Radiografía

de
tórax
Alexandra Olivares Eustaquio

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¿Qué veremos hoy?
1
Densidades
2 Proyecciones
3 Anatomía Básica
4 Criterios de calidad
5 Lectura
6 Algunos patrones o signos
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Densidades
RADIO-LÚCIDO

RADIO-OPACO
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 Densidades
-Aire:
Tráquea, Bronquios principales,
parénquima pulmonar

-Grasa:
TCS, mamas

-Agua
Corazón, el hígado, el diafragma, el
bazo y los vasos sanguíneos

-Calcio:
Esqueleto óseo

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Pezzotti, W. (2014). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. Nursing (Ed. Española), 31(5)
 Proyecciones
PA/ AP

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Bansal, T., & Beese, R. (2019). Interpreting a chest X-ray. British Journal of Hospital Medicine, 80(5)
 Proyecciones
Lateral
D I

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García Villafañe, C., & Pedrosa, C. S. (2014). Radiografía lateral de tórax. Anatomía radiográfica. Radiología @_bluemed_
 Anatomía básica
Anteroposterior

- Silueta cardiaca y mediastino

- Hilio y vasos pulmonares
- Diafragma y ángulos costofrénicos
- Segmentos pulmonares
- Pared torácica, y tejidos blandos

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Díaz Camilo et al. (2017). @_bluemed_

ParedAnatomía básica
torácica, en la radiografía
y tejidos blandos de tórax, Rev.Medica.Sanitas. Volumen 20 • No. 2
 Silueta cardiaca y mediastino

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Díaz Camilo et al. (2017). Anatomía básica en la radiografía de tórax, Rev.Medica.Sanitas. Volumen 20 • No. 2 @_bluemed_
 Hilio y vasos pulmonares

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Díaz Camilo et al. (2017). Anatomía básica en la radiografía de tórax, Rev.Medica.Sanitas. Volumen 20 • No. 2 @_bluemed_
 Diafragma y ángulos costofrénicos

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Bansal, T., & Beese, R. (2019). Interpreting a chest X-ray. British Journal of Hospital Medicine, 80(5)
Segmentos pulmonares Lóbulos
-Superior
Lóbulos -Superior
-Medio
Derecho Izquierdo -Inferior
-Inferior

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Segmentos pulmonares Lóbulos
-Superior
Lóbulos -Superior
-Medio
Derecho Izquierdo -Inferior
-Inferior

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Segmentos pulmonares Lóbulos
-Superior
Lóbulos -Superior
-Medio
Derecho Izquierdo -Inferior
-Inferior

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 Lateral

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García Villafañe, C., & Pedrosa, C. S. (2014). Radiografía lateral de tórax. Anatomía radiográfica. Radiología @_bluemed_
 Lateral

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García Villafañe, C., & Pedrosa, C. S. (2014). Radiografía lateral de tórax. Anatomía radiográfica. Radiología @_bluemed_
 Tejidos blandos

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Olaciregui I. et al. Enfisema subcutáneo y neumomediastino tras extracción dental. Asociación Española de @_bluemed_
Pediatría. 2014.
 Criterios de Calidad
La columna vertebral debe ser visible a través del corazón
Penetración

Deben ser visible al menos 8-9 costillas posteriores

Inspiración

La apófisis espinosa debe ser equidistante respecto a los

Rotación extremos de las clavículas

Las AP conllevan a una ligera magnificación del corazón

Magnificación

Normalmente la clavícula tiene una configuración en S y el

Angulación extremo medail se superpone sobre las costillas 3° o 4°

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier @_bluemed_

 Penetración
Muy Penetrada/ Poco penetrada/
Sobreexpuesta infraexpuesta
-Trama vascular reducida

-Trama Pulmonar más

-Hemidiafragma izq
prominente
o inexistente

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Melero.C. et al .Guía de Práctica de Radiología de tórax para atención Primaria . 2005. Adalia. @_bluemed_
Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Inspiración
Bien inspirada Insuficiente
inspiración

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Melero.C. et al .Guía de Práctica de Radiología de tórax para atención Primaria . 2005. Adalia. @_bluemed_
Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Inspiración
Costillas Costillas
anteriores Posteriores

- Son claramente visibles en

- Son menos visibles en las

- Orientadas hacia abajo

- Son más horizontales

las Rx Frontales
Rx Frontales

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Rotación

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Rotación
SIN ROTACIÓN CON ROTACIÓN

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Magnificación
PA/ AP

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Bansal, T., & Beese, R. (2019). Interpreting a chest X-ray. British Journal of Hospital Medicine, 80(5) @_bluemed_
Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Angulación
Las proyecciones frontales de tórax obtenidas mientras el pcte permanece en una
posición de semidecúbito en la cama, pueden ofrecer imágenes lordóticas apicales
que distorsionan la anatomía normal.

