Resumen

Némessis Caballero 8-938-1214

Anthony Camargo
Yurielis Peñalba

Endolimax nana
Es un comensal exclusivo del intestino humano y de otros vertebrados, es decir,
vive a expensas del hospedero, mas no le ocasiona daño. Aunque en la gran
mayoría de las personas infectadas no causa enfermedad su patogenicidad para el
hombre es un tema discutido, ya que periódicamente se notifican casos clínicos de
diarreas crónicas o enterocolitis o urticarias asociadas a su presencia.

Morfología:Tiene dos estados de desarrollo, uno el trofozoito y el otro el quiste. Los

quistes son las formas de reconocimiento más importantes. Tiene forma ovoide o
redondeada de color caoba intenso cuando es coloreado con Lugol, mide de 5 a 10
μm a lo largo de su eje mayor. Lo más común es observar en el endoplasma 4
núcleos, sin cuerpos cromatoideos y glucógeno considerablemente difuso. Este
microorganismo intestinal no es patógeno para el hombre aunque en ciertas
circunstancias de inmunosupresión puede llegar a producir gastroenteritis. Al no
conocerse ninguna patología de esta ameba en humanos inmunocompetentes no se
le ha descrito ningún tratamiento hasta el momento.

Trofozoitos: Quiste:
Ciclo biológico :Cuando el hombre ingiere los quistes, estos se transforman en
trofozoítos en el colon, donde invaden la mucosa intestinal y provocan la
enfermedad.

Patogenia:Al igual que la Entamoeba histolytica su transmisión fecal-oral. Los

quistes se ingieren con el agua o alimentos contaminados. Se desarrollan en el
intestino delgado y alcanzan el intestino grueso en forma de trofozoitos.
También pueden ingresar como trofozoitos que se resisten a la acción de jugos
gástricos y pasar directamente en especial al ciego , donde puede multiplicarse en
forma asexual.
Sintomatología:
● En ocasiones la infección es asintomática
● En casos sintomáticos se puede presentar :
❖ Diarreas crónicas
❖ Enterocolitis
❖ Dolor abdominal
Diagnóstico Patológico:Se realiza mediante la demostración de trofozoitos
mediante un examen coproparasitológico directo , técnica de concentración de
sedimentación y utilizando colorantes como hematoxilina férrica ya que facilita el
diagnóstico y diferenciación.
Tratamiento:La dosis del tratamiento de la Endolimax nana en los casos agudos,es
administrar metronidazol entre 30 y 50 mg, 3 veces al día durante un plazo que
varía entre 5 a 10 días y en casos en que la infección se ha vuelto crónica el
tratamiento es similar al anterior, pero con una ingesta mínima de 10 días de
tratamiento, en este caso se deben administrar metronidazol y tinidazol por un
periodo de 2 días consecutivos
Prevención y Control:Adecuado control sanitario del agua para beber o para la
preparación de alimentos para evitar contaminación de amebas.
Giardia lamblia
Es un protozoo flagelado perteneciente al orden Diplomonadida. Es parásito de
varios mamíferos, incluyendo el ser humano. Vive en el intestino delgado y provoca
una patología denominada giardiosis, giardiasis o lambliasis.

Morfología
Presenta un tamaño inferior a 20 μm.
Carece de ciertos orgánulos como son las mitocondrias y el aparato de Golgi.
Únicamente tiene un hospedador (monoxeno).
Presenta 2 formas de vida en su ciclo : Quiste y Trofozoíto.

Trofozoíto
El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta y se reproduce.
presenta un tamaño en torno a 20 μm. una simetría bilateral. Proyectada en un
plano se asemeja a una pera. Posee 8 flagelos, 2 anteriores, 2 posteriores, 2
ventrales y 2 caudales, cuya función es la motilidad celular. En la cara ventral
presenta una estructura con forma de disco bilobulado, cuya función es permitir la
fijación del parásito a la superficie del epitelio intestinal. En la cara dorsal y
coincidiendo en posición con el disco bilobulado se sitúan dos núcleos ovalados con
grandes endosomas. A lo largo de la superficie ventral se disponen unos elementos
denominados cuerpos mediales, cuya función aún permanece
desconocida.

Quiste
El quiste es la forma vegetativa infectante y de resistencia.
Posee 4 núcleos que siempre aparecen dispuestos en alguno de los polos. No
presenta flagelos aunque se pueden apreciar los axonemas flagelares (restos de los
flagelos) y los cuerpos mediales duplicados con respecto al trofozoito. La pared es
transparente y muy resistente tanto a factores físicos como químicos.

Ciclo de vida
Los quistes son muy resistentes y sobreviven por varios meses en agua fría. La
infección ocurre por la ingestión de quistes en agua y alimentos contaminados, o por
la ruta fecal-oral en las manos o fomites) . En el intestino delgado, la eclosión
libera a los trofozoítos (cada quiste produce dos trofozoítos) . Los trofozoítos se
multiplican longitudinalmente por fisión binaria longitudinal, permaneciendo en el
lumen del intestino delgado proximal donde pueden estar libres o adheridos a la
mucosa por el disco de succión ventral . El enquistamiento ocurre cuando el
parásito transita hacia el colon. El estadio de quiste se encuentra más comúnmente
en las heces no diarréicas . Puesto que los quistes al ser excretados o poco tiempo
después son infectantes, es posible la transmisión entre persona a persona.

