Cuidados de Enfermería en el Neonato

con Nutrición parenteral y Enteral

Lic. Esp. María del Carmen Fontal Fernández

Uruguay
 Administrar alimentación e hidratación por
vía intravenosa o a través de una sonda de
alimentación forma parte de los
tratamientos básicos en las Unidades de
Cuidados Neonatales; y ha contribuido de
forma notable a la mejoría en los
resultados clínicos, en especial en el caso
de los recién nacidos prematuros (RNPT)

Hsiao CC, Tsai ML, Chen CC, Lin HC. Early optimal nutrition improves neurodevelopmental outcomes for very preterm
infants.Nutr Rev. 2014 ;72:532-40.
Ehrenkranz RA. Nutrition, growth and clinical outcomes.World Rev Nutr Diet. 2014;110:11-26
 Objetivos
 Conseguir un crecimiento similar al que sería el
crecimiento intrauterino .

 Proporcionar suficiente energía para cubrir las

necesidades metabólicas basales.

 Asegurar que existe una balance de nutrientes

adecuado para mantener la función inmune y la
cicatrización en el caso del recién nacido quirúrgico
Hsiao CC, Tsai ML, Chen CC, Lin HC. Early optimal nutrition improves neurodevelopmental outcomes for very preterm
infants.Nutr Rev. 2014 ;72:532-40.
Ehrenkranz RA. Nutrition, growth and clinical outcomes.World Rev Nutr Diet. 2014;110:11-26
 ●
“La dieta óptima para los recién nacidos de
“Comité de Nutrición de la bajo peso puede ser definida como aquella
Academia Americana de que promueve la tasa de crecimiento más
aproximada a la que tiene lugar en el curso
Pediatría “ del tercer trimestre de gestación, sin
A.A.P. ocasionar situaciones de estrés o sobrecarga
a los sistemas digestivos, metabólicos y
enzimáticos que se hallan en desarrollo “
  Conjunto de procesos mediante
los cuales el ser vivo utiliza,
transforma e incorpora a sus
propias estructuras una serie de
nutrientes que recibe mediante la
alimentación,
QUE ES
NUTRICION?  involuntario y automático

Hsiao CC, Tsai ML, Chen CC, Lin HC. Early optimal nutrition improves neurodevelopmental outcomes for very preterm
infants.Nutr Rev. 2014 ;72:532-40.
Ehrenkranz RA. Nutrition, growth and clinical outcomes.World Rev Nutr Diet. 2014;110:11-26
  Proceso por el cual nos
procuramos los alimentos
necesarios para mantener la
vida.
QUE ES voluntario y educable
ALIMENTAR?

Hsiao CC, Tsai ML, Chen CC, Lin HC. Early optimal nutrition improves neurodevelopmental outcomes for very preterm
infants.Nutr Rev. 2014 ;72:532-40.
Ehrenkranz RA. Nutrition, growth and clinical outcomes.World Rev Nutr Diet. 2014;110:11-2 6
SOY SANO!!!! PRENATAL

PARTO

POSTNATAL
PREMATURO TARDIO.

PREMATURO MODERADO

RNBPN Y MMBPN

ASFICTICO

QUIRURGICO
 Propósito

1) REDUCIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD ASOCIADA A LA

MALNUTRICIÓN

2) CAPACITAR PERSONAL YA QUE LA EVOLUCIÓN DE ÉSTOS NIÑOS DEPENDE EN

GRAN MEDIDA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VIAS, PREVENCIÒN DE
INFECCIONES ETC. )
 La Academia Americana de Pediatría, en una de sus
publicaciones estableció las siguientes recomendaciones
para la nutrición temprana de los RNMBPN, basadas en la
calidad de evidencia disponible

