Neumonía bacteriana

Radiología en Geriatría y Medicina Interna

Dr. José Antonio Cárdenas Olvera Agosto del 2020

 Neumonía bacteriana
Introducción

• Adquirida en la comunidad:
• Streptococcus Pneumoniae,
• Haemophilus Influenzae,
• Mycoplasma Pneumoniae,
• Clamydia Pneumoniae.

• Hospitalaria:
• S. Pneumoniae,
• Moraxella Catarrhalis,
• Staphylococcus Aureus,
• Haemophilus Influenzae.
 Neumonía bacteriana
Fisiopatología
• Lobar
• Llenado alveolar por liquido y
neutrofilos.
• Periferia hace el centro por los
poros de Kohn.
• Atraviesa los segmentos y
puede llenar todo el lóbulo.
• Rápida producción de liquido
de edema.
• Bronconeumonía
• Poca producción de liquido y
rápido exudado de
leucocitos.
• Los neutrofilos limitan la
diseminación, apariencia
parchada.
• Inicia perihiliar y se extiende
a segmentos y lóbulos.
 Neumonía bacteriana
Complicaciones
• Abscesos, neumatoceles,
derrames pleurales y empiema.
• Absceso
• Masa con centro de licuefacción y
necrosis.
• Seg posterior de lobulo superior y
seg superior de lobulo inferior.
• Anaerobios, S. Aureus,
Pseudomona y Klebsiella.

• Neumatocele
• Espacio de gas con pared
delgada, asociado a neumonia.
• Drenaje del contenido necrotico
y efecto de válvula que deja
entrar aire.
• Niños = S aureus.
• Adultos = Pneumocystis Jivoreci
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Complicaciones
• Abscesos, neumatoceles,
derrames pleurales y empiema.
• Absceso
• Masa con centro de licuefacción y
necrosis.
• Seg posterior de lobulo superior y
seg superior de lobulo inferior.
• Anaerobios, S. Aureus,
Pseudomona y Klebsiella.

• Neumatocele
• Espacio de gas con pared
delgada, asociado a neumonia.
• Drenaje del contenido necrotico
y efecto de válvula que deja
entrar aire.
• Niños = S aureus.
• Adultos = Pneumocystis Jivoreci
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Complicaciones
• Abscesos, neumatoceles,
derrames pleurales y empiema.
• Absceso
• Masa con centro de licuefacción y
necrosis.
• Seg posterior de lobulo superior y
seg superior de lobulo inferior.
• Anaerobios, S. Aureus,
Pseudomona y Klebsiella.

• Neumatocele
• Espacio de gas con pared
delgada, asociado a neumonia.
• Drenaje del contenido necrotico
y efecto de válvula que deja
entrar aire.
• Niños = S aureus.
• Adultos = Pneumocystis Jivoreci
 Neumonía bacteriana
Neumonía Lobar
• Consolidación
• “neumonía no segmentaria”
• S. Pneumoniae mas comun.
• Menos común Klebsiella,
Legionella, Haemophilus.
• Atraviesa los segmentos y
puede llenar todo el lóbulo.
• Rápida producción de
liquido de edema.
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Bronconeumonia

• Bronconeumonía
• Nódulos mal definidos en
uno o mas lóbulos.
• Cuando confluyen entre si
pueden aparentar neumonía
lobar.
• Se distinguen si existen
nódulos mal definidos en
otros segmentos o lóbulos.
• S. Aureus.
• E. Coli.
• Pseudomonas.
• Anaerobios.
• Haemophilus Influenzae.
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Tomografía
• Neumonía lobar
• Inicia en la periferia y avanza
hacia el centro.
• Puede observar vidrio
despulido adyacente por
llenado alveolar parcial.
• Distribuye entre los segmentos
y puede llenar todo el lóbulo.

• Bronconeumonia.
• Inflamación peribronquiolar.
• Nódulos centrolobulillares,
árbol en gemación.
• Nódulos mal definidos que
confluyen entre sí.
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Recomendaciones de
Imagen
• RX con alta especificidad y
sensibilidad en adquirida
en la comunidad.

• Px hospitalizados
comúnmente no presentan
signos radiológicos.

• TC útil en pacientes con rx

normal hospitalizados.
 Neumonía bacteriana
Streptococcus Pneumoniae

• Factores de riesgo: enf.

cronica pulmonar o
cardiovascular.

• Mas común: Neumonía

lobar, delimita las cisuras,
broncograma aereo.

• Menos común:
Bronconeumonia,
neumonia redonda.

• Derrame pleural 10%.

Adenopatias 50%.
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Staphylococcus Aureus
• Factores de riesgo: drogas
intravenosas o estancia en
ICU.

• Más común:
Bronconeumonía, nódulos
mal definidos, árbol en
gemación.

• Menos comun:
Consolidation homogénea.

• Abscesos 15-30%.
Neumatoceles 50%.
Derrame pleura 30-50%
 Neumonía bacteriana
Klebsiella Pneumoniae

• Factores de riesgo:
alcoholismo, enf.
Broncopulmonar crónica y
estancia ICU.

• Mas común: Comunidad =

lobar, hospitalaria =
bronconeumonía,

• Otros hallazgos:
Abultamiento de la cisura
30%, Abscesos, Derrame
pleura 60-70%.

• TC para evaluar abscesos y

empiemas.
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Haemophilus influenza
• Factores de riesgo: EPOC,
alcoholismo y edad
avanzada.

• Más común:
Bronconeumonía 50-60%,
lobar en 30-40%.

• Menos común: árbol en

gemación, neumonía
redonda.

• Cavitación 15%. Derrame

pleural 50%.
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Legionella sp.

• 2-25% de adquirida en la
comunidad.

• Factores de riesgo: edad

avanzada, hombres,
oncológicos.

• Más común: neumonía

lobar que avanza hacia
otros lóbulos.

• Otros hallazgos: neumonía

redonda.

• Cavitación, adenopatías y
derrame pleural.
Casos