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Por último
Debe incluir TODAS las estructuras anatómicas:
-Desde los vértices pulmonares y los senos costofrénicos laterales en la PA
-Esternón y senos costofrénicos posteriores en la lateral

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Bansal, T., & Beese, R. (2019). Interpreting a chest X-ray. British Journal of Hospital Medicine, 80(5)
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Lectura
Pero antes ….
-Paso 1:
IDENTIFICACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA
Generalmente se encuentra en la esquina de alguno de
los cuadrantes.
-Paso 2:
¿POR QUÉ SOLICITARON EL ESTUDIO?

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Lectura
-Paso 3:
CRITERIOS DE CALIDAD

-Paso 4:
LECTURA SISTEMÁTICA

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 Lectura Sistemática

A (Airway): vía respiratoria

B (Bones): huesos
C (Circulation): circulación
D (Diaphragm): diafragma
E (Edges): bordes
F (Fields): campos

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Pezzotti, W. (2014). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. Nursing (Ed. Española), 31(5)
 Lectura Sistemática

Abdomen Superior
Pared torácica (tejidos blandos y huesos)
Circulación
Vía aérea

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Pezzotti, W. (2014). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. Nursing (Ed. Española), 31(5)
 ABDOMEN SUPERIOR Elevación del
- Hemidiafragmas: Convexidad superior diafragma
- Ángulos costofrénicos : Agudos y libres
- Atelectasias
- Distensión Abdominal
- Compresión del nervio frénico

Descenso o
Aplanamiento

- EPOC
- Neumotórax

Borramiento del
ángulo costofrénico

- El neumotórax, el hemotórax y
el derrame pleural

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Bansal, T., & Beese, R. (2019). Interpreting a chest X-ray. British Journal of Hospital Medicine, 80(5) @_bluemed_
Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Pared torácica (tejidos blandos y huesos)
1. Comienzo: Base derecha de la pared torácica
2. Continúa: Descendiendo por el lado izq .

PORCIÓN
ESQUELÉTICA

PARTES BLANDAS
1. Músculos 1. Costillas
2. Mamas 2. Columna
3. Fosas supraclaviculares 3. Esternón
4. Cuello 4. Escapulas
5. Humeros
6. Clavículas

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Pezzotti, W. (2014). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. Nursing (Ed. Española), 31(5) @_bluemed_
Melero.C. et al .Guía de Práctica de Radiología de tórax para atención Primaria . 2005. Adalia
 Pared torácica (tejidos blandos y huesos)
1. Comienzo: Base derecha de la pared torácica
2. Continúa: Descendiendo por el lado izq .

PORCIÓN
ESQUELÉTICA
1. Costillas
2. Columna
3. Esternón
4. Escapulas
5. Humero
6. Clavículas

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Pezzotti, W. (2014). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. Nursing (Ed. Española), 31(5) @_bluemed_
Melero.C. et al .Guía de Práctica de Radiología de tórax para atención Primaria . 2005. Adalia
 Circulación

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Díaz Camilo et al. (2017). Anatomía básica en la radiografía de tórax, Rev.Medica.Sanitas. Volumen 20 • No. 2 @_bluemed_
 Circulación
Dilatación Hipertensión
Normal
Post estenótica

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Vía aérea - TRÁQUEA
PLEURA - CARINA (T4 y T6)

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Pezzotti, W. (2014). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. Nursing (Ed. Española), 31(5)
 Vía aérea
- Hilio Pulmonar : A, V, G, B

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Pezzotti, W. (2014). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. Nursing (Ed. Española), 31(5)
 Patrones pulmonares
Conjunto de datos semiológicos detectables en la radiografía y que son comunes
para un grupo determinado de enfermedades
Pulmón tiene dos componentes:

INTERSTICIO
Patrón Intersticial Patrón alveolar
ALVEOLOS
Soporte del pulmón : - - Alveolos ocupados
Sacos llenos de aire por
- Vasos
1. Aumento de trama
sanguíneos - líquido, sangre,
Se agrupan edema,
y forman
- Linfáticos
2. Los alvolos y el moco,
acinostumor
pulmón en general
3. Bronquios - - Pulmones
Los acinos no están bien
forman
siguenconectivo
4. Tejido apareciendo aireados
lobulillos pulmonares
bien aireados - El intersticio = Densidad

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Patrón Intersticial 1.
INTERSTICIO
Vasos sanguíneos
2. Linfáticos
3. Bronquios
4. Tejido conectivo
RETICULAR

NODULAR RETICULONODULAR

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Patrón Alveolar
Opacidades que pueden describirse como: Algodonosas, en forma de nube, borrosas

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 Signos en la Rx de tórax
SIGNO DE LA SILUETA

BRONCOGRAMA AÉREO

ETC

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 SIGNO DE LA SILUETA
Densidad diferente
Igual Densidad – Pérdida del contorno

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 BRONCOGRAMA AÉREO
Visualización de aire en los bronquios

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Herring. W. Radiología básica - Aspectos Fundamentales. 2014. 3° Ed. Elsevier
 GRACIAS
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