Equilibrio Acido-Base

Introducción
•El Cuerpo humano para llevar a cabo procesos
metabólicos requiere no solo
- del mantenimiento de la [electrólitos],
- del equilibrio del agua corporal dentro de
rangos estrechos, sino también
- del equilibrio ácido-básico.
•La regulación del equilibrio ácido-básico en los
mamíferos se refiere a todos los procesos
químicos y fisiológicos que mantienen constante l
la concentración de hidrogeniones en los líquidos
corporales en un valor compatible con la vida,
para preservar adecuadamente sus funciones.
•La regulación de los hidrogeniones dentro y
fuera de la célula es esencial
- para los procesos metabólicos controlados por
enzimas,
- determina la estructura y función de las
proteínas,
- Determina la permeabilidad de la membrana
celular
- determina la distribución de electrólitos, y la
- estructura del tejido conectivo.
Qué es pH?
• El pH es una escala numérica de 1 a 14 (en
solución acuosa) utilizada para medir la
acidez y basicidad de una solución.
• Se refiere a la concentración de los iones de
hidrógeno (H+) en la solución. Análogo al pH,
existe también el pOH que se refiere a la
concentración de iones hidroxilo (OH-).
• En una solución, el valor pH más el valor pOH
es siempre 14: pH + pOH = 14
• La soluciones con un pH menor a 7 son ácidas,
mayor a 7 básicas y un pH de 7 indica
neutralidad.
• Cada una de las secreciones o líquidos
corporales tiene un pH óptimo que podemos
observar en la imagen
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• En estado normal: pH de los líquidos
extracelulares: 7.35 a 7.45, se mantiene en
poco más o menos en 7.4 (ver figura).
• Las reacciones metabólicas intracelulares:
originan constantemente grandes cantidades de
H+ que llegan a estos líquidos.
• Para conservar este grado de constancia es
importante que se eliminen los iones H+ de estos
líquidos con eficacia y rapidez.
 •Los mecanismos de regulación del estado de
neutralidad: mantener un estado de equilibrio
entre la producción (y la introducción) y la
eliminación de iones H+ .
•La evaluación clínica del estatus ácido-base
de un paciente está basado, generalmente, en
estudios de laboratorio de muestra arterial.
•Un individuo tiene acidosis: pH arterial cae
debajo de 7.38; tiene alcalosis cuando el pH
 arterial se eleva alrededor de 7.42
•El control del pH es necesario por el marcado
efecto de los cambios del pH sobre la
conforma-ción de proteína, las reacciones
enzimáticas, y la función del sistema nervioso
central.
•Es imprescindible conocer los parámetros con
los cuales se determinan y diagnostican la
presencia de acidosis o alcalosis en los
pacientes: pH y los valores obtenidos de los
gases arteriales y venosos, incluídos la presión
Figura . Distribución, secreción y excreción de sustratos ácidos y alcalinos del cuerpo
 parcial de oxígeno y dióxido de carbono en
plasma, dióxido de carbono total, entre otros.
Estos valores indican el estado de oxigenación
y ventilación del paciente y permite dar un
diagnóstico presuntivo de una alteración ácido-
base (potenciometría y amperimetria).
• En fisiología y medicina clínica es más amplia-
mente usado pH que concentración de H+
debido a que los laboratorios clínicos miden
típicamente pH.
• Principales amenazas al pH de los fluídos del
cuerpo: ácidos formados en el proceso
metabólico.

