#4 Hipnoanalgesicos

se clasifica en tres grupos

 primero los alcaloides del opio u opiáceos
 segundo los signos analgésicos sintéticos
 tercero los antagonistas de los opiáceos
opiáceos
son productos derivados de la morfina codeína y a su vez obtienen de desecar el jugo de la amapola
opiáceos es un grupo de drogas en extraído naturalmente del opio y el opio donde está presente en
una planta llamada amapola que se cultiva en el sureste asiático en ese triángulo que está formado
con los países como laos Camboya, Birmania, se produce la mayor producción de opio del mundo
ellos cultivan esta planta que antes de la venga aquí que se llama la amapola fíjense opio de abarca
sustancias de endógena o exógena con afinidad por receptores opioides hoy entonces hasta arriba
dice el logo plazo son productos designados del paréntesis codeína y morfina que son los alcaloides
del sacan del opio y a su vez obtiene al desechar el jugo de la amapola es la planta esta planta tiene
un nombre científico que se llama papaver somniferum, porque produce sueño
mecanismo de acción
el mecanismo de acción de estas drogas llamadas derivados del opio o opioides
 central
 espinal
 periféricos
activación de los receptores opioides entonces hay una activación central hay una activación es
espinal y hay una activación periférica que quiere decir los receptores o sea aquellas estructuras que
se unen a los agonistas o sea las drogas se llama el receptor ya la droga ya hemos visto que para
poder actuar tiene que unirse algún tipo de receptor en las células del organismo entonces está este
mecanismo de acción de los opioides consiste en que hay una activación de estos receptores
opioides que está en el nivel central o sea en el cerebro a nivel espinal en la médula espinal o al
nivel periférico en las raíces nerviosas de los nervios no entonces y que va a producir la activación
de los receptores por los agonistas que yo le decía a los agonistas viene hacia las drogas de las que
estamos hablando que son opioides y va a inducir analgesia, por eso el título de nuestro estudio de
hoy día de la clase se llama hipnoanalgésico son drogas que produce sueño y producen y calman el
dolor y a ese grupo de hipnoanalgesicos pertenecen estos derivados
el dolor es a través de que sus receptores tanto centrales como espinales y como periféricos se unen
a los receptores de las células y van a producir analgesia se a calmar el dolor y producir sueño
cuál es el mecanismo de acción de los opioides? entonces en la activación de los receptores
centrales espinales y periféricos produciendo analgesia produciendo sueño
clasificación de hipnoanalgesicos u opioides no
en términos generales se van a clasificar
hipnoanalgesicos naturales
fenantrenicos,
morfina
a) tabaina
b) codeína
Benzilisonosolicos
a) Papaverina
b) Noscapina
c) Narcenia
Poseen acción estimulante del musculo liso, e hipnoanalgesica.
Poseen acción relajante del musculo liso, no poseen acción analgésica.
Fenantrenicos
morfina pues no con este nombre se produce en el hombre la morfina produce analgesia y sueño por
cuáles son las acciones de la morfina? sueño y calmar el dolor entonces en el hombre produce
analgesia en cama el dolor y sueño la droga actuó sobre el dolor en sus dos componentes fíjense
que el dolor tiene dos componentes
 elevando el 100 por ciento al umbral de la percepción dolorosa y
 alterando la reacción psíquica de manera que la ansiedad la presión y el miedo desaparece
ya vemos nosotros en algún momento que el dolor tenía dos componentes un componente objetivo
que el dolor mismo y un componente subjetivo que es el estado de ánimo en que la persona se
encuentra fíjense que el mismo dolor con la misma intensidad es percibido de forma diferente en un
paciente que está deprimido o un paciente que ha activado está contento alegre de la vida en
términos positivos entonces piense eso lo demuestra de que el dolor tiene dos componentes un
componente objetivo y un componente subjetivo entonces si la persona está deprimida está con
trastorno de depresión el dolor lo experimenta lo siente con mayor fuerza que si está bien si está
bien ubicada no está definida no está enferma
clasificación
hipnoanalgesicos sintéticos
una clasificación completa pero todo solo llamado y no analgésico sintético entre ellos bien se está la
meperidina el tramado y la metadona por lo menos esos tres hay que ustedes lo ideal sería es decir
y grabar todo ahora pero la meperidina el tramadol y la metadona
hipnoanalgesico sintéticos, meperidina (meperol,petidina), tramadol (calmador, nobligan),
fentanilo(fentanilo, durogesic)
legislación
la morfina una sustancia prohibida perteneciente a la lista de medicamentos prohibidos usted sabe
que no se puede comprar morfina sin receta y no solamente sin receta es una receta especial para
cualquier medicamento te necesito una receta médica en endovia tengo una vía que lo lleva a una
sola receta y ahí las farmacias de los despachos pero este tipo de medicamentos o narcóticos
necesitan tres vías un recetario especial que no hay ningún y en clínica en las clínicas y hospitales
hay un recetario que viene especialmente elaborado porque ustedes saben que está estos
medicamentos son controlados por ahorita por la por la fuerza especial de lucha contra el