. Proveer energía lo
antes posible después
del nacimiento:
infusión de glucosa
para proveer
aproximadamente 6 primeras horas de vida
mg/Kg/min.; aumentar
progresivamente hasta
alcanzar unos 10 g/Kg/
día a los siete días de progresión de 0.5 a 1
vida. Mantener niveles
de glucemia entre 50 –
120 mg / dL.
Concomitantemente
Iniciar infusión con el inicio temprano
Iniciar infusión de
parenteral de de la nutrición
emulsión de lípidos
aminoácidos en las parenteral se
entre 24 y 30 horas de
recomienda comenzar
vida comenzando con
a 3 g/Kg/día, la estimulación enteral
0.5 – 1 g/ Kg/día y
aumentando a 4 trófica dentro de los
avanzar en la misma
g/Kg/día en una primeros 5 días de vida
dosis hasta alcanzar 3 a
postnatal, en lo posible
3.5 g/Kg/día.
g/Kg/día. con leche humana, a 10
ml/kg/d.

The AAP Steering Committe on Quality Improvement and Management- Marcuse EK, Shiffman RN: Classifying
recommendations for clinical practice guidelines. Policy statement. Pediatrics 2004; 114:874-7.
 IndicacionesAPT

RN QUE POR SU PATOLOGIA NO PUEDE RECIBIR ALIMENTACIÓN ENTERAL

POR MÁS DE TRES DÍAS
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA DESEMPEÑAÑ
UN PAPEL FUNDAMENTAL EN EL ÉXITO DE LA
NPT EN EL RECIEN NACIDO GRAVE.

DESDE LA CANALIZACIÓN DE UN ACCESO VENOSO

HASTA LA PREPARACIÓN DE LA SOLUCIÓN Y LA
OBSERVACIÓN CLINICA QUE PERMITA DESCARTAR
PROBLEMAS
 El cuidado enfermero

 Conocimiento científico
 Valoración y juicio crítico
 Visión del riesgo
 Anticipación!!!!!!!
 Planificación del cuidado
 Oportunidad del cuidado
 Cuidado individualizado
 Humanización del cuidado
 Atender las necesidades de los padres
 Seguridad del paciente
 Seguridad del paciente

• La” OMS “ la define como la ausencia de un daño

innecesario real y potencial asociado a la
atención sanitaria o de mitigar sus
consecuencias.
SEGURIDAD EN EL PACIENTE NEONATAL

• Capacitación del • Educación y

personal formación

guías clínicas
Comunicación Protocolos y
de incidentes

la infección Comunicación
Prevención de trabajo en
equipo
• Manejo de la
medicación
 Medicamentos de alto riesgo

Medicam ●
Segun el Institute for Safe Medication

entos de Practices,” aquellos que presentan una

gran probabilidad de causar daños
graves o incluso mortales, cuando se
alto produce un error en el curso de su
utilización “.

riesgo
Los errores asociados a estos medicamentos no son más
frecuentes, pero en caso de producirse un error, las
consecuencias para los pacientes suelen ser más graves
 SEGURIDAD EN EL PACIENTE NEONATAL-
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

Utilización de
Lavado de guías y
manos y Identificar protocolos
bioseguridad.
con Ubicación
etiqueta

Asesoría y Preparación y
administración
acompaña
con utilizando
miento la técnica de
continuo doble chequeo

Lavalle-Villalobos A, Payro-Cheng TJ, Martínez-Cervantes KA, Torres Narváez P, Hernández-DelgadoL, Flores-Nava G.

