Facultad de Ciencias Médicas y Clínicas

Licenciatura en Ciencias de la Enfermería

Pediatría

Procedimientos en pediatría:

Alimentación por sonda orogástrica y gastrostomía

Elaborado por: Nigma Muñoz

C.I.P. 8- 955- 1916

Trabajo enviado a consideración de la profesora: Ivonne Guerra

2021
1
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 3

OBJETIVOS ............................................................................................................ 4

ALIMENTACIÓN POR SONDA OROGÁSTRICA .................................................. 5

Indicaciones ......................................................................................................... 5

Formas de alimentación por sonda ...................................................................... 5

Colocación de sonda orogástrica ......................................................................... 6

Cuidados de enfermería ....................................................................................... 7

ALIMENTACIÓN POR GASTROSTOMÍA .............................................................. 8

Indicaciones ......................................................................................................... 8

Métodos de colocación de sondas de gastrostomía ............................................ 9

Complicaciones .................................................................................................... 9

Cuidados de enfermería..................................................................................... 10

CONCLUSIONES ................................................................................................. 11

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 12

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 INTRODUCCIÓN

La nutrición es un elemento primordial para el desarrollo y mantenimiento del

organismo del niño. A través de una sucesión de procesos químicos y físicos se
obtiene de los alimentos una serie de nutrientes que permiten el pleno
funcionamiento celular una vez que llegan a estas.

La alimentación por vía enteral es la forma habitual de incorporar alimentos en los

seres humanos e involucra el sistema digestivo en su totalidad conjuntamente con
el aporte de otros sistemas tales como endocrino y nervioso. Desde el punto de vista
nutricional, la alimentación enteral permite la obtención de energía para llevar a
cabo todos los procesos vitales. Es el punto de partida de la transformación de un
alimento en sustancias aprovechables para el organismo. En las etapas iniciales de
la vida, la alimentación por vía enteral conlleva una serie de procesos que involucran
al recién nacido y al cuidador primario que provee el alimento: la madre. En
situaciones especiales, los neonatos internados en la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales no están en condiciones clínicas de alimentarse por succión
y surge la necesidad de modificar los procesos naturales, incorporando otras
alternativas de nutrición e involucrar a otros actores: los enfermeros.

La metodología utilizada para elaborar este trabajo fue leer y contrastar información
a través de diversas fuentes. Seguido, con el objetivo de conocer diversos aspectos
que integran algunas de las vías de alimentación utilizadas en pediatría, se
abordarán los siguientes puntos: nutrición por sonda orogástrica, concepto, los
aspectos en los cuales esta indicada la utilización de dicha vía, se describirán las
formas de alimentación por sonda, el procedimiento que se realiza para colocarla y
los cuidados de enfermería. El siguiente punto a abordar es la alimentación por
gastrostomía, concepto, aspectos en los cuales esta indicada la utilización de dicha
vía, métodos de colocación, complicaciones que pueden surgir y los respectivos
cuidados de enfermería.

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 OBJETIVOS

General:

Analizar y contrastar información acerca de los diferentes tipos de nutrición enteral

utilizadas en pediatría, como son la alimentación por sonda orogástrica y
gastrostomía.

Específicos:

• Identificar los diferentes métodos de colocación de gastrostomía.

• Enumerar los diferentes cuidados de enfermería que se deben tener al manipular
las sondas de alimentación y al momento de administrar la alimentación al
paciente.
• Describir las formas utilizadas para administrar la nutrición por sonda.
• Identificar las situaciones en las cuales es necesaria la colocación de
gastrostomía y sonda orogástrica en pediatría.
• Mencionar el procedimiento que se lleva a cabo en la colocación de una sonda
orogástrica.
• Identificar las diversas complicaciones que pueden surgir de la alimentación por
sonda.
• Contrastar información que sirva de guía y referencia para estudios futuros.

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 ALIMENTACIÓN POR SONDA OROGÁSTRICA

La alimentación por sonda, también conocida como nutrición enteral, es una técnica
de soporte nutricional por la cual se aporta sustancias nutritivas e incluso
medicamentos directo al aparato digestivo del niño, generalmente a través de una
sonda que va introducida en las fosas nasales (nasogástrica), en la boca
(orogástrica) o percutánea (gastrostomía).

Indicaciones
La alimentación por sonda orogástrica está indicada en diversas situaciones, tales
son:

− Para función nutricional, en los recién nacidos prematuros con inmadurez en

la succión-deglución o aquéllos en período de transición en el que el aporte
por vía oral no es suficiente.
− En recién nacidos con dificultad respiratoria o malformación de coanas
(malformación congénita del canal nasal posterior, el cual no se desarrolla
completamente, dejando una obstrucción ósea o membranosa.

