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TUBERCULOSIS

GENITOURINARIA
DR JORGE LUIS VERAQUIPUZCO
UROLOGO-HRDT
RECONOCER…LOS OBJETIVOS EN ESTE
TEMA

• EPIDEMIOLOGIA
• ETIOLOGIA
• FISIOPATOLOGIA
• DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

LA OMS ESTIMA QUE :

1.Una cuarta parte de la población está en forma latente

2.Más del 90% de los casos corresponde a países en


desarrollo

3.1,7 millones de muertes en todo el mundo

4.Ocurre en el 20% de países en desarrollo


frente a un 2-10 % en desarrollados
INFECCION RESPUESTA INMUNE Y
TRANSMISION

• Inhalación de aerosoles
• Ingresa al huésped a los alveolos
• Macrófagos fagocitan
• MB TBC escapa de la muerte
• Replican dentro macrófagos y
establecen la infección .
. Se propagan atreves de ganglios
finalmente torrente sanguíneo
VIAS DE DISEMINACIÓN

SANGUINEA

VIA ASCENDENTE

CONTIGUIDAD O
INOCULACIÓN
DIRECTA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TBC RENAL
SINTOMAS CLASICOS 20%
SILENCIOSA

50% DE
DISURIA PACIENTES

DOLOR EN FLANCO Y 33%


HEMATURIA PACIENTES
TUBERCULOSIS RENAL

• Los bacilos se localizan en capilares


glomerulares

• Los granulomas se forman en parénquima


renal y se juntan caseifican forman abscesos

• Los cálices se inflaman y se calcifican


produciendo distorsión, dilatación y
estenosis del cáliz
TUBERCULOSIS URTERAL

• Ocurre a través del descenso de la infección


de los riñones

• Se forman granulomas a lo largo de sus


paredes la inflamación resultante conduce a
cicatrices y estenosis
TUBERCULOSIS VESICAL

• Empieza cerca de los orificios ureterales

• Se implanta en el urotelio le sigue la inflamación


de la mucosa, friabilidad y la hematuria

• Vejiga pequeña
TUBERCULSIS DEL EPIDIDIMO ,CONDUCTO DEFERENTE,
TESTICULO Y ESCROTO
• Epidídimo sitio mas común de Tuberculosis
génito urinaria
• Afecta el epitelio del epidídimo los granulomas
TUBERCULOSIS EN PROSTATA Y VESICULAS
SEMINALES
• La próstata se infecta por propagación hematógena o contaminación urinaria
• Nódulos prostáticos pueden palparse en el examen físico
VESICULAS SEMINALES

• Causa infertilidad
• Los bacilos alcanzan a través de los conductos deferentes
URETRA Y PENE

• La uretra es resistente a la infección de tuberculosis


• Se asocia a infección de próstata y puede ocurrir con fístula uretroescrotales
DIAGNOSTICO

Es el aislamiento del Micobacterium tuberculoso


(Lowenstein-Jensen)
PRUEBA DE AMPLIFICACION DE ACIDO NUCLEICO

• Pacientes con baja carga bacilar


HISTOPATOLOGIA

• A veces los cultivos son negativos


• La biopsia del tejido ayuda a establecer el diagnóstico
LA PRUEBA CUTANEA DE TUBERCULINA

• Tiene limitación en la detección de enfermedad activa


INTERFERON GAMA
RADIOGRAFIA
UROGRAFIA
• Estándar para evaluar imágenes de tuberculosis renal temprana
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
CISTOSCOPIA Y URETEROSCOPIA

• Papel limitado en el diagnóstico de tuberculosis


TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
DROGAS DE SEGUNDA LINEA
TERAPIA QUIRURGICA

• Aproximadamente el 50% requiere terapia quirúrgica


• Básicamente reconstructiva
• Puede realizarse nefrectomía
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

1.Cmpebell-Walsh.Urology.(Internet).TwelfthEd.Elsevier(publicado 04,2020,citado 16.mayo


2020.Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/browse/book/3-s2.0-C20161048666

2.- NETTER. Atlas de Anatomía Humana. Editorial Masson. Ed. 3ª. 2003.

3.-Koutlidis, N; Fillion, A. Tuberculosis urogenital (internet) citado marzo 2017;49(1): 1-12.


Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/emc/51-s2.0-S1761331016820022

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