El error médico en la prescripción de medicamentos y el impacto de una intervención educativa. [Consulta 2 marzo
2012]
 La nutrición parenteral total (NPT) se incluye en
los “medicamentos de alto riesgo”

●
Prescripción electrónica asistida
●
Establecer protocolos que definan
cantidades mínimas y máximas de
nutrientes y aditivos en NPT, garantizando
su compatibilidad y estabilidad
●
Peso y condiciones especiales del paciente

CLINICAS DE ENFERMERIA NEONATAL SIBEN-VOL.3 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA EN

RECIEN NACIDOS
 Identificación
del paciente
(nombre y
apellidos y nº localización,
Medico de historia
responsable fecha de
clínica administración

Caducidad Composición
Formato
estandarizado
vía de
que incluye ?? Calorías
administración

volumen, CLINICAS DE ENFERMERIA

duración de la Osmolaridad NEONATAL SIBEN-VOL.3
administración aditivos, ADMINISTRACION DE
velocidad de MEDICAMENTOS POR VIA
infusión ENDOVENOSA EN RECIEN
NACIDOS

El farmacéutico clínico con especialidad en pediatría es una figura muy desarrollada

en USA y tiene una labor importante en el área pediátrica y neonatal.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Prevención de infecciones ( Lavado de manos ,
medidas de barrera )
 Estabilidad hemodinámica (Monitorización )
Estricto control de temperatura
Colocación de catéteres y cuidados .
 Vía exclusiva para APT. No administrar en
simultaneo con otras drogas .
Detectar signos y síntomas de infección o
extravasación , flebitis rotura etc.
Administrar siempre en bomba de infusión .
Vigilar goteo.
Cambiar infusión cada 24 horas o ante
alteraciones de la mezcla
 Balance estricto cada 6 horas
Calculo ritmo diurético
Peso diario
 Los filtros en el en el sistema de perfusión no
disminuyen la morbimortalidad neonatal , por
tanto no esta indicado utilizar filtros
antibacterianos I con el propósito de disminuir
infecciones .

En caso de usarse se recomienda el uso de

sistemas con filtros incorporados de 1.2micras si
la NP contiene lípidos y de 0.22micras si no los
lleva

Muñoz PG1, López LG, Costa CM, Villares JM, Giner CP, Maristany CP, 

del Río MT; Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition; 
Spanish Society of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition; 
Spanish Society of Hospital Pharmacies. Consensus on paediatric
parenteral nutrition: a document approved by SENPE/SEGHNP/SEFH.
Nutr Hosp. 2007 Nov-Dec;22(6):710-9.
 Disminuir el riesgo de contraer
infecciones intrahospitalarias

Campañas de sensibilización.

Educación continua al personal

World Alliance for patient
safety. WHO surgical
Aplicación de guías y protocolos safety checklist and
implementation manual.
USA: WHO, 2008.
Disponible en: bit.ly/
Bundles de prevención MEkKCV

SEGURIDAD EN EL PACIENTE NEONATAL-

INFECCIÓN
Riesgo de lesión del endotelio vascular de acuerdo a la osmolaridad y Ph de la solución a administrar.

RIESGO ENDOTELIO OSMOLARIDAD PH

VASCULAR
Bajo riesgo < de 450 mOsm/L <5

Riesgo moderado 450 – 600 mOsm/L 5–9

Alto riesgo > 600 mOsm/L >9

Gillies D, O'Riordan L, Carr D, Frost J, Gunning R, O'Brien

IApósitos de gasa y tela adhesiva y de poliuretano
transparente para los catéteres venosos centrales (Revisión
Cochrane traducidaDe La Biblioteca Cochrane Plus, número
3, 2008. Oxford, Update Software Ltd
• El límite de tolerancia de administración para la vía
periférica es de 600 mOsm/L. según las INS 2011
(Infusión Nurses Society).

• La Academia Americana de Pediatría (AAP) dice

que son tolerables para infundir por vía periférica
hasta 900 mosm/l pero no aporta evidencia
Soluciones 5% 10% 15% 20% 30% 50%
con glucosa Soluciones 10% 20%
lipidicas

Osmolarida 275 550 825 1100 1650 2750

d Osmolaridad 260 - 300 ≈ 360
(mOsm/l) (mOsm/l)
 PREPARACIÓN DE LA NUTRICIÓN
PARENTERAL TOTAL

• Las formulaciones de nutrición parenteral son mezclas complejas que

contienen no solamente lípidos, aminoácidos e hidratos de carbono,
sino también una gran variedad de electrolitos, vitaminas y
oligoelementos.

