Asepsia y antisepsia

Es importante diferenciar algunos términos que son de suma importancia para el área de
cirugía, los cuales pueden tener similitudes pero es necesario identificar sus diferencias.

. Antisepsia: Métodos y procedimientos en las que utilizamos sustancias quimicas para

disminuir la tasa de microorganismos en superficies organicas como la piel y mucosa. Son
utilizadas sustancias como Yodopovidona(yodo), higiene para el lavado de manos con agua y jabón
o gluconato de Clorhexidina.

Antisepsia de la región: Es importante tener en cuenta la utilización de guantes, vamos a necesitar

unos materiales tales como, gazas en paqueticos, podemos utilizar pinza de anillo y el antiseptico
de elección para realizar la técnica de barrido en la superfie que vamos abordar.

.Asepsia: Son todas aquellas tecnicas, procedimientos y métodos que utilizamos para
preservar la esterilidad o para evitar la contaminación de un área o sitio quirúrgico. Es por ello que
se utiliza la famosa técnica aséptica que consiste en lavado de manos, uso de uniformes
quirúrgicos y demás métodos para envitar la contaminación.

El lavado de manos: sencilla y rapida, para evitar esta diseminación de Microorganismos en un

contacto rutinario como tomar la presión arterial o auscultar. Por ellos es necesario el lavado
vigoroso durante 10 segundos con agua y jabón. En otros casos deberá agregarse el uso de algún
antiséptico, como:

1. antes de realizar procedimientos invasivos

2. antes y después del contacto con heridas quirúrgicas.

3. antes del contacto con pacientes especialmente susceptibles.

4. luego de entrar en contacto con una fuente contaminada.

5. antes y después del contacto con un paciente de CTI(unidad de cuidados intensivos);

6. antes de cualquier procedimiento quirúrgico.

Desinfección: SonTodos aquellos métodos y procedimientos donde se utilizan sustancias

quimicas para disminuir la tasa de microorganismos en superficies o en objetos.

Clasificación de los desinfectantes:

1. el rango de actividad y efectividad sobre los microorganismos.

◦ De alto nivel: actuan inclusive sobre las esporas bacterianas, produciendo una
esterilización química si el tiempo de acción es el adecuado. Vapor húmedo 30min en 75-100
grados con Oxido de Etileno, Formaldehído al 8% en alcohol 70% , Glutaraldehído al 2% y Peróxido
de Hidrógeno. Se utilizan sobre instrumentos médicos o quirúrgicos termosensibles y superficies.

◦ De mediado nivel: Si bien no destruyen esporas, si lo hacen con gérmenes tipo:

M.tuberculosis, hongos y virus no lipídicos. Algunos agentes son: del 70-90% Compuestos clorados
(por ej.: hipoclorito de sodio), Compuestos iodados (iodóforos y alcohol iodado), Compuestos
fenólicos, Alcoholes, Clorohexidina. La mayoría de estos son utilizados como desinfectantes y
antisépticos.

◦ De bajo nivel: Son aquellos que actuando durante un tiempo razonable, no

destruyen esporos, ni Micobacterium, ni virus no lipídicos por Ej.: I. Compuestos de Amonio
cuaternario II, Compuestos mercuriales, Limpieza doméstica,limpiza de tensiometros y
estetoscopios.

Esterilización: La esterilización es un proceso donde se logra la destrucción total de los

Microorganismos viables presentes en un determinado material.

La esterilización de equipos quirúrgicos y otros materiales de uso médico se realiza con el

propósito de reducir el riesgo de infecciones en pacientes.

Clasificación de los métodos de esterilización:

1.Agentes físicos:

◦ *calor: a) húmedo ( ejem: vapor a presión autoclave)

b)seco (ejem: aire caliente ( horno) incineración)*

◦ *radiaciones.

2.Agentes mecánicos:

*Filtración

3.Agentes Químicos:

* Gaseosos (óxido de etileno)

*No gaseosos ( aldehido, ácido peracetico, peroxido de hidrógeno)

Control del proceso de esterilización: Sirve para asegurar que han sido efectivos.

◦ Indicadores físicos: mediadores de presión, Termómetros y termógrafos.

◦ Indicadores químicos: Cintas adhesivas que cambian de color cuando el material

ha sido sometido a esterilización.

◦ Indicadores biológicos: Consiste en una población de esporas de MO altamente

resistentes al proceso de esterilización, Si después de la incubación hay evidencia de crecimiento
microbiano, el proceso de esterilización no fue satisfactorio. Aplica para vapor a presión, calor
seco y la esterilización con óxido de etileno.

Almacenamiento del material estéril: la duración de la esterilidad de un material no está

relacionada directamente con el tiempo, sino con factores que comprometen su exposición al
medio ambiente.

◦ Los materiales estériles pierden su esterilidad: cuando se produce cualquier

ruptura del material que lo recubre o al humedecerse el empaque que lo recubre.
 ◦ Precauciones: Controlar el acceso de las áreas, mantener el área de
almacenamiento limpia, controlar la humedad (30 y 60%) y temperaturas (<26G), usar estantes
cerrados y Dejar que los materiales que salen del horno o el autoclave alcancen la temperatura
ambiente antes de ser almacenado.

Cinética de destrucción de poblaciones bacterianas:

Exposición del agente letal, progresiva reducción del número de Microorganismos y en función al
tiempo y al método de esterilización se dará al muerte del MO.

Existen condiciones fundamentalmente ambientales que afectan la cinética de destrucción.

1) concentración del agente

2) tiempo de exposición

3) temperatura

4) resistencia propia del microorganismo: Así el tipo de pared, la presencia de esporos, la fase de
desarrollo, etc., modifican la resistencia. Dentro de las formas vegetativas, es el género
Micobacterium el más resistente. Luego dentro de los Gram (+) se destacan Staphyilococcus y
Enterococcus. Dentro de los Gram(-) Pseudomona, Klebsiella, Enterobacter, y Serratia son los más
resistentes. Son estos microorganismos (cocos Gram (+) y bacilos Gram (-), los más frecuentes
causantes de epidemias intrahospitalarias debido en primer lugar a no practicar el lavado de
manos tantas veces como sea necesario y en segundo lugar (por lejos) a la mala utilización de
desinfectantes y antisépticos.

Mecanismo de cómo se va a limpiar las heridas:

1. Agua a chorro y jabones no irritantes hasta llegar al ambulatorio

2. Solución 0,9 y agua destilada

3. Se debe mantener un campo estéril incluyendo todo los utensilios.

4. La compresa de adentro hacia afuera en forma circular, lo que depende del tipo de
herida y que lo produjo

5. La gasa que hizo la antiséptica no puede retroceder al mismo lugar y se tiene que
desechar.