CASO CLÍNICO: TIROIDITIS DE HASHIMOTO

DATOS DE FILIACIÓN

Paciente de sexo femenino, de 42 años de edad, procedente de Bagua Grande, dedicada al comercio.

ANAMNESIS

 Enfermedad actual: Refiere que desde hace 6 meses ha presentado gradualmente fatiga,
dificultad para la concentración, aumento de peso involuntario, intolerancia al frío,
constipación y oligomenorrea.
 Antecedentes
o Personales
 Patológicos: Niega
 Ginecoobstétricos: G0 P2002. Último parto hace 5 años.
o Familiares
 Hipotiroidismo de causa no especificada (madre)
 Vitíligo (hermana)

EXAMEN FÍSICO

 Funciones vitales: FR 17 resp./min., FC 58 lat./min., PA 122/76 mmHg, T 36.7°C, SaO2 97%

 Antropometría: Peso 1.58 m, talla 88 kg
 Aparatos y sistemas: Piel seca, fría, engrosada y amarillenta. Cabello cuya cantidad está
disminuida generalizadamente. Glándula tiroides de volumen aumentado bilateralmente a
predominio de lóbulo derecho, consistencia elástica, superficie lisa, movilidad conservada,
dolorabilidad a la palpación ausente, nódulos palpables ausentes.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

 Laboratorio
o TSH: 108.19 UI/ml (VN 0.27-4.2 UI/ml)
o T4L: 0.29 ng/dl (VN 1-1.6 ng/dl)
o Anticuerpos antitiroglobulina: 0.9 IU/ml
o Anticuerpos antitiroperoxidasa: 359.4 IU/ml
 Imagen
o Ecografía de cuello: tiroides aumentada de tamaño a expensas del lóbulo derecho;
hipoecogénica; nódulos tiroideos ausentes; adenopatías cervicales ausentes.

DIAGNÓSTICO

Tiroiditis de Hashimoto

TRATAMIENTO

Levotiroxina 140 ug 30 minutos antes del desayuno por 6 semanas

EVOLUCIÓN

Se cita a la paciente para seguimiento a las 6 semanas de tratamiento. Refiere remisión de síntomas. Al
examen físico se aprecia pérdida de peso de 8.4 kg. La TSH disminuyó a 23.2 UI/ml y la T4L normalizó a
1.4 ng/dl.