• Aproximadamente una nutrición parenteral total va a estar formada por

unos 50 componentes, todos ellos con un alto potencial para
interacciones químicas y físico-químicas.

*(Cardona et al, 2008; White, 2011)

25
 CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DE TRABAJO
La zona destinada a la preparación de nutriciones parenterales ha de cumplir una serie
de características en cuanto a diseño y construcción, con el fin de reducir al mínimo el
riesgo de contaminación microbiana durante su preparación (Calvo et al, 2009; Curtis y
Sacks, 2009; Comisión Europea, 2010; Rabito de Pino, 2012):

• Se debe encontrar ubicada en una zona aislada y de poco transito. Hay que evitar la
formación de corrientes y movimientos que rompan la homogeneidad del aire
filtrado. Acceso restringido a personal autorizado.

• El mobiliario debe ser el mínimo necesario y permitir su lavado y desinfección

• Superficies, paredes y techos lisos tendrán esquinas redondeadas para facilitar la

limpieza y prevenir la acumulación de polvo y par tículas.

• El espacio físico del área de elaboración ha de estar separado en zonas o

compartimentos bien diferenciados: zona no estéril y zona estéril.
26
 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL ÁREA
DE TRABAJO
Las bolsas de nutrición parenteral son un medio rico en sustancias
nutritivas, lo que las convierte en un medio de cultivo ideal para
determinados gérmenes, sobre todo bacterias Gram negativas y hongos.

El origen de contaminación en una formulación de nutrición parenteral no

puede únicamente deberse a una manipulación incorrecta de la mezcla
durante su preparación, sino también puede ser consecuencia de unas
condiciones de higiene y ambientales no aptas.

Para prevenir esta contaminación será ́ fundamental cumplir de forma

estricta unas adecuadas normas de higiene y desinfección, que deberán
estar protocolizadas (Calvo et al, 2009; RD 175/2001).
 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS CABINAS E
HIGIENE DEL PERSONAL

• Debe ser exhaustiva, antes de empezar a trabajar y después.

• La preparación y elaboración de la nutrición parenteral se debe de realizar en

el Servicio de Farmacia, bajo proceso o técnica aséptica, y siguiendo
estrictamente una normativa de trabajo (Calvo et al, 2007; Discroll, 2003;
Discroll, 2004).
 REQUISITOS DE PREPARACIÓN
Preparación diaria de la cabina de flujo laminar, ponerla en marcha 30´antes,
preparar en la cabina el material,
el menor necesario.
Manipulación de la bolsa:
– Calculo del volumen.
– Comprobar bolsa integra y estéril.
– Equipos de administración estériles y actuales.
– Se debe trabajar sin hacer movimientos bruscos, para no crear
turbulencias.
– Se debe trabajar en el centro de la campana
– Integridad del envoltorio externo, para asegurar sus condiciones de
asepsia.
– No presencia de partículas extrañas en su interior.
– No existencia de fisuras en la bolsa.
– Integridad de todos sus elementos: pinzas, protectores de los punzones,
filtros de aire, etc.
– Etiquetado
29
 CONTROL DE COMPONENTES
La comprobación de las jeringas y los envases de aditivos utilizados durante la
elaboración van a permitir detectar posibles errores que se hayan podido producir
durante la preparación de la nutrición parenteral.

30
 CONSERVACIÓN Y CADUCIDAD

La determinación de la fecha de caducidad de las mezclas de nutrición parenteral

está sujeta fundamentalmente a la degradación con el tiempo de los macro y
micronutrientes que forman parte de la formulación, siendo las vitaminas uno de los
componentes que más se va a ver afectado por esta degradación .

