UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA

DE AMAZONAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A UN NIÑO RECIEN

NACIDO.

Estudiantes : Flor Mardely Lumba Herrera.

Linder Tapia Chumbe.

Docente : Lic.  Meri Luz Ocampo Jara.

CHACHAPOYAS – PERÚ

2021
 INTRORODUCIÓN

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método

conocido como proceso de cuidados de enfermería (P.C.E). Este método permite al
personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del

proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en
un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades
interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto,
familia y comunidad.

El proceso de cuidados de enfermería es una asociación de pasos ordenados y

relacionados entre sí partiendo de un caso para lo cual es muy importante la valoración
de enfermería, lo que conduce a elaborar el diagnóstico y acciones de enfermería, para
ejecutarlos y posteriormente evaluar los resultados obtenidos en función a objetivos
tendientes a solucionar en orden de prioridad los problemas de la persona, familia y
comunidad.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

 Aplicar el proceso del cuidado de enfermería a un niño recien nacido.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Formular los Diagnósticos de enfermería ya sean reales o de riesgo.

 Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir

los problemas de salud detectados.

 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

 SITUACION PROBEMA

Recién nacido de sexo masculino de 38 semanas de edad gestacional, de parto vaginal

distócico, se encuentra en la unidad de neonatología intermedios hace 3 días.

Peso: 3,540 al nacimiento.

Temperatura: 35.8°C.

SO2: 88 a 89%.

Orina: < de 1.2ml / kg / hora.

Alimentación por sonda orogástrica cada 3 horas.

Tiene indicado:

 Oxigenoterapia para saturación de 92 a 94%

 Leche materna extraída 12 ml por sonda orogástrica cada 3 horas.
 Dextrosa endovenosa sin electrolitos, (considere Ud. El requerimiento hídrico
que debe recibir de acuerdo a edad y peso).
 Control funciones vitales.
 Balance hídrico + peso. (considerar en balance hídrico flujo urinario en 6, 12, 24
horas).
I. VALORACION
I.1. RECOLECCION DE DATOS:
DOMINIOS AHORA
2. Nutrición: Actividades de incorporacion,
asimilacion y utilizacion de nutrientes con el proposito
de mantener y reparar los tejidos y producir energia.  Paciente es alimentado por
sonda orogastrica.
Clases:
1. Ingestión
3. Eliminacion e intercambio: secrecion y excrecion  Paciente orina < de 1.2ml /
de los productos de desechos del organismo. kg / hora.
Clases:
 SO2: 88 a 89%.
1. Funciòn urinaria
2. Funcion respiratoria
11. Seguridad / Protección: Ausencia de peligro,  Paciente conectado a sonda
lesión física o trastorno del sistema inmunitario, orogastrica.
evitación de las pérdidas y preservación de la
protección y seguridad.  Temperatura: 35.8°C
Clases:
1. Infección
2. Termorregulación
II. DIAGNOSTICO

II.1. Clasificación De Datos Problema: datos subjetivos y objetivos

 3 días de hospitalización.
 Temperatura: 35.8°C.
 SO2: 88 a 89%.
 Orina: < de 1.2ml / kg / hora.
 Alimentación por sonda orogástrica cada 3 horas.

DATOS
CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
PROBLEMA
Ingreso de una persona enferma o herida en un hospital para su
examen, diagnóstico, tratamiento y curación por parte del personal
 hospitalización
médico.
El paciente puede pasar un período de tiempo hospitalizado
hasta obtener el alta médica.
Se refiere al grado de calor o de frío, expresados en término de una
escala específica. La temperatura corporal representa un equilibrio
entre el calor producido por el cuerpo y su pérdida. Cuando la
producción de calor es equivalente a la pérdida de temperatura
 Temperatura corporal, ésta última se mantiene constante en condiciones normales.
El control de la temperatura del cuerpo está regulada en el hipotálamo,
que mantiene constante la temperatura central.
Es la medida de la cantidad de oxígeno disponible en la sangre.
Cuando el corazón bombea sangre, el oxígeno se une a los glóbulos
 Saturaccion de
rojos y se reparten por todo el cuerpo. Los niveles de saturación
oxigeno.
óptimos garantizan que las células del cuerpo reciban la cantidad
adecuada de oxígeno.
Es un líquido segregado por los riñones, transportado por los uréteres,
almacenado en la vejiga y evacuado a través de la uretra. La orina
 Orina normal es clara, de color pajizo, ligeramente ácida y tiene un olor
característico a urea.

 sonda Es un tubo plástico pequeño, suave, que se coloca a través de la nariz

orogástrica (NG) o la boca (OG) hasta el estómago. Estas sondas se usan para
suministrar alimentación y medicamentos hacia el estómago hasta que
el bebé pueda tomar alimento por vía oral.

