 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS TRICICLICOS:

Los fármacos que inhiben el CYP2D6,

como los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina, pueden
aumentar las concentraciones plasmáticas de los antidepresivos
tricíclicos. Otras sustancias que pueden actuar del mismo
modo son los antipsicóticos tipo fenotiazina, los antiarrítmicos
tipo 1C, y otros medicamentos con efectos antimuscarínico, antihistamínico
y antagonistas adrenérgicos α. Los antidepresivos
tricíclicos pueden potenciar las acciones de las aminas simpaticomiméticas
y no deben utilizarse al mismo tiempo con inhibidores
de la monoaminooxidasa o dentro de los 14 días de haber suspendido
los inhibidores de la monoaminooxidasa.

INTERACCIONES DE DROGAS: Los agentes antidepresivos tricíclicos son metabolizados

predominantemente por el hígado. Por ende, aquellas drogas que inhiben o inducen el
sistema microsomal hepático pueden alterar significativamente los niveles plasmáticos
y la efectividad de los agentes tricíclicos. A su vez, es importante considerar la
interacción de los agentes tricíclicos con agentes antihipertensivos como la guanetidina
y la clonidina, que pierden eficacia al ser administrados concomitantemente con los
agentes tricíclicos. Los ATC potencian el efecto depresor central de los bloqueadores
H1 y pueden inducir un síndrome serotoninérgico al asociarlos con ISRS o,
especialmente, IMAOs. Los ATC interactúan con drogas simpaticomiméticas (directas o
indirectas), antiepilépticos, litio, antihipertensivos, quinidina, cisapride, metilfenidato,
hormona tiroidea y antipsicóticos de baja potencia. En múltiples oportunidades la
sobredosis está acompañada con alcohol y otro tipo de fármacos ingeridos. En estos
casos la identificación precoz de todos los fármacos ingeridos es indispensable para el
adecuado tratamiento de los efectos de la intoxicación.

CONTRAINDICACIONES: Son contraindicaciones absolutas el infarto agudo de

miocardio reciente, trastornos graves en la conducción cardíaca, glaucoma de ángulo
cerrado e hipersensibilidad al ATC que se desee utilizar. Dentro de las
contraindicaciones relativas destacan las cardiopatías y trastornos del ritmo cardíaco,
hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo abierto, dificultad respiratoria, epilepsia,
trastornos hepáticos o renales, hipertensión arterial, cuadros confusionales e íleo
paralítico.

heterocíclicos

Casi todos los antidepresivos poseen actividad serotoninérgica y, especialmente

en combinación con otros serotoninérgicos, tienen el potencial de producir
síndrome serotoninérgico. Por tanto, llevan advertencias específicas acerca de
este síndrome, particularmente en contra de combinarlos con inhibidores de
monoaminooxidasa y otros fármacos de gran potencia