Patogenia
Produce una alteración de las microvellosidades, que disminuyen su superficie de
exposición al ser engrosadas, y esto conlleva la aparición de diversas alteraciones
fisiológicas más o menos graves, según el mayor o menor deterioro del proceso de
absorción.
Diagnóstico
El modo más sencillo de establecer el diagnóstico de giardiasis es analizar las
heces para detectar proteínas (antígenos) liberadas por Giardia lamblia o detectar
su ADN. El examen al microscopio de muestras fecales también puede detectar el
parásito.

Sintomatología
Pueden ser desde inexistentes hasta presentar una sintomatología grave. En caso
de que la infección curse con síntomas, estos aparecen tras un período de
incubación que dura en torno a 1-3 semanas, y consisten principalmente en diarreas
mucosas, presencia de flatulencias, eructos, náuseas, vómitos, distensión
abdominal y retortijones.

Tratamiento y mecanismo de acción

Las infecciones humanas son tratadas convencionalmente con metronidazol es un
profármaco, convertido en los organismos anaeróbicos por las enzimas redox
piruvato-ferredoxina oxidorreductasa. El grupo nitro del metronidazol es reducido
químicamente por la ferredoxina —o por un mecanismo análogo— y los productos
de la reacción son los responsables de desestabilizar la estructura helicoidal del
ADN, inhibiendo así la síntesis de ácidos nucleicos. El metronidazol es captado por
bacterias anaeróbicas y protozoos sensibles por razón de la capacidad de estos
microorganismos de reducir intracelularmente al metronidazol a su forma activa.

Dientamoeba fragilis
Es un protista perteneciente al orden Tritrichomonadida que parasita
principalmente el colon humano. Aunque pertenece a un grupo de protistas
flagelados, este organismo ha perdido secundariamente los flagelos. Por ello,
antiguamente era clasificado erróneamente entre las amebas.

Características generales
● Suele presentar un tamaño inferior a 15 μm.
● Carece de mitocondrias.
● Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal.
● Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene una
única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma quistes.
● Trofozoíto: presenta un tamaño de unos 7-12 μm de longitud y una
morfología ameboide. No posee flagelos, a diferencia de otros organismos de
este mismo orden. Los trofozoitos presentan 1 o 2 núcleos según la fase de
la división en la que se encuentren. Normalmente pueden observarse un 70%
de trofozoitos con 2 núcleos en cualquier muestra fecal. El trofozoito es la
forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta.
● Alimentación por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento y bacterias
del colon.
Reproducción por división binaria longitudinal. No presentan reproducción sexual.
Quiste:Recientes investigaciones concluyen que su quiste se puede encontrar
dentro de los huevos de helmintos como el Ascaris lumbricoides, por eso se decía
que no tenía presencia de quiste "Parasito flajelado sin presencia de quiste"

morfología
Aunque es un flagelado, los flagelos son internos y condicionan que morfológicamente sea
semejante a una ameba.

Sólo posee fase de trofozoito. Éstos tiene un tamaño de 5-15 mm, habitualmente de 9-12
mm. El 60-80% son binucleados.

En ocasiones, con tinciones adecuadas puede observarse un eje mitótico conexionado

ambos núcleos.
 La cromatina tiende a presentarse fragmentada en 3-5 gránulos y normalmente no se
observa cromatina perinuclear.

El citoplasma es vacuolado y pueden observarse restos celulares o bacterianos

Ciclo vital e infección

D. fragilis vive exclusivamente en el colon humano. Los trofozoitos son muy lábiles
en las heces y presentan una escasa resistencia. Esto, unido al hecho de la
inexistencia de quistes como transmisores de la infección, ha generado una
hipótesis basada en la transmisión a partir de huevos de Enterobius vermicularis
parasitados con trofozoitos de D. fragilis. Estos huevos son resistentes en las heces
y cuando se ingieren por medio de alimento o bebida contaminados viajan hasta el
colon donde eclosionan y los trofozoitos por su parte comienzan a dividirse
extendiéndose por todo el epitelio.

Patología
D. fragilis es considerado como un parásito patógeno, pero si la infección es severa
y el número de trofozoitos en el colon aumenta considerablemente puede llegar a
provocar diarrea por irritación de la mucosa.
Epidemiología
D. fragilis es cosmopolita y se aloja exclusivamente en el colon humano. Debido a
su carácter patógeno y normalmente asintomático, no se tienen datos muy
concretos acerca de la prevalencia y la incidencia de las infecciones producidas por
este parásito en el mundo.

Cuadro clínico
● Dientamoeba fragilis causa una diarrea leve o moderada.
● El cortejo sintomático incluye dolor abdominal, flatulencia, nauseas, anorexia,
malestar general y pérdida de peso.
● Se acompaña de eosinofilia, en muchos casos clínicamente inexplicada. Sin
embargo, la mayoría de los casos son asintomáticos.

Diagnóstico
Se realiza tras la detección directa de los trofozoítos en heces que se han
procesado correctamente (Fijación y tinción). Los trofozoitos son frágiles y si la
muestra no se procesa adecuadamente conlleva un infradiagnóstico de la infección.
También se utilizan técnicas de cultivo y de PCR, que están disponibles en
laboratorios especializados.

El tratamiento
La paromomicina ha demostrado tasas de curación del 100%. Sin embargo, el
metronidazol es una alternativa segura y eficaz, sobretodo en pacientes
coinfectados por otros parásitos intestinales. Es importante tener en cuenta otros
factores como la coinfección por E. vermicularis en el tratamiento de la infección por
D. fragilis.