I.1. Diagnósticos reales y de riesgo

 Dominio 2: Nutrición
Clase 1: ingestion
(00105) interrupcion de la lactancia materna R/C hospitalizacion del niño E/P
paciente alimentado por sonda orogastrica.

 Dominio 3: Eliminacion e intercambio

Clase 1: funcion urinaria

(00016) deteriodo de la eliminacion urinaria R/C micciones en poca cantidad

E/P paciente orina < de 1.2ml / kg / hora.

Clase 4: Funcion respiratoria

(00030) deteriodo del intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilacon-

perfucion E/P parametros anormales de la saturacion de oxigeno (SO2: 88 a
89%).

 Dominio 11: seguridad/proteccion

Clase 1: infeccion
(00004) riesgo de infeccion R/C agentes lesivos físicos E/P procedimientos
invasivos ( conectado a sonda orogastrica).
Clase 6: termorregulacion
(00006) hipotermia R/C aumento de la demanda de oxigeno E/P paciente
presenta temperatura de 35.8ºC.
 III. PLANIFICACION
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
 Dominio 2: Nutrición
Clase 1: ingestion
(00105) interrupcion de la
lactancia materna R/C
hospitalizacion del niño E/P  Al finalizar la alimentacion, esperar 30-60 minutos antes
paciente alimentado por
sonda orogastrica.
NIC NOC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
1056 alimentacion enteral por sonda 1020 estado nutricional del La importancia de la nutrición en la
lactante salud es imprescindible dentro de los
 Insertar una sonda nasogastrica de acuerdo a los protoclos
pilares de una buena salud y para el
del centro.  Ingestion de nutrientes.
bienestar general.
 Sostener al lactante y hablar con el durante la  Ingestion por sonda
alimentacion para estimular las actividades de nasogastrica. La leche materna, es el mejor y único
alimentacion habituales. alimento que una madre puede ofrecer
a su hijo o hija tan pronto nace,
de colocar al paciente con la cabeza en posicion declive. porque proporciona los nutrientes
1874 cuidados de la sonda nasogastrica necesarios para lograr un crecimiento
 Obserbar la coorecta colocacion de la sonda. y desarrollo adecuado, es decir
 Obserbar si hay sensaciones de plenitud, nauceas y contiene todos los nutrientes perfectos
vomitos. en calidad y cantidad, que son de fácil
 Monitorizar la cantidad, el color y la consistencia del digestión y absorción, porque son
contenido nasogastrico. específicos para la especie humana.
Además la leche materna contiene
 Proporcionar cuidados de la nariz y la boca 3-4 veces al
anticuerpos que protegen contra las
dia o cuando sea necesario.
infecciones.
 DIAGNÓSTICO DE NIC NOC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA
 Dominio 3: Eliminacion e 0590 manejo de la eliminacion 0503 eliminacion urinria La Importancia de la eliminación urinaria.
intercambio  Monitorizar la eliminacion urinaria, incluyendo Es Filtra la sangre a través del riñón de
 Olor de la orina.
la frecuencia, consistencia, olor, volumen y sustancias innecesarias tales como la urea
Clase 1: funcion urinaria  Cantidad de la orina.
color. exceso de agua, electrolitos, glucosa,
 Color de la orina.
 Anotar la ultima eliminacion urinaria. aminoácidos ,ácido úrico y creatinina
(00016) deteriodo de la  Claridad de la orina.
manteniendo así el equilibrio. Esta
eliminacion urinaria R/C  Enseñara a la familia a registrar la diuresis.
sustancia eliminada es la orina.
micciones en poca cantidad  Obserbar si hay signos y sintomas de retencion

E/P paciente orina < de 1.2ml / urinaria.

kg / hora.
 DIAGNÓSTICO DE NIC NOC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA

 Dominio 3: Eliminacion e 3550 monitorizacion respiratoria 0402 estado respiratorio: La oxigenoterapia es un tratamiento
intercambio intercambio de gaseoso. administrado bajo prescripción médica en el
 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad
que se suministra oxígeno, en concentraciones
y esfuerzo de las respiraciones.  Saturacion de oxigeno.
Clase 4: Funcion respiratoria elevadas, con la finalidad de prevenir o tratar la
 Monitorizar los niveles de saturacion de  Equilibrio entre ventilacon
deficiencia de oxígeno (hipoxia) en la sangre,
(00030) deteriodo del oxigeno continuamente. y perfucion.
las células y los tejidos del organismo. Por
intercambio de gases R/C
3320 oxigenoterapia 0410 estado respiratorio: tanto, su principal indicación es para la
desequilibrio en la ventilacon-
permeabilidad de las vias insuficiencia respiratoria crónica.
perfucion E/P parametros  Eliminar las secreciones bucales, nasales
respratorias.
anormales de la saturacion de y traqueales. Generalmente, la forma de administración y la
oxigeno (SO2: 88 a 89%).  Preparar el equipo de exigeno y  Frecuencia respiratoria. cantidad de oxígeno que el paciente recibe
administrar atravez de un sistema  Ritmo respiratorio. dependerá de sus necesidades. No obstante,
calefactado y huminidicado.  Profundidad de la aunque es el médico el que mide la cantidad de
 Administar oxigeno suplementario segun inspiracion. oxígeno en sangre (a través de un pulsioxímetro
ordenes.  Capacidad de eliminar o una gasometría arterial) y prescribe un
 Vigilar el flujo de litros de oxigeno. secreciones. número de horas de esta terapia, los enfermeros

 Controlar la eficacia de la también están capacitados para valorar si un

oxigenoterapia. paciente necesita o no de ese tratamiento.

 DIAGNÓSTICO DE NIC NOC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA
 Dominio 11: 1874 cuidados de la sonda nasogastrica 0703 severidad de la Una infección se define como el
infeccion: recien nacido.
seguridad/proteccion  Obserbar la coorecta colocacion de la proceso en el que un microorganismo
sonda.  Hipotermia patógeno invade a otro llamado
Clase 1: infeccion  Inestibilidad de la
 Fijar la sonda a la parte corporal teniendo hospedador y se multiplica pudiendo
temperatura.
(00004) riesgo de infeccion R/C en cuenta la comodidad e integridad de la provocar daño (produciendo
agentes lesivos físicos E/P piel. enfermedad) o no provocarlo.
procedimientos invasivos ( conectado  Monitorizar la cantidad, el color y la Se indica que la medición de la
a sonda orogastrica). consistencia del contenido nasogastrico. temperatura corporal es un indicador
 Proporcionar cuidados de la nariz y la del estado de equilibro en el sistema
boca 3-4 veces al dia o cuando sea inmune del organismo. Además, señala
necesario. que en la hipertermia es la respuesta del
 Enseñar a la familia los cuidados de la sistema adaptativo a través del centro
sonda nasogastrica. de termorregulación provocado por un
 Proporcionar cuidados de la alrededor de exceso en la producción de calor.
la zona de insercion de la zonda.
 Extraer la sonda cuando este indicado.
 DIAGNÓSTICO DE NIC NOC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA

 Dominio 11: 3900 regulacion de la temperatura
 Comprobar la temperatura al menos cada
seguridad/proteccion
dos horas.
 Vigilar la temperatura del recien nacido
Clase 6: termorregulacion que se estabilice.
 Obserbar el color y la tempertura de la piel.
(00006) hipotermia R/C  Observar si hay signos de y sintomas de
aumento de la demanda de hipotemia.
 Envolver al bebe inmwdiantamente
oxigeno E/P paciente presenta
despues del nacimiento para evitar la
temperatura de 35.8ºC. pedidadde calor.
 Colocar al recien nacido en la incubadora
si es necesario.
3800 tratamiento de la hipotermia
 Monitorizar la temperatura del recien
nacido.
 Apartar al paciente del abiente frio.
 Retirar la ropa fria y humeda del paciente.
 Aplicar recalentamiento pasivo por ejempo
manta, cubrir la cabeza y calentar la ropa.
0801 termorregulacion: recien
nacido
 Uso de portura conservadora
de calor (hipotermia)
 Destete de la incubadora.
 Hipotermia.
La termorregulación es una función
fisiológica que consiste en la habilidad
de mantener un equilibrio entre la
producción y la pérdida de calor para
mantener la temperatura en un rango
normal.
En el neonato, la capacidad para
producir calor es limitada y por el
contrario se encuentran aumentados los
mecanismos por los que pierde calor.
La enfermería neonatal tiene que
conocer la fisiología de la
termorregulación y proporcionar al
neonato unos cuidados de calidad y con
seguridad.