narcotráfico que son por la FELCN entonces antes eran controlados correrse pero de duros 10 años
para acá cambio el control de estas drogas se hace a través de la FLCN entonces en tres días un
necesario especial que solamente hay en la instituciones de salud en las clínicas los hospitales y una
amiga queda como archivada en la farmacia otro va a parar la fuerza especial de lucha contra
narcotráfico y otra queda con el paciente
entonces dice en la práctica esto significa que no hay autorización alguna para comercializar morfina
con fines recreativos para utilizar la cocina es médico hay que seguir una serie del trámite
burocrático que muchas veces ocasiona enlaces en los centros hospitalarios
principales Hipnoanalgésicos sintéticos
entonces fíjense aquí el gusto lo que yo le estaba diciendo entre los principales y no analgésico
sintéticos tenemos
la meperidina va a haber el noble genérico en mi meperidina en se vende como de menor después
tenemos el 30.000 que de 60 ni lo que yo le había dicho que sus en la anestesia y lamentado ya me
perdí no tiene efectos intermedios de la morfina y la codeína eleva el umbral doloroso y rastrera la
reacción afectiva el dolor 2 el zentani e la droga analgésica más potente fíjense que este 30 mil ya
las llamas en tan hilo se vende como fentanyl ya es cien veces más potente que la morfina y ustedes
saben que la morfina es un analgésico pero potentísimo y en la unidad de potencia analgésica casa
tiene con un modelo o sea uno dice este medicamento de todo puede ser más potente que la morfina
este medicamento es tres veces más potente que la morfina es técnicamente cuatro veces más
potente sin embargo éste
fentanil fíjense que se utiliza para anestesia general es 100 veces más potente que la morfina pero
tiene una acción muy muy fugaz o dura poquísimos minutos efectos entonces él arrugan alérgica
más potente al frente ni lo si en vez de la morfina pero la rapidez y fugacidad de su efecto sólo se
emplea en la anestesia general junto con un droperidol para producir la neuro la analgesia con su
tratamiento no vamos a ver más adelante sino hemos visto cuando se hace la pre medicación una
pre anestesia a los pacientes generalmente se asocia un pues se puede asociar ungir no analgésico
como en este caso ya es venta nilo y el duro período que un tranquilizante mayor entonces eso lo
tienen medio dormido medio dopado al paciente y es un potente analgésico se lo va a sentir nada de
la cirugía esa rápida que se les puede hacer entonces me pérdida 30 nilo y la tercera en la metadona
ejerce acción analgésica similar a la morfina y dice secretamente adorno también se utiliza como
droga de en el abuso de drogas cuando creamos vamos a ver que eso se vende también como el
éxtasis etcétera común una droga que produce adicción y dependencia
acciones sobre el tracto gastrointestinal
entonces vamos a ver cómo estoy normal genéticos actúan sobre el tracto gastrointestinal el uso del
opio para aliviar la diarrea y la disentería a medias y pro se precedió durante muchos años a su
empleo como analgésico entonces fíjense que estos derivados de la morfina ya se utiliza para
antiguamente se decía disnea diarrea el otro uso en la tos se sabe que la codeína es una derivado
de la morfina y se utiliza para las tos, pero ahora ya últimamente no se está usando por la paciente
que ha tenido infarto y está con falta de aire está con disnea se le ponía este analgésico potente que
la morfina el paciente se tranquilizaba y mejoraba su falta de aire y diarrea estaba con diarrea
violenta se daba este opiáceo y le prendía el intestino le cortaba la diarrea ya entonces y la tos a
través de su la codeína mejora el asunto de la tos porque ya hemos visto que la codeína estaba
entre los alcaloides derivados de lo del opio de los opiáceos naturales
indicaciones terapéuticas de los opiáceos
morfina y otros opioides suprimen el efecto penoso de la sensación de disnea que padecen algunos
pacientes comisión central de allí es utilidad en el edema agudo no disminuye el síndrome del
sufrimiento
tos al activar receptores opioides del núcleo solitario del tallo cerebral son útiles agentes antitusivos
se trata una propiedad casi en todos los opciones pero sólo algunos son utilizados en la terapéutica
para este fin entonces fíjense que de los alcaloides de la morfina del opio el que he utilizado para
calmar la tos es la codeína
bronquio las dosis altas de morfina puede provocar broncoconstricción probablemente por liberación
de histamina por lo que su uso debe ser cuidados entonces bien sé que produce broncoconstricción
entonces está contraindicado en los pacientes asmáticos porque el paciente asmático ya tiene se le
cierra el colon con busco constricción y usted le da una droga que te produce más proconstrucción
todo termina de asociar la verdad entonces por eso están formalmente contraindicado en un paciente
asmático es de toda esta droga llamada opiáceos
efectos adversos de los opiáceos
lo más común es
 constipación o sea estreñimiento
 náuseas y vómito
 sedación
 prurito
menos comunes, pero puede aparecer también dice
 depresión respiratoria
 disfunción cognitiva
 rigidez muscular
 delirio
 mioclonjas
efectos adversos y o secundarios