Este proceso de descomposición de los nutrientes de la bolsa se va a ver acelerado

por la temperatura y la luz natural, por lo que todas las bolsas se han de conservar
refrigeradas a una temperatura entre 2-8 °C y protegidas de la luz.
 FACTORES
Temperatura

La temperatura va a acelerar prácticamente todos los procesos de degradación. Es

importante vigilar los cambios de temperatura hasta su administración, ya que pueden
favorecer la ruptura de la emulsión y la posible precipitación de alguno de los
compuestos que forman la mezcla, no debiendo permanecer más de 24 horas a
temperatura ambiente (Calvo et al, 2009).

La refrigeración no frena únicamente los procesos de degradación, sino que además

retarda el crecimiento microbiano de la mayoría de los microorganismos.

En ningún caso se deben congelar las bolsas de nutrición porque se podría producir
una ruptura de la emulsión (Cardona et al, 2008).

32
 FACTORES

Luz
Aunque en las mezclas terciarias los lípidos van a ejercer un
efecto protector sobre la luz, todas las bolsas han de ir
protegidas con una bolsa fotoprotectora desde el momento
de su elaboración hasta el final de su administración
(Allwood, 2000).

Caducidad
Una vez fuera de la nevera, a temperatura ambiente, se
recomienda no alcanzar temperaturas mayores a 28 ºC
y se aconseja infundir la mezcla en un periodo máximo
de 24 h (Cardona et al, 2008).

33
 ASFIXIA

MODERADA SEVER A
MODERADA SEVER A

Recuperación
Recuperación lenta,
Rápida
Rápida recuperación
recuperación v/o
lenta,
v/o suspendida
suspendida 24
24 horas
horas yy luego
luego pecho
pecho
v/o
v/o suspendida
suspendida 12
12 aa 24
24 horas
horas Pecho
Pecho exclusivo
exclusivo Exclusivo.
Exclusivo. V/O su s p en d i d a 2 4 h o ras a 3 d í as
Hi d rat aci ó n p a ren t eral
AP T?

V/O su s p en d i d a 2 4 h o ras a 3 d í as
Hi d rat aci ó n p a ren t eral
AP T?
Situaciones especiales
 Alimentación enteral

• En situaciones especiales, los neonatos internados en la Unidad

de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) no están en
condiciones clínicas de alimentarse por succión y surge la
necesidad de modificar los procesos naturales.

• El uso de leche humana es la segunda medida universal de

control de infecciones en la UCIN, luego del lavado de manos y su
acción se potencia, con el tiempo de permanencia de las madres
en la UCIN, en contacto con la flora habitual de las mismas.
 OBJETIVOS
• Lograr una alimentación y nutrición adecuada
al recién nacido de acuerdo a su situación
clínica e indicación .

• Capacitar al personal de enfermería en los

diferentes métodos de alimentación enteral ,
evitando una morbi -mortalidad asociada.
 Métodos de administración
• Edad gestacional y peso del neonato
• Condición clínica
• Disponibilidad de Leche Humana
• Situación del servicio
• Recursos materiales

Prof. Lic. Rose Mari Soria , Alimentación enteral en neonatos

Fundasamin Enfermería Neonatal AÑO 002 | NÚMERO 008 | ABRIL
2009
 Patrón de succión

Si bien el reflejo de succión está presente desde

etapas muy tempranas en la vida fetal, recién
alrededor de la semana 34, alcanza un grado de
maduración acorde para un desempeño eficiente
durante la alimentación, que permita la ingesta,
deglución y respiración en forma conjunta sin la
presencia de eventos adversos.

 La maduración anatómica y funcional del intestino

es óptima a las 33-34 semanas de edad gestacional
para la adecuada absorción y utilización de
nutrientes con alimentación enteral.
Prof. Lic. Rose Mari Soria , Alimentación enteral en neonatos
Fundasamin Enfermería Neonatal AÑO 002 | NÚMERO 008 | ABRIL
2009
 Alimentación enteral mínima

En la actualidad, la AEM es una práctica habitual en neonatos prematuros y bajo

peso al nacer, superando así el temor acerca de su asociación con la enterocolitis
necrotizante .