Formas de alimentación por sonda

• Por Gravedad. Con este método de alimentación, la fórmula fluye desde una
bolsa de alimentación hacia la sonda por efecto de la gravedad. Este método es
más lento que alimentar con una jeringa y utiliza una pinza de rodillo en el tubo
de la bolsa para controlar la velocidad.
• Jeringa o bolo. Se introduce directamente el alimento en la sonda, lentamente,
a través de una jeringa. Una vez terminada de administrar la alimentación se
enjuaga la sonda con agua para evitar que se obstruya. Si se utiliza este método
el niño necesitará varias alimentaciones a lo largo del día.
• Por Bomba de Alimentación. Se conecta la sonda a una bomba electrónica, y
la misma se programa para administrar la fórmula a una velocidad establecida
por hora. Esta alimentación puede ser intermitente o continua. Cuando se utiliza
este método, se interrumpe la alimentación cada cuatro horas, para enjuagar la

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 sonda con agua, de manera que no se obstruya. Su uso aporta una serie de
ventajas al administrar un volumen constante, ya que, reduce la posibilidad de
aumento de residuo gástrico minimizando el riesgo de aspiración y mejorando la
tolerancia a la dieta.

Colocación de sonda orogástrica

• Objetivos:
− Administrar nutrición parenteral a neonatos sin reflejo de succión, deglución
o incoordinación.
− Mantener el estado nutricional y energético del infante.
− Administrar medicamentos.
− Evitar la distención abdominal.
• Equipo:
− jeringa de 5 ml.
− Guantes estériles
− Agua bidestilada.
− Sonda de polietileno Nº 6 – 8.
− Gazas estériles.
− Material para fijación.
− Monitor cardíaco para vigilar las constantes vitales del niño, ya que puede
presentar disnea.
• Procedimiento:
− Reunir el material.
− Lavado clínico de manos.
− Preparar el material con técnica aséptica.
− Inmovilizar al infante (decúbito dorsal con tórax descubierto).
− Asear la piel si es necesario con gazas que contengan agua bidestilada.
− Medir la sonda desde la base de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y desde
ahí al apéndice xifoides (prominencia ósea situada en la porción inferior del
hueso esternón).
− Introducir sonda hasta marca prefijada.

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 − Verificar ubicación de la sonda, colocando el extremo distal de la misma en
un frasco con agua bidestilada (para descartar la presencia de burbujas que
vayan con la respiración, lo cual es un indicativo de que la sonda está en los
pulmones) o aspirando contenido gástrico.
− Retirar frasco o jeringa y tapar extremo distal de la sonda.
− Fijar la sonda con tela adhesiva precortada (con fecha de colocación).
− Lavado clínico de manos
− Registrar el procedimiento.

Cuidados de enfermería
− Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; por lo tanto, se
deberá verificar su correcta ubicación.
− Rotular con fecha y turno en que se colocó la sonda.
− Fijar la sonda a la barbilla del niño, para evitar la salida accidental de la misma
o que se mueva de posición.
− Mantener al infante en posición supina semi-fowler, con la cabeza elevada,
a un ángulo de 30º- 45º para evitar broncoaspiración en caso de que ocurra
regurgitación o vómito.
− Verificar que la leche que se va a administrar al recién nacido se corresponda
con la indicada por el médico, en cuanto a cantidad y composición. Preferible
que sea leche materna.
− Lavar la sonda con agua después de la administración de la leche, con el fin
de evitar la obstrucción de la misma y que se quede impregnada en las
paredes la grasa de la leche.
− Cambiar la sonda de alimentación cada 72 horas para evitar el posible
crecimiento bacteriano y lesiones en la región orofaringe.
− Cambiar la bolsa de alimentación cada 24 horas, aunque tenga contenido
dentro.
− Extremar las medidas asépticas, con lavado de manos antes, durante y
después de la manipulación.

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 ALIMENTACIÓN POR GASTROSTOMÍA

Todos los niños necesitan una nutrición adecuada para tener un crecimiento y un
desarrollo saludable. Pero, algunos niños tienen problemas médicos que les
impiden recibir la nutrición adecuada por boca e incluso por sonda nasogástrica.
Por lo tanto, está la sonda de gastrostomía, la cual es un tubo que se introduce
a través del abdomen y transporta la nutrición directamente al estómago. Es una
de las maneras en que los médicos pueden asegurarse de que los niños con
problemas para comer reciban los líquidos y las calorías necesarios para crecer.

Afortunadamente, la gastrostomía es una intervención frecuente que lleva sólo

alrededor de 30 a 45 minutos. Después de permanecer 1 ó 2 días en el hospital,
los niños a los que se realizó una gastrostomía pueden regresar a sus actividades
normales, incluidos la escuela y los juegos, una vez que la incisión se haya
sanado.

Indicaciones:
Son varias las afecciones que pueden hacer necesaria la colocación de una sonda
de gastrostomía en un niño. Entre las más frecuentes se incluyen:

• Anomalías congénitas (de nacimiento) en la boca, el esófago, el estómago o

los intestinos.
• Trastornos para succionar y tragar, que suelen estar relacionados con
nacimientos prematuros, lesiones cerebrales, retrasos de desarrollo o ciertas
afecciones neuromusculares, como la parálisis cerebral severa.
• Retraso del crecimiento, diagnóstico general que hace referencia a la
incapacidad de un niño de aumentar de peso y crecer adecuadamente. El
crecimiento deficiente puede ser resultado de una afección médica de base,
como fibrosis quística, ciertos defectos cardíacos, problemas intestinales,
alergias graves a algún alimento o trastornos metabólicos, entre otros.
• Dificultad extrema para tomar medicamentos.
• Niños con quemaduras a nivel del esófago.