entonces aquí ya lo pone según el tracto afectado o sistema afectado que los mismos tractos
afectado sistema afectada entonces tenemos el sistema nervioso central sobre el sistema
gastrointestinal sobre el sistema respiratorio sobre el sistema cardiovascular y sobre el sistema
urinario
sistema nervioso central opiáceos va a producir somnolencia mareos sedación disforia y euforia la
euforia el estado de ánimo que exaltaba y la disforia que en el momento que está deprimido y el
momento que está exaltado aumento de la presión intracraneana anorexia dependencia así que qué
dependencia visita entonces esto lo más importante no son dolencias mareos sedación y fíjense que
producen dependencia psíquica y dependencia física por eso que después cuando veamos abuso de
drogas vamos a ver también estas drogas derivadas de la morfina
gastrointestinal va a producir constipación motivación de atrevimiento náusea y vómito alteraciones
del gusto se queda algo
tracto respiratorio que produce depresión respiratoria por eso que si usted da una dosis muy
grande de morfina en el primer centro respiratorio y pueden dar parálisis respiratoria y muerte al
paciente
tracto cardiovascular hay taquicardia hipotensión fíjense aumenta la frecuencia cardíaca puede
aumentar la frecuencia cardíaca y bajar la presión arterial
tracto urinario hay retención de orina entonces aquellos pacientes de la tercera edad adviertan con
una hiperplasia prostática benigna y ya tienen dificultad para orinar si usted le da ciertos pies y hoy
de que pueden producir retención urinaria aguda no puede orinar y se tranca y hay que ponerle una
sonda vesical muy bien llegamos aquí tenemos nuevamente efectos colaterales de lo normal
genético
péptidos opioides endógenos
que a los péptidos opioides endógenos tienen osea piense que hasta ahora hemos visto los opioides
que son sacados de las plantas ya en el caso de la morfina hay otros que son semisintéticos que
quiere decir semisintético la mitad de esa de esa fórmula química viene de las plantas de los
vegetales y la otra mitad viene es sintetizada en el laboratorio por eso llama se ni la mitad
semisintético la mitad solamente son 7 al otro vistazo natural mientras los sintéticos o sea eso
sintético puro si al cien por ciento se produce por ingeniería en bioingeniería ya genética en el propio
laboratorio pero se llaman sintético entonces además de esos opioides que hemos visto no la
morfina es el opio derivado del opio son los naturales pero se llaman opioides hay también opioides
endógenos o sea esas sustancias similares al opio producido por el propio organismo o en el propio
cuerpo sintetizar la cual propio cuerpo entonces son llamados y conocido como opioides péptidos
opioides endógenos
son sustancias endógenas capaces de enlazarse a unirse a los receptores opioides tales como
encefalinas,endorfinas, dinorfinas
van a proceder regular regulación endocrina del ser humano entonces esta sustancia opioides
endógenos están ayudando a las todas las otras hormonas del organismo a regular el cuerpo
humano también fisiológico y han sido descritos en diversas áreas como la de la nocicepción del
comportamiento psiquiatría del apetito estrés
actúa en la nocicepción o sea en la sensación del sensorio de la parte nerviosa en el
comportamiento y en la parte psiquiátrica o sea en las alteraciones del comportamiento que
pertenece a la parte psiquiátrica que están modulada con el peptido endógeno y después hay
también interviene el apetito en el estrés y en el shock entonces igual que la otra hormona, producida
por la otras glándulas del cuerpo ya la otra glándula del cuerpo también producimos una que las
intervenían apetito en el estrés y en el shock
efectos tóxicos
sobredosis clínica si por error o del médico al prescribir usted el médico prescribió bien y la
enfermera entendió mal y le da una dosis caballar al paciente corregirlo es tóxico a los hasta
entonces es una sobredosis clínica
sobredosis accidentales en adictos es decir aquellos pacientes que son adictos a la morfina la
heroína etcétera entonces en vez de usar cierta cantidad que aceptada por el organismo y puede ser
desintoxicado por el propio organismo es decir se está días y días ingiriendo aplicándose esas
drogas entonces llega una dosis una sobredosis queda overdosis en inglés y sobredosis en español
sobre todo los adictos
intentos de suicidio el paciente ya que está fuera de sí ha perdido el autocontrol entonces van a
intentar el suicidio y entonces usan estas estas drogas que son los analgésicos para cumplir su
cometido
dosis múltiples de medicamentos antitusivos codeína en niños
y acerca que estamos árabes para la tos o jarabe antitusivo a la base de codina que habíamos visto
que la codeína una era un alcaloide derivado del opio en el momento que era la vagina o de nacer
origen criminal al tentar un homicidio una persona ya se ha de ver del grupo médico de enfermero o
cualquier persona de la que la sociedad quiera acabar con la vida de una persona y va y qué sé yo y
una jeringa de esa que está preparada y en la enfermería de una clínica de un hospital es decir
aumenta la dosis de todo el analgésico la enfermedad sin saberlo y le coloca entonces es una
sobredosis de origen criminal