento
concreto o sntomas de obstruccin intestinal
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Soporte nutricional por va enteral o parenteral de ser un cuadro severo con obstruccin
intestinal
Insuficiencia Nutricional
Indicaciones y Justificacin
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Recomendaciones dietticas
Prescripcin de la dieta .
Debe indicar: dieta para enfermedad inflamatoria intestinal.
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Diarrea aguda
Diarrea crnica
Insuficiencia nutricional
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Objetivos
Soluciones de rehidratacin oral (SRO)
Las SRO
reemplazan las prdidas de lquidos y electrlitos, el volumen real y la
duracin de la diarrea pero no disminuyen de forma significativa.
Las soluciones que contienen polmeros de glucosa, como el almidn de arroz, tienen la
ventaja de reducir ligeramente el volumen y la duracin de la diarrea, y de mejorar la
absorcin de sodio y agua.
Las protenas de los cereales aportan pequeos ppticos de aminocidos que tambin
facilitan la absorcin de sodio.
Tratamiento hidroelectroltico.
La fase de rehidratacin
La fase de mantenimiento
Fase de rehidratacin.
Dura aproximadamente cuatro horas, se aporta una SRO de contenido sdico ms elevado.
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Cuando se administran las SRO mediante cuchara en lugar de hacerlo a travs de la tetina
del bibern o una taza, suele lograrse su retencin, a pesar de que puedan vomitarse
pequeas cantidades.
Tratamiento nutricional.
Una vez corregida la deshidratacin, la fase de mantenimiento consiste en aportar una dieta
normal.
Es necesario utilizar tambin una solucin de mantenimiento para reponer las prdidas
adicionales de lquido.
Los nios que inician la ingestin de alimentos slidos deben reiniciar su dieta normal.
Los alimentos slidos deceleran el vaciamiento gstrico en los lactantes alimentados con
leche materna o sustitutos basados en leche, reduciendo con ello la cantidad de lactosa
presente en el intestino delgado por unidad de tiempo.
La administracin de comidas de poco volumen tiene el mismo efecto sobre la digestin que
la lactosa y su absorcin.
Una dieta adecuada y equilibrada tan pronto como sea posible generar una absorcin
considerable de nutrientes a pesar de que existe mal absorcin, construyendo a la
reparacin de las superficies intestinales de absorcin.
No se recomienda el consumo de la dieta BRTA del ingls bananas, rice, applesouce, tea o toast
(pltanos, arroz, compota de manzana, t o tostada) para el tratamiento exclusivo de la diarrea
porque es insuficiente en protenas, grasas y energa.
El tratamiento de la diarrea crnica
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