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Es posible que se efectúen varias pruebas durante los días o las semanas
anteriores a la colocación de una sonda de gastrostomía. La más frecuente es la
radiografía del aparato gastrointestinal (GI) superior, que permite a los médicos
observar una porción del aparato digestivo.

Métodos de colocación de sondas de gastrostomía:

Existen tres métodos de colocación de sondas de gastrostomía:

• La técnica laparoscópica se lleva a cabo practicando dos pequeñas

incisiones (o cortes) en el abdomen. Una es para introducir la sonda de
gastrostomía y la otra es por donde el cirujano introducirá un minúsculo
telescopio llamado laparoscopio. El laparoscopio ayuda al cirujano a ver el
estómago y otros órganos y lo guía para colocar la sonda en su sitio.
• La cirugía abierta implica hacer incisiones de mayor tamaño. Los cirujanos
utilizan este método para colocar la sonda de gastrostomía cuando los demás
métodos no son una buena opción, por ejemplo, si hay tejido cicatricial debido
a una operación anterior o si al niño hay que hacerle otra operación al mismo
tiempo.
• El procedimiento GPE significa gastrostomía endoscópica percutánea (a
través de la piel). El cirujano introduce por la boca un endoscopio (un tubo
fino y flexible con una cámara y una luz minúsculas en el extremo) hasta
llegar al estómago para que lo guíe en la colocación de la sonda de
gastrostomía.

Complicaciones
• Salida de contenido gástrico alrededor de la sonda.
• Excesivo tejido de granulación.
• Obstrucción de la sonda. Por alimentos o medicamentos secos en el interior
de la sonda.
• Neumonía aspirativa. Por el paso del contenido de la alimentación a la
cavidad pulmonar.
• Salida accidental de la sonda.

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 • Reacciones alérgicas secundarias a la anestesia.

Cuidados de enfermería
• Asegurarse que el niño no haya ingerido ningún alimento el día antes de la
cirugía.
• Balance hídrico estricto.
• Limpiar con agua estéril y solución antiséptica el sitio de entrada de la sonda.
• Vigilar diariamente el sitio de entrada de la sonda, para descartar que no
haya signos de irritación, inflamación o salida de secreciones.
• Mantener la piel alrededor de la incisión limpia y seca.
• Comprobar que la sonda esté bien colocada antes de administrar cada
nutrición.
• Aplicar estrictas medidas asépticas al momento de manipular la sonda.
• Lavar el interior de la sonda después de cada administración de nutrición o
de medicamentos, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa.
• Al momento de dar la alimentación e incluso 1 hora después mantener en
posición semi-fowler.
• Administrar antibióticos según orden médica.
• Monitorización de signos vitales, en especial la temperatura, para descartar
signos de infección.
• Vigilar el peso corporal del niño, para corroborar la eficiencia del tratamiento.
• Vigilar por náuseas, vómitos y malestares estomacales.
• Educar a los familiares o cuidador del niño, acerca de cómo realizar la
limpieza alrededor del sitio de entrada de la sonda, y las medidas asépticas
que debe aplicar para evitar infecciones que generen complicaciones. De
igual forma se le orientará, sobre la manera correcta de alimentar al niño a
través de la sonda.

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 CONCLUSIONES

• La implementación de procedimientos como la colocación de sonda orogástrica

y gastrostomía en niños con alguna dificultad que les impida ingerir sus
alimentos como normalmente se realiza, es muy importante ya que previene la
malnutrición e incluso ayuda a corregir problemas nutricionales en el niño. De
esta forma el niño se mantiene nutrido y se evitan otras complicaciones
relacionadas a una deficiencia de nutrientes.
• El profesional de enfermería debe contar con el conocimiento científico
necesario para el cuidado de estos niños, sobre todo cuando la manipulación
que se les realiza a los mismos tiene que ser bajo estrictas medidas asépticas.
La enfermera debe mantenerse atenta, vigilante ante cualquier cambio que
presente el niño, de manera que, se pueda actuar de forma inmediata y se
prevengan demás complicaciones.
• Acciones como mantener limpia la sonda, introduciéndole los mL de agua
correspondientes después de cada comida; limpiar diariamente el sitio de
entrada de la misma, en el caso de la sonda orogástrica cambiarla cada 72
horas, colocar al paciente en posición semi-fowler durante y después de
administrada la alimentación y mantener estrictas medidas asépticas al
manipular al niño, propician un cuidado integral enfocado en el bienestar y
recuperación oportuna del niño.
• Es muy importante no dejar de un lado la educación a los padres o cuidador, en
cuanto a los cuidados que requieren los niños con sondas de alimentación; como
sabemos los padres forman parte fundamental del cuidado.

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 BIBLIOGRAFÍA

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