Pulmón: Imágenes macroscópicas y microscópicas

Carmen Eveline Pulinario Lorenzo 1-19-4504

Edema congestión
Macroscópicas y Microscópicas

El edema pulmonar es una manifestación prominente de insuficiencia del

ventrículo izquierdo.
Macroscópicamente el edema pulmonar pesa 2 a 3 veces mas y los cortes
muestran un liquido espumoso y teñido de sangre.
Microscópicamente suele manifestarse por hinchazón celular sutil,
acompañada de separación de los elementos de la matriz extracelular.
Hemorragia pulmonar
Macroscópicas y Microscópicas
Aspecto macroscópico de los
hemorragia pulmonar masiva en un
recién nacidos.

A. Muestra de biopsia pulmonar de un paciente con síndrome de

hemorragia alveolar difusa en la que se aprecian un gran número de
macrófagos intraalveolares cargados de hemosiderina sobre un fondo de
tabiques fibrosos engrosados.
B. El tejido se ha teñido con azul de Prusia, una tinción de hierro que pone
de relieve la abundante hemosiderina intracelular.
Células de insuficiencia cardiaca
Macroscópicas y Microscópicas

Macroscópica de dos ventrículos izquierdos hipertrofiados por hipertensión

arterial, se observa además la dilatación del ventrículo derecho.
Imagen A microscópicamente una miocarditis viral en un paciente fallecido
por insuficiencia cardíaca aguda.
Imagen B microscópicamente los núcleos de las células musculares
cardíacas son irregulares, unos con contornos lobulados, otros picnoticos.
Hematoxilina-eosina.
Trombosis pulmonar
Macroscópicas y Microscópicas

Imagen macroscópica A Trombo femoral mostrando las líneas de Zahn,

formadas por fibrina
Imagen macroscópica B la arteria pulmonar está abierta a fin de poder
observar un trombo embolo masivo que ocupa en silla de montar la
bifurcación de la arteria pulmonar principal y ocluye completamente las
arterias pulmonares derecha e izquierda.
Imagen macroscópica C obsérvese la completa oclusión de las arterias
pulmonares derecha e izquierda por un embolo en silla de montar. Las
líneas de Zahn (delicadas láminas de plaquetas y fibrina) son visibles en la
superficie externa del trombo embolo
Imagen microscópica esta es la apariencia de un émbolo pulmonar en una
rama mayor de la arteria pulmonar.
Infarto pulmonar
Macroscópicas y Microscópicas

Imágenes macroscópicas A Infarto pulmonar hemorrágico con forma de

cuña (infarto rojo). B Infarto pálido bien delimitado en el bazo (infarto
blanco)
Imagen microscópica células neoplásicas con elevada atipia nuclear
formando pequeños nidos y micro papilas rodeadas por un estroma
típicamente retraído.
Antracosis
Macroscópicas y Microscópicas

Imagen macroscópicamente se observa aspecto moteado negro o grisáceo

(puntillado) y grandes cantidades pueden fibrosa el órgano e incluso dar
enfisema.
Imagen microscópicamente hay diminutos puntos pardo-negruzcos en zona
de tejido conectivo alrededor de los vasos, intracelulares (en macrófagos) o
en las paredes de los alvéolos.
Enfisema
Macroscópicas y Microscópicas
• Enfisema pulmonar

Hay una marcada dilatación de los espacios aéreos, con destrucción de los
tabiques alveolares, pero sin fibrosis. Obsérvese la presencia de pigmento
antracótico negro.
• Enfisema centroacinar

se afectan las partes centrales o proximales de los ácinos, formadas por

bronquíolos respiratorios, mientras que los alvéolos distales están
respetados. Así, hay espacios aéreos enfisematosos y normales dentro del
mismo ácino y del mismo lobulillo.
 • Enfisema panacinar

En este tipo de enfisema, los ácinos están dilatados de forma uniforme

desde la zona del bronquíolo respiratorio hasta los alvéolos terminales
ciegos.

Principales patrones del enfisema.

