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NUTRICION ENTERAL

La desnutricin constituye uno de los problemas ms graves en la poblacin


actualmente a nivel mundial, ya sea por dficit del gobierno, como el terreno
propio de cada pas.
En el caso hospitalario no le toman mucha importancia, porque los mdicos
solo se centran en el diagnstico y tratamiento frente el tipo de enfermedad
que tiene el individuo y pasan de largo que ms del 50% de estos pacientes
presentan algn tipo de desnutricin.

Ya que todo organismo obtiene la

energa indispensable para su funcionamiento de una buena alimentacin.


Esta clase de nutricin, es solicitada por orden mdica y se emplea en casos
de urgencia.
Como definicin concreta

es llamada tambin NUTRICION ARTIFICIAL,

(Administracin de nutrientes obtenidos artificialmente a partir de nutrientes


aislados y/o en algunos casos a partir de alimentos naturales que se
administran por va digestiva o endovenosa)
Se precisa que como mdico encargado, se haya hecho lo observacin y
auscultacin previa ya que debemos comprobar que el paciente es tolerante al
tratamiento antes de dar de alta.
En funcin a este tipo de alimentacin se pueden ver de 2 tipos: Nutricin
ENTERAL y Nutricin PARENTERAL.
Nutricin Enteral: mtodo artificial de nutricin por va digestiva; se
puede administrar por va oral o a travs de una sonda de alimentacin.
Nutricin Parenteral: mtodo artificial de nutricin por va endovenosa y
se utiliza cuando la va digestiva no es viable.

QUE ES NUTRICION ENTERAL? (S.N ENTERAL)

Es una tcnica de soporte nutricional, que consiste


en administrar nutrientes necesarios para el buen
funcionamiento

de

nuestro

organismo,

va

directamente al aparato digestivo por medio de


sondas, ya que el individuo no puede preverse de
comida por VIA ORAL, se utilizan diversos medios
distintos a la alimentacin oral convencional, ya
que hay alteraciones de tipo anatmico o funcional
que imposibilitan el trnsito, la digestin o la
absorcin adecuada de los nutrientes.
PRIMEROS INTENTOS NUTRICION ENTERAL Y
PARENTERAL
Fue HERODOTO, quien primero se refiri a este tipo de nutricin, por detalles
que vio en los antiguos egipcios, los cuales utilizaban ENEMAS NUTRIENTES
para preservar su salud; tambin empleaban cebada, miel, vino y leche tanto
como nutrimentos y laxantes naturales.
Y ya en 1656, SIR CRISTOPHER WREN, fue el 1ro en Introducir vinagre y vino
en las venas de perros, con una pluma de ganso atada a una vejiga de cerdo.
Logrando as la primera administracin endovenosa de medicamentos y
nutrimentos del cual se tenga noticias.
Para el ao de 1818 fue JAMES BLUNDELL quien transfundi sangre de ser
humano a ser humano por primera vez.
Y as se dio inicio este tipo de tratamiento resultando fundamental para la
administracin de soluciones enterales y parenterales.
VON HELMONT (1646) invento los catteres flexibles.
JOHN HUNTER introdujo los alimentos por medio de JERINGAS.
Uno de los trabajos ms polmicos fue el EDWARD HODDER de Toronto, el
cual durante la epidemia del clera, infundio en tres enfermos leche fresca de

vaca, colada con una gasa y se obtuvo resultados aparentemente


satisfactorios, pero al ser todava penado la practica en seres humanos, le
quitaron su licencia.
Ya para el ao 1967, STANLEY DUDRIK, junto a su profesor, escribieron
acerca de la NUTRICION INTRAVENOSA; asumiendo como realidad que si
es posible alimentar a un sujeto vivo (tanto animales, como humanos) por
lapsos prolongados de tiempo empleando exclusivamente la va endovenosa. A
partir de ese momento es que consideran el inicio de la nutricin artificial como
un arsenal teraputico necesario e importante, sobre todo para las cirugas
gastrointestinales, y el cual se utiliza en primer lugar a una nia la cual pudo
ser alimentada por 22 meses la cual tena ATRESIA DE INTESTINO.
OBJETIVOS DE LA NUTRICION ENTERAL
Proporcionar una nutricin adecuada a los pacientes con riesgo de:
o Riesgo de desnutricin
o Desnutricin establecida
Preservar la integridad anatmica y funcional del intestino.
Reducir el riesgo de complicaciones.
VENTAJAS

