SECRETARIA DE SALUD

SERVICIOS DE SALUD DE DURANGO

UNIDAD MÉDICA: HOSPITAL INTEGRAL LA GUAJOLOTA

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CODIGO O CLAVE: DGSSA001224

NOTA DE EVOLUCION
NOMBRE DEL PACIENTE: ESTEBAN FLORES RODRIGUEZ No. DE EXP. 731/M
EDAD: 44 SEXO: Masculino EDO. CIVIL: union libre OCUPACIÓN: ama de casa
FN: 19/12/1978 Curp:
19/06/2023 Paciente Masculino de 44 años quien acude a cita de control TRATAMIENTO
11:12 HRS crónico de diabetes mellitus, no refiere fiebre, no refiere dolor
faríngeo, no refiere rinorrea, no refiere tos, no refiere disnea, no 1. Medidad
refiere acufenos ni fosfenos, no refiere epigastralgia, no refiere higienico
datos de vasoespasmo, no refiere dolor abdominal, no refiere dieteticas
TA:130/80
sangrados transvaginales pero con secreciones con olor fétido. 2. Telmisartan 40
FC: 78
mg cada 12 hrs
FR: 18 Tiempo de su padecimiento: 20 años con HAS 3. Cita en 1 mes
TEMP: 36° 19/07/23
C A la exploración física consciente, orientada, afebril, tranquila, 4. Acudir con
SAT O2: cooperadora, pupilas isocoricas normorreflécticas, mucosa bucal laboratorios
98% bien hidratada, orofaringe euremica, cardiopulmonar sin 5. Cita abierta a
compromiso clínico aparente, abdomen blando, ligeramente urgencias
Talla: 169m
Peso: 78g globoso en hipogastrio a expensas de panículo adiposo,
IMC:28.1 depresible, no doloroso a la palpación, peristalsis presente, sin
datos de irritación peritoneal.
Dxtx: 74
Valoración Podológica: Sin alteraciones Dr. Raul Navar
Genitourinario diferido. Extremidades integras, simétricas, de Ced: 13088898
buena coloración, sin presencia de edema. Resto sin alteración

Laboratorios; se solicitan
Glucosa trimestral: 74 mg/dL
DIAGNOSTICO: Hipertensión arterial sistémica.

No se detecta Dislipidemia, síndrome metabólico, neuropatía

o nefropatía.
Plan: Cita abierta a urgencias/CITA EL DIA 19/07/2023
Uso de (IECA), captoplil : No
Uso de tiazída: si

Pronóstico: Reservado a evolución