PLACENTA PREVIA

DEFINICIÓN

Proceso caracterizado

Anatómicamente Clínicamente

Inserción de la placenta
Hemorragia de intensidad variable
en el segmento inferior del útero

Existen formas anatómicas sin expresión clínica (25%)

 *Proporción de 1 cada 200 a 300 embarazadas.
*Mas en las multíparas que en las nulípara.
FRECUENCIA *Mas en las mujeres mayores de 35 años que
en las menores de 25 años.
*Las más frecuentes son las de
inserción baja con hemorragias
 ETIOLOGÍA

Tardía aparición de la capacidad de fijación del trofoblasto

Capacidad de fijación del endometrio disminuida por algún

proceso de endometritis en las zonas superiores del mismo

Alteraciones endometriales
ANATOMÍA PATOLÓGICA

Si es que las vellosidades invaden el músculo

se puede evolucionar una placenta acreta
(segmento inferior ).

Morfológico: mas delgada y mas irregular con

variaciones de su forma habitual, algunos
cotiledones atróficos.

Las membranas son gruesas frágiles

y rugosas.
 UBICACIÓN DE LA PLACENTA

Lateral

Marginal

Oclusiva o central total

MARGINAL
OCLUSIVO PARCIAL
OCLUSION TOTAL
 CLINICA

 Hemorragia :
• Sangre es liquida, roja, rutilante.
Es francamente indolora y se inicia
durante el sueño.
• Es intermitente ,espacio menores,
cantidad mayor ,hasta limites
inusitados .
 Mecanismo de acción de la hemorragia

Por la distinta extensibilidad de los tejidos

Desprendimiento con numerosas rupturas

vasculares uteroplacentaria

Origen a la hemorragia

Vasos parietales
Parto por la dilatacion
Superficie placentaria desprendida
Presentaciones viciosas :tronco ,
pelviana
Expone al parto prematuro y a las
prosidencias del cordón.
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Origen gravídico
Es desprendimiento de la
placenta normalmente
insertada.
 PRONOSTICO

-Por el avance logrado en el dx y el criterio

terapéutico, reducieron el riesgo materno y
perinatal.
-Aun la mortalidad perinatal se mantiene
 TRATAMIENTO

 Dx. La madures pulmonar de feto ( si es que la

hemorragia no es importante y la edad gestacional es
inferior a 36 semanas).

 Reposo, control de las hemorragias y si fuera

necesario uteroinhibidores, se esperara hasta la
madures y realizar la cesárea.
 TRATAMIENTO

SI PRESENTA HEMORRAGIA ABUNDANTE

CESAREA