UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO

(UTESA)
Facultad Ciencias De La Salud
Escuela De Medicina

Materia
Practica de Endocrinologia
Seccion
005
Integrantes
Eunice Hernandez 1-19-4381
Genesis Vitalis Ramirez 1-17-5669
Tema
Caso clinico de Hipotiroidismo
Docente
Dra. Mercedes Lidia Perez
CASO CLINICO
HIPOTIROIDISMO

Paciente Femenina de 61 años de edad con antecedentes de HTA y DM1, la

cual acude al centro médico refiriendo fatiga desde hace 2 días, acompañada
de una debilidad muscular recurrente, baja tolerancia al frio, disfonía, aumento
de peso y estreñimiento con 24 horas de evolución.
Al cuestionar sus antecedentes hereditarios, el paciente dice que su madre
presenta enfermedad con tiroides, en cuanto a antecedentes no patológicos
tuvo una intervención quirúrgica de apendicitis hace 3 años, no es alérgico a
nada y toma café 2 veces al día.

En la exploración física los signos vitales que encontramos son: T/A: 145-95
mmhg FC: 74 lpm FR: 14 rpm Spo2: 90 Temperatura: 37o Talla: 1,75m Peso:
90kg I.M.C: 29kg/m2. De manera general el Paciente está con mala
condiciones generales, desorientado y demuestra dificultad para expresarse.se
encuentra rigidez a la de palpar el cuello, la glandula tiroides esta hipertrofica,
en el campo cardiaco se aprecia el R1 y R2 de leve intensidad; En la Percusión
se aprecia la Presencia de matidez en 3er, 5to espacio intercostal hasta línea
axilar anterior izquierdo.
Al paciente se realizó un examen neurológico utilizando la escala de Glasgow
para evaluar el nivel de conciencia de dicho paciente donde presento una
puntuación total de 9 quiere decir que su nivel de conciencia es grave.

Reportes de laboratorio:
Glóbulos rojos: 4,72 mil millones de células/l Glóbulos blancos: 5,9 mil millones
de células/l Hemoglobina: 14,2 gr/dl Hematocrito: 39,5% Plaquetas: 254 mil
millones/l Glicemia: 185 mg/dl Cetonas en la orina: 3,0 mmol/L TSH: 4.6 μU / ml
T4: 3 μg / dl

Se le mandan a hacer algunos estudios como:

→ Un electrocardiograma
→ Un ecografia de tiroiides- hipertrofia de glandula tiroidea
→ Prueba de TSH – Alta
→ Prueba de T4- baja

Se inicia el tratamiento del paciente con:

→ Levotiroxina sódica Tableta/100 mcg uso VO/1×día/ en ayunas.
→ Solución salina al 0.9 % 100ml (cloruro de sodio)/ VI/ dosis 100cc49
gotas por minutos.
→ Lisinopril 20 mg VO/1×día.
→ Dieta balanceada, baja en sal. realizar ejercicio diario.
Diagnosticos:
Hipotiroidismo
Sobrepeso
Hipertension