La AEM es la administración enteral de leche humana, en volúmenes que progresan

desde 0,1ml/kg hasta 24 ml/kg/día.

Tiene un efecto trófico y actúa tapizando la mucosa del tracto digestivo,

favoreciendo así la colonización con flora benigna habitual y la madurez anatómico
funcional para un óptimo

Newell SJ. Enteral feeding of the micropremie, Clin.Perinatol 2000,27:221-234.

Lavoie, PM. Earlier initiation of enteral nutrition is associated with lower risk of late-onset bacteremia only in most mature
very low birth weight infants. Journal of Perinatology (2009) 29,448-454; published online 12 February 2009.
Mena, P. Como y cuando iniciar la alimentación enteral en el prematuro extremo. Rev. Chilena Ped v.72 Nº 3 Santiago Mayo 2001.
 Beneficios de la alimentación enteral
mínima
Mayor desarrollo de la mucosa gastrointestinal.
- Favorece la maduración de la actividad motora intestinal.
- Disminuye el tiempo de progresión a la alimentación enteral total.
- Minimiza la posibilidad de intolerancia digestiva.
- Favorece la ganancia de peso.
- Posibilita progresar a la succión más tempranamente.
- Disminuye la aparición de colestasis manteniendo niveles fisiológicos
de bilirrubina y fosfatasa alcalina.
- Menos tiempo de estadía hospitalaria.
- Baja los costos de salud.
Widdowson E. M., Colombo V. E., Artavanis C. A. Changes in the organs of pigs in response to feeding for the first 24 h
after birth. II. The digestive tract. Biol. Neonate 1976; 28:272-281C. J. Field.The Immunological Components of Human Milk and Their Effect
on Immune Development in Infants. J. Nutr.,January 1, 2005; 135(1): 1 - 4.
Berseth CL. Neonatal small intestinal motility: the motor responses to feeding in term and preterm infants. J Pediatr 1990;117:777-82.
LT Weaver, A Lucas. Development of bowel habit in preterm infants.Archives Disease Childhood 1993; 68:317-320
Lucas A, Bloom SR, Aynsley-Green A. Gut hormones and ‘minimal enteral feeding’. Acta Paediatr. Scand. 1986; 75: 719–
 METODOS DE ALIMENTACIÓN ENTERAL

• Gavage

• Gastroclisis continua o discontinua

• Situaciones especiales

• Succión
Prof. Lic. Rose Mari Soria , Alimentación enteral en neonatos
Fundasamin Enfermería Neonatal AÑO 002 | NÚMERO 008 | ABRIL
2009
 SONDAS DISPONIBLES
POLIVINILO SILASTIC

Amplia disponibilidad Material no irritante

Se endurece en contacto con contenido Fácilmente colapsable

gástrico.

Lesión de la mucosa Difícil constatar residuo

CAMBIO CADA 48 HRS. CAMBIO CADA 21 A 30 DÍAS

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 CUIDADOS EN LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

• Nasogástrica u orogástrica
• Seleccionar el calibre
• Seleccionar el material
• Medida
• Corroborar posición
• Protección de la piel
• Fijación
• Rotular con fecha y hora
• Recambio
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 Formas de Administración de Alimentación
Enteral
Intermitente Continua
Ventajas • Es más fisiológico . Mayor eficiencia energética.
• Mayor velocidad de
• Menor riesgo de precipitación vaciamiento gástrico.
de nutrientes. • No altera la función
respiratoria.
• Equipamiento mínimo.

• Inclusión de la familia.
Desventajas Modifica el cociente circulatorio,
y cerebral, la tensión arterial, el
patrón respiratorio y el volumen
pulmonar.
• Requiere bomba de
infusión continua y prolongador
descartable.
• Mayor precipitación de nutrientes.
• Menor inclusión de la familia.