Acido metabólicos
1. Acido volátiles: Dióxido de carbono. CO2 un
principal producto final en la oxidación de
hidratos de carbono, grasas, y aminoácidos (ver
figura), pueden ser considerados como
 ácido en virtud de su habilidad para
reaccionar con el agua para formar ácido
carbónico (H2CO3 ), que a su vez puede
disociarse para formar H2 y CO3 - . Debido a
que es un gas (y puede ser eliminado por los
pulmones), el CO2 frecuentemente es llamado
ácido volátil.
• Producción por día: ~10,000 mmol de H+ a los
fluídos del cuerpo, más es producido en el
ejercicio y en estados hipermetabólicos.
2. Acidos Fijos : Acido sulfúrico y Acido Fosfórico.
El ácido sulfúrico es un producto final de la
oxidación de los aminoácidos azufrados
metionina y cisteína. El ácido fosfórico es
formado en el metabolismo de los fosfolípidos,
ácidos nucleicos, fosfoproteínas, y
fosfoglicéridos. No son volátiles.
La producción varía con la dieta: 50-100 mmol
de H+ por día.
3. Acidos Orgánicos. Acidos orgánicos como el
ácido láctico, el ácido acetoacético y el ácido
Betahidroxibutírico que son formados durante el
metabolismo de hidratos de carbono y grasas.
Normalmente estos ácidos son posteriormente
oxidados a CO2 y agua y por lo tanto no afecta
directamente al pH de los fluídos del cuerpo. Sin
embargo, en ciertas circunstancias anormales
estos ácidos orgánicos pueden acumularse
causando acidosis.
Tabla . Cantidades de H+ y OH- que resultan diariamente del metabolismo celular
Sistemas amortiguadores más importantes:
• Sistema amortiguador del bicarbonato. 
Es el sistema más importante en el
líquido extracelular (especialmente en la sangre).
Se compone de dióxido de carbono (CO2), agua
(H2O), ácido carbónico (H2CO3), ion de
hidrógeno (H+) y anión carbonato ácido (HCO3-,
muchas veces llamado bicarbonato):
CO2 + H2O <=> H2CO3 <=> H+ + HCO3-
La sangre que pasa el pulmón libera el CO2 otra
vez y este es eliminado por la respiración.
Cuando hay exceso de H+ el equilibrio se
desplaza hacia la izquierda (acido), es decir se
produce más CO2 que es eliminado por el aire
expiratorio. De esa manera se "exhala" la acidez
excedente.
• Sistema amortiguador de las proteínas.
La carga negativa de las proteínas les
proporciona la capacidad de ligar protones (H+).
 Aunque son abundantes en las células y en la
sangre, tienen su importancia mayor en el
compartimiento intracelular. 
• Sistema amortiguador de la hemoglobina.
- 1ro. La hemoglobina es capaz de ligar
el CO2 producido en los tejidos por medio de
sus grupos amino.
- En los alvéolos pulmonares (existe alta
concentración de O2), la hemoglobina
desoxigenada tiende a liberar su CO2 al plasma
 sanguíneo y aceptar O2. Luego el CO2 difunde
de los capilares al aire.
- 2do. como proteína la hemoglobina amortigua el
pH sanguíneo capturando protones. La
hemoglobina desoxigenada  es capaz de ligar
más H+ que la hemoglobina oxigenada.
- Ese efecto es importante en los tejidos donde se
producen muchos iones hidrógeno: músculos que
están trabajando.
- Después de liberar su oxígeno al tejido
muscular, la hemoglobina puede ligar los H+ y
 llevarlos a los pulmones y al riñón.
•  Sistemas amortiguadores del fosfato y del
amoníaco.
Los fosfatos orgánicos como el ADP, ATP,
Glucosa-1-fosfato y el 2,3-DPG son
amortiguadores intracelulares.
Al contrario, los fosfatos inorgánicos y el
amoníaco son muy importantes a nivel del
riñón.
- Cada día el riñón excreta 60-100 mmol de H+ .El
pH de la orina no puede caer por debajo de 3.5.
- Los fosfatos y el amoníaco intervienen en los
túbulos renales para mantener constante el pH
de la orina. 
HPO4-- + H+ <=> H2PO4-.
- El cuerpo puede también excretar los protones
uniéndolos al amoníaco (NH3) que en solución
acuosa actúa como base: iones de amonio (NH4)
que se excretan con la orina. 
• Otros sistemas regulatorios: pulmón y riñón
- Los pulmones participan en la regulación del
pH regulando la presión parcial de CO2 en la
sangre arterial. La eliminación de CO2 por los
pulmones tiene un rol esencial en la regulación
del pH de los fluídos del cuerpo.
- Los riñones participan en la regulación del pH
por regular la concentración de HCO3- en
plasma.
Esta regulación implica:
1. El riñón regula la cantidad de HCO3-
recuperado o reabsorbido del filtrado
glomerular.
2. El riñón genera HCO3- para reemplazar el
perdido en bufferar varios ácidos fuertes
formados en el cuerpo.
3. El riñón regula la [HCO3- ]p por secretar
HCO3- bajo condiciones de alcalosis crónica.
Bibliografía

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418S.
2. Horne MM y Swearingen PL. Guía clínica de enfermería. Líquidos, electrólitos y equilibrio ácido-
base. 2da edición, Mosby/Doyma Libros, Madrid, España, 1995.
3. West, JB. Acid-Base Balance and Regulation of H+ Excretion, in Best and Taylor’s
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4.. Whitmire SJ. Agua, electrólitos y equlibirio ácido-basico. En Nutrición y Dietoterapia de, Krause,
editado por Mahan LK y Escott-Stump S, McGraw-Hill Interamericana, México, 2001.
 Principales sistemas buffers
• Hemoglobina y otras proteínas.
Las proteínas contienen varios grupos
ionizables que son ácidos débiles, incluyendo
grupos carboxil C-terminal, grupos amino N-
terminal, grupos carboxil de cadena ramificada
del ácido glutámico y el ácido aspártico, grupos
amino de cadena ramificada de lisina , y grupos
imidazol de la histidina.
La hemoglobina, es una efectiva proteína buffer
y es el principal buffer en la sangre, tiene 6
veces la capacidad buffer de las proteínas del
plasma sanguíneo, debido a su alta
concentración y a sus 38 residuos histidina.
También por el hecho que la hemoglobina
deoxigenada tiene grupos imidazol con un pK
algo mayor que la hemoglobina oxigenada.
Una vez que la
hemoglobina es deoxigenada en los capilares,
tiene más capacidad para ligar los iones H+
formados cuando el CO2 entra a los capilares
sanguíneos de los tejidos.
Fosfato: Este sistema buffer implica el ácido
débil
H2PO4- . Es efectivo en bufferar el fluído tubular
en los riñones .
Bicarbonato. Este sistema buffer implica un ácido
débil H2CO3 .