A. Diagrama de las estructuras normales del ácido, la unidad fundamental
del pulmón.
B. Enfisema centrolobulillar con dilatación que afecta, inicialmente, a los
bronquíolos respiratorios.
C. Enfisema panacinar con distensión inicial de las estructuras periféricas
(es decir, alvéolo y conducto alveolar); la enfermedad después se extiende
hasta afectar a los bronquíolos respiratorios.
Neumonía lobar
Macroscópicas y Microscópicas

Imagen macroscópica de una neumonía lobular con hepatización gris. El

lóbulo inferior tiene una consolidación uniforme.
Distribución anatómica de la bronconeumonía y de la neumonía lobular

Período de hepatización roja. Relleno del espacio aéreo alveolar. Exudado

masivo confluente con presencia de hematíes (congestión), neutrófilos
PMN y fibrina que llena los espacios alveolares.
Tuberculosis
Macroscópicas y Microscópicas
• Tuberculosis primaria

Tuberculosis pulmonar primaria, complejo de Ghon. El foco

parenquimatoso gris-blanquecino (flecha) está debajo de la pleura, en la
parte inferior del lóbulo superior. A la izquierda, se aprecian ganglios
linfáticos hiliares con caseificación.
Espectro morfológico de la tuberculosis. A y B. Tubérculo característico a
pequeño (A) y gran aumento (B) que muestra necrosis caseosa granular
central rodeada por células gigantes epitelioides y multinucleadas. Esta es
la respuesta habitual que aparece en las personas que han desarrollado una
inmunidad celular frente a este germen. Recuadro: la tinción ácido-alcohol-
resistente muestra escasos gérmenes positivos. C. En ocasiones, incluso en
pacientes inmunocompetentes, los granulomas tuberculosos pueden no
tener caseificación central; por tanto, independientemente de que haya o no
necrosis caseosa, está indicado realizar técnicas especiales para detección
de gérmenes ácido-alcohol-resistentes cuando existan granulomas. D. En
esta muestra de un paciente inmunodeprimido se reconocen sábanas de
macrófagos espumosos llenos de micobacterias (tinción ácido-alcohol-
resistente).
 • Tuberculosis pulmonar secundaria

Tuberculosis pulmonar secundaria. Las partes superiores de ambos

pulmones tienen múltiples zonas grises-blanquecinas de caseificación, así
como múltiples áreas de reblandecimiento y cavitación y Granuloma en
ganglio linfático H-E 100X.
• Tuberculosis miliar del bazo

Tuberculosis miliar del bazo. La superficie de corte muestra numerosos

granulomas grises-blanquecinos
Imágenes microscópicamente A, B y C. Coloración de
hematoxilina/eosina en la que se observan granulomas con presencia de
células gigantes de tipo langhans y focos de necrosis caseosa central.
D. Coloración de BK positiva para bacilos ácido-alcohol resistentes.

Carcinoma de células escamosas

Macroscópicas y Microscópicas

A. Lesión nodular hiperqueratósica que se presenta en una oreja asociada a

metástasis en un ganglio linfático retroauricular prominente.
B. El tumor invade el colágeno que infiltra la dermis a modo de
proyecciones irregulares de células escamosas atípicas, que, en este caso,
muestran acantólisis.
Bibliografía
file:///C:/Users/D19A8675/Desktop/Patologia_Robbins_9.pdf
https://www.istockphoto.com/es/foto/edema-y-congesti%C3%B3n-
pulmonar-cr%C3%B3nica-gm996416386-269655684
https://es.slideshare.net/troncony/edema-hiperhemia-congestion-i-
semestre-2010
https://scielo.isciii.es/pdf/cmf/n32/original6.pdf
https://es.slideshare.net/julianazapatacardona/patologa-sistema-
respiratorio-33248681
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
cardiovasculares/insuficiencia-card%C3%ADaca/insuficiencia-
card%C3%ADaca
http://www.caninum.com/atlas/vascular/2.htm
https://es.dreamstime.com/infarto-hemorr%C3%A1gico-del-
pulm%C3%B3n-image120905664
http://matigastoncejas.blogspot.com/2013/08/
https://www.montpellier.com.ar/Uploads/Separatas/Separata%2022%
20Neumonia.pdf
https://www.ecured.cu/Enfisema_centrolobulillar
https://www.medigraphic.com/pdfs/odovtos/ijd-2017/ijd173c.pdf