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 Alimentación por gavage

La alimentación fraccionada por gavage consiste en la administración de leche con jeringa, a

través de una sonda gástrica,utilizando la fuerza de gravedad para su infusión.

Es una alternativa de alimentación que permite incluir a la familia durante la misma y se

convierte en una muy buena oportunidad de incluir a los padres en el cuidado.

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 CUIDADOS EN LA ALIMENTACIÓN POR
GAVAGE
 Valorar clínicamente al neonato
 Corroborar estado de la sonda
 Valorar presencia de residuo.
 Determinar características
 Temperatura de la alimentación
 Proceder a alimentar
 Altura de la jeringa
 Valorar monitorización
 Permanecer con el neonato
 Registrar

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ABRIL 2009
 CONDUCTA FRENTE A LA PRESENCIA DE
RESIDUO GÁSTRICO
 Cantidad y características
 Tiempo post prandial
 Valoración clínica general
 Valoración del abdomen
 ¿Cuándo reincorporar el residuo?
 ¿Cuándo descartar?
 Ayuno o alternativa
 Rx con foco en abdomen
 Laboratorio
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2009
●
GASTROCLISIS

●
CONTINUA O
●
DISCONTINUA
 GASTROCLISIS/ CONTINUA
BENEFICIOS INDICACIONES

Mayor eficiencia energética Síndrome de dificultad respiratorio

No altera función respiratoria Intolerancia digestiva

Mayor vaciamiento gástrico Cirugía digestiva

Reflujo gastro esofágico

Residuos persistentes

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 CUIDADOS EN LA ALIMENTACIÓN POR
GASTROCLISIS
• Continua o cíclica
• Volumen/tiempo: velocidad de infusión
• Longitud de las tubuladuras
• Posición de la bomba
• Posición del neonato
• Tolerancia/residuo
• Recambios
• Incorporación de la Familia
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 SONDA TRANSANASTOMÓTICA

•Se deberá tener especial

cuidado en el manejo del cuello
ya que cualquier extensión
brusca del mismo produciría
tracción sobre el esófago
suturado.

Prof. Lic. Rose Mari Soria , Alimentación enteral en neonatos

Fundasamin Enfermería Neonatal AÑO 002 | NÚMERO 008 |
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Situaciones especiales
 COMPLICACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
ENTERAL POR MÉTODOS ALTERNATIVOS
• Intolerancia
• Vómitos, reflujo
• Bronco aspiración
• Déficit nutricional: volumen, materiales, tipo de
leche
• Progresión de peso insuficiente
• Retraso de la incorporación de la succión
• Alteración vincular
• Abandono materno de la lactancia
Prof. Lic. Rose Mari Soria , Alimentación enteral en neonatos
Fundasamin Enfermería Neonatal AÑO 002 | NÚMERO 008 | ABRIL
2009
 Recomendaciones SIBEN

 Se recomienda comenzar con estimulación enteral trófica (10 – 20

ml/kg/d) entre las primeras horas de vida o, a mas tardar, en los
primeros 3 días tras nacimiento, con leche materna siempre que sea
posible.

 Mantener este aporte enteral mínimo por 4 a 7 días antes de

comenzar el incremento progresivo de los volúmenes de aporte
enteral.
 Recomendaciones SIBEN

 Individualizar la modalidad de aporte enteral a cada paciente e

intentar, siempre que sea posible, el dar este aporte en forma
intermitente pero lenta (alimentación con bomba de infusión en un
periodo de 1 a 2 horas cada tres horas), sobre todo en recién nacidos
muy inmaduros y/o con dificultades para tolerar la alimentación .

 Evitar la vía transpilórica para los recién nacidos prematuros y / o

enfermos que requieren alimentación enteral por sonda.
“Que el niño alimentado a pecho rara vez se
enferma y excepcionalmente se muere ..”
Prof. Dr. Morquio