DE

LA

NUTRICION

ENTERAL

SOBRE

LA

NURICION

PARENTERAL
NUTRICION ENTERAL
NURICION PARENTERAL
Ingesta oral insuficiente, es ms fcil Se administra por va endovenosa,
de preparar y administrar
Requiere
un
tracto

(vena perifrica vena central)


digestivo Se requiere cuando la va oral y la

funcionante, se puede controlar ms nutricin enteral no son posibles, no


rpido.

alcanza

cubrir

todo

los

requerimientos.
Mantiene el trofismo de la mucosa Puede ser total o complementaria
intestinal

del

sistema

asociado al intestino
Disminuye
la

linfoide
repuesta Requiere un equipo adecuado y

hipermetabolica al stress, es menos personal calificado en CI o CTI.

traumtica ya que el paciente lo


asume mejor.
Disminuye la prdida de nutrientes Controles y medidas de higiene muy
asociada a la atrofia por desuso y es estrictas.
ms econmica.

INDICACIONES PREVIAS A LA UTILIZACION DE NUTRICION ENTERAL


Se debe realizar un ensayo previo y adecuado al paciente sobre su
ingesta oral, verificando la consistencia de los alimentos que se debe
incluir en su dieta.
Hay que tener en cuenta las tolerancias del paciente con respectos a los
alimentos (alergias).
La ingesta no debe ser menor a 1000 kcal. Y con protenas menor a 30
g.
La patologa para sonda nasogstrica es 40% enfermedad tumoral, 30%
enfermedad neurolgica y en menor patologa gastrointestinal.
VIAS DE ACCESOS EN LA NUTRICION ENTERAL
Ya que la administracin de Nutricin Enteral nos permite regular la cantidad
exacta de aporte calrico, los nutrimentos deben llegar al intestino conservando
su integridad y de las vas gastrointestinales, promoviendo la secuencia normal
del metabolismo heptico.
Las atenciones que debe emplear una enfermera para la colocacin de las
sondas deben ser de la mejor manera para que se cumpla la funcin.
Evaluacin Inicial.o Se debe analizar su historia clnica y nutricional.
o Verificar que el paciente pueda mantener una ingestin de
alimentos adecuada.
o Ver si los medicamentos administrados no interfieran con la
absorcin de estos nutrientes nuevos.
o Conocer de antemano las posibles alergias que se detall en su
historia clnica
o Ver los parmetros Basales de laboratorio (GLUCOSA Pruebas
Renal y Heptica)
o Examen fsico Basal (ver factores de riesgo)
Las vas de acceso indican una va de entrada y otra de salida

Dependern de EDAD, PATOLOGIA, DURACION (que requiera la N. Enteral,

REFLUJO GASTROESOFAGICO
Las ms comunes son:
ORAL
SONDAS NASOENTERICAS
Nasogstrica
Nasoduodenal
Nasoyeyunal

SONDAS DE

GASTROSTOMIA
Endoscopia (PEJ)
Quirrgica
Radiolgicas (PRG)

SONDAS

DE

YEYUNOSTOMIA
Endoscpicas (PEJ)
quirrgicas

http://bazar.fundacionsigno.com/documentos/proceso-asistencial-delpaciente/nutricion-enteral
BIBLIOGRAFIA

NUTRICION ENTERAL y parenteral (1993- Mxico)


Dr. Alberto villazon sahagun
Dr., Humberto arenas marquez
Villazon arenas

http://www.cun.es/chequeos-salud/vida-sana/nutricion/nutricionenteral
http://www.gastro.hc.edu.uy/CLASES2010/15%20mayo.pdf
http://bazar.fundacionsigno.com/documentos/proceso-asistencial-delpaciente/nutricion-enteral
http://oncologiaynutricion.com/archivos/ponencias/15curso_formacion.pdf
http://www.slideshare.net/unlobitoferoz/20-cuidado-del-paciente-connutricion-enteral-y-parenteral-lobitoferoz13
http://slideplayer.es/slide/33574/
http://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/art%C3%ADculo/89701