SOBREDOSIS BREVE RESUMEN Prince Rogers Nelson, conocido simplemente como Prince, fue un cantante, compositor, bailarín, y músico estadounidense, conocido por su ecléctico trabajo, su extravagante puesta en escena, vestuario y aspecto; su vida llena de controversias y su amplio registro vocal. Su música integró un sinnúmero de géneros, entre los que se destacan el funk, el R&B, el new wave, el soul, el blues, el rock, e incluso el jazz. Prince nació en Mineápolis y desarrolló gran interés por la música desde muy joven.8 Firmó su primer contrato discográfico con Warner Bros. Records a los 18 años y lanzó su primer álbum en 1978. Lanzó junto con su banda, en ese entonces llamada The Revolution, en 1987 y ya como solista, lanzando un álbum doble considerado por la crítica como uno de los más grandes de la música contemporánea. Si bien gran parte de su éxito tuvo lugar durante la década de los ochenta, Prince fue siempre catalogado como uno de los artistas más relevantes de la música moderna. Se le considera el fundador del llamado «sonido Minneapolis», un híbrido musical surgido de la mezcla del uso de sintetizadores y del rock, el pop y el funk, propios de la región. La Enciclopedia Británica lo destaca como una de las más notables estrellas del pop junto con Michael Jackson y Madonna. Prince falleció el pasado 21 de abril de 2016 en extrañas circunstancias. El cantante de 57 años, yacía en un ascensor de su fabulosa mansión de Paisley Park, cerca de Minneapolis. Inmediatamente se dio la noticia de que su fallecimiento había sido ocasionado por una sobredosis de un fármaco llamado “Fentanilo”, y desatándose miles de especulaciones erróneas, comentarios osados de ignorancias y diagnósticos basados en suposiciones superficiales e inconsistentes. Se incluye en el grupo de los analgésicos opioides derivados de la fenilpiperidona. Es un agonista puro opioide que actúa por la interacción con los receptores mu opioides distribuidos por nuestro organismo. Su gran poder lipofílico le permite atravesar rápidamente las membranas celulares de la mucosa oral, alcanzando el torrente circulatorio. Por la misma razón atraviesa velozmente la barrera hematoencefálica distribuyéndose en cerebro, corazón, pulmón, riñón y bazo y más lentamente en músculos y tejido adiposo.
En fin, el Fentanilo es un opioide con más de cincuenta años de historia, un viejo
conocido de los anestesiólogos y actualmente muy usado en las Unidades del Dolor para tratamiento del dolor crónico en forma de parches transdérmico de liberación retardada (es el opioide potente más prescrito en España) y en distintas formas galénicas de liberación rápida, como ya se ha comentado, para tratamiento de las exacerbaciones agudas y transitorias de dolor, conocidas como dolor irruptor.
Por tanto estamos hablando de un fármaco muy extendido en su uso y con una baja incidencia de complicaciones letales, al menos en España, aunque debe extremarse su control, especialmente, en los modelos de liberación rápida, aunque resulta inverosímil pensar que con un uso adecuado, ponderado y racional podamos tener un efecto tan deletéreo como el acaecido en el caso del cantante norteamericano. CLASIFICACIÓN
Pero por otro lado está el componente individual. Prince padecía fuertes dolores de cadera y llevaba tiempo consumiendo de forma aberrante y desordenada cantidades notables de analgésicos. De hecho fue hospitalizado por una sobredosis de Percocet (compuesto de acetaminofeno y oxicodona) seis días antes de su deceso y días antes del fatal desenlace, el entorno del cantante solicitó ayuda a un afamado médico especialista en tratamiento de adicción quién pretendía deshabituarlo con Buprenorfina.
Por tanto no estamos ante el fallecimiento de un paciente por un efecto adverso
de un fármaco, sino ante un caso de adicción a distintos fármacos, entre ellos distintos opioides potentes, entendiendo por adicción la instauración de una conducta de uso compulsivo; implicación excesiva y repetitiva en la búsqueda y administración (“craving” o avidez) de la sustancia de abuso; uso continuado, pese a ser consciente el sujeto del daño sanitario, laboral, social, familiar y abandono de sus obligaciones que le procura la droga.
Decía Theophrastus Bombart von Hohenheim (Paracelso) “ Nada es veneno,
todo es veneno: la diferencia está en la dosis.” Un cuchillo es un utensilio necesario en distintos órdenes de la vida, el hecho de que alguien lo utilice con fines criminales no debe redundar en rechazo a su uso ni en satanizar su empleo. Es un elemento indiscutiblemente útil que alguien ha utilizado desviando su empleo primigenio para obtener fines no deseados.
Lo mismo ocurre con el Fentanilo, es un opioide de eficacia contrastada y
utilidad pública, su uso desordenado y compulsivo no nos debe llevar a la fácil postura de rechazarlo por peligroso restringiendo sectariamente su prescripción, sin valorar la bondad de sus efectos. Siempre a nuestros pacientes debemos ponderar los beneficios y riesgos de la medicación opioide, aplicando de forma estricta los principios bioéticos de justicia, beneficencia y no maleficencia.
Recordemos finalmente lo que decía Sydenham, el Hipócrates inglés, hace ya
cuatro siglos: “De los remedios que ha dado Dios al Hombre para aliviar su sufrimiento, ninguno es tan universal y eficaz como el opio”.
