CONTROL DE LAS INFECCIONES

Lic. Sergio Da Rosa

2022
 ROMPER LA CADENA DE INFECCION
◦ Esto se realiza mediante la ejecución de practicas para
interrumpir la transmisión de microorganismos. La
higiene de las manos es la primera línea de defensa
contra las infecciones y es fundamental para prevenir
la propagación de infecciones.
◦ Las claves para eliminar la infección entre el agente y
el reservorio son la limpieza, desinfección y
esterilización, para evitar la formación de un nuevo
reservorio
 Limpieza

◦ Consiste en el uso de agua, acción mecánica y, a veces, un

detergente para la eliminación de tierra u otro material
orgánico de instrumentos y equipos usados.
 Desinfección

◦ Implica eliminar agentes patógenos, con excepción de las

esporas, de los objetos. Los desinfectantes son soluciones
químicas utilizadas para limpiar objetos, los mas comunes son el
alcohol, el hipoclorito de sodio, el amonio, las soluciones
fenólicas y el glutaraldheido
 Esterilización

◦ Implica destruir todo tipo de microorganismos. Los métodos

para lograr la esterilización son: calor húmedo –vapor-, calor
seco y gas de etileno, y su aplicación depende de objeto a ser
esterilizado, y el tipo y cantidad de contaminación.
◦ Para romper la cadena de infección en el vinculo entre el
reservorio y la puerta de salida, el objetivo es eliminar el
reservorio de los microorganismos antes de que un agente
patógeno pueda escapara hacia algún huésped susceptible
◦ Entre la puerta de salida y el modo de transmisión, para romper
la cadena, se debe evitar la salida de los agentes infecciosos.
Fundamental el lavado de manos y el uso de guantes.
◦ Entre el modo de transmisión y la puerta de entrada se debe
garantizar la asepsia y el uso de barrera protectora (guantes,
mascarilla, sobre túnicas , gafas, escafandras, etc.)cuando la
atención de los pacientes, además del lavado de manos y
eliminación adecuada de material contaminado
◦ Para romper la cadena de infección en el vinculo entre la puerta
de entrada y el huésped, se debe mantener la integridad de la
piel y utilizar técnicas estériles en el contacto con el entorno del
usuario. Evitar pinchazos con agujas mediante la eliminación
adecuada de objetos punzantes, reduce también la posibilidad
de una infección. El objetivo es evitar transmitir una infección a
un paciente o trabajador de la salud que no esta infectado.
◦ Interrumpir la cadena de infección entre el huésped y el agente
implica eliminar la infección antes de que comience. Hay
muchas maneras de reducir el riesgo de contraer infecciones: la
nutrición adecuada, el ejercicio y las vacunas permiten un
individuo mantener intacto su sistema inmunológico previniendo
así cualquier infección.
 Responsabilidad del material estéril en
los hospitales o centros de salud
◦ En los hospitales o centros de salud, la responsabilidad
del procesamiento de los artículos de atención directa
es del servicio de Esterilización, cuya función es
proporcionar el material esterilizado de alto nivel en
condiciones de uso que no involucren riesgos de
complicaciones en los pacientes y/o personal que lo
utilizan.
◦ La esterilización es el resultado de un proceso y no solo
la exposición al agente esterilizante. Para conseguir
material estéril o desinfectado de alto nivel, se deben
realizar una serie de procedimientos independientes
que son: lavado/descontaminación, inspección,
preparación/empaque, exposición al método de
esterilización o desinfección, almacenamiento y
entrega. Si existe falla en cualquiera de estos pasos el
material no puede considerarse estéril o desinfectado.
 Métodos de esterilización
◦ Calor húmedo (autoclave)
◦ Calor seco (pupinel)
◦ Gas oxido de etileno
◦ Vapor de formaldehido
◦ Plasma de peróxido de hidrogeno y acido acético liquido,
en equipos especialmente diseñados y por tiempos que
aseguren la efectividad de los agentes y seguridad para el
personal. La inmersión en estos agentes químicos por tiempo
prolongado en ausencia de equipos especialmente
diseñados no se considera un método de esterilización y no
puede ser utilizado con estos fines.
Pupinel (calor seco)
◦ Este sistema elimina microorganismos
por coagulación de las proteínas.
◦ Es un método en extinción, sólo se ve
en algunos consultorios
◦ Deteriora el material por el largo
tiempo de exposición a altas
temperaturas, entre 170º y 180º
◦ Se inicia la esterilización una vez
alcanzada dicha temperatura
Que se esteriliza en la pupinel?
◦ Cajas de instrumental cerradas
◦ Aceites
◦ Vidrios
◦ Polvos

Destruye: telas, caucho, goma y plástico.

Autoclave (calor húmedo)

◦ Es el método más utilizado

◦ Elimina microorganismos por
desnaturalización de las proteínas.
◦ Temperatura + Humedad + Presión
◦ Temperatura: Entre 121º y 134º
◦ El tiempo está en relación al tamaño
y contenido del material (20 – 30- 60
Min)
◦ Ventaja: Fácil, Seguro, Eficaz y Barato
¿Qué se esteriliza en Autoclave a Vapor?

◦ Cajas de instrumental perforadas.

◦ Géneros - ropa quirúrgica
◦ Látex - Siliconas - Papel
◦ Vidrio - Metal.
Oxido de etileno (físico-químico)
◦ El óxido de etileno es un agente químico con alto
poder microbicida que puede ser utilizado para
esterilizar artículos sensibles al calor y a la humedad. Su
acción microbicida se produce por alquilación de la
pared celular del microorganismo que inhabilita a la
célula para tener un metabolismo normal o
reproducirse. Preparación del material debe estar
absolutamente limpio y seco.
◦ El oxido de etileno no penetra y se oxida en
presencia de agua y/o materia orgánica.
◦ Toxicidad, el operador debe manipular con
protector y guantes, es irritante para las mucosas.
◦ Período de esterilización de 4hrs. y luego período de
aireación 8 -12 hrs.
¿Qué se esteriliza en Óxido de Etileno?

◦ Instrumental: Gomas:
◦ Metálicos ◦ Catéteres
◦ Endoscopios ◦ Tubos
◦ Fibras Ópticas ◦ Sondas
◦ Instrumental ◦ Vidrios
Eléctricos: ◦ Frascos
◦ Cordones y ◦ Jeringas
Motores
◦ Plásticos y
Glutaraldehido al 2 % (químico)
◦ Esteriliza a temperaturas entre 60 y 80°C.
◦ La esterilización se produce en presencia
de vapor saturado.
◦ Elimina los microorganismos por
alquilación.

◦ Actúa por inmersión:

◦ 30 minutos Desinfección Alto Nivel (D.A.N.)
◦ 10 Horas Esterilización
Precauciones:
◦ Material debe estar libre de materia orgánica
◦ Al sumergir el material debe estar seco
◦ Contacto total con la solución
◦ Se debe enjuagar con agua destilada o sol. fisiologica
estéril
◦ Manipular y secar con paño estéril
◦ Al sacar el manipulador debe estar con delantal y
guantes estériles; y con gorro y mascarilla.
◦ En la actualidad existen máquinas que realizan D.A.N
 Certificación de los procesos de
esterilización

◦ Para que un producto sea clasificado como estéril se debe

garantizar que todas las etapas del proceso fueron realizadas
en forma correcta y que el proceso de esterilización es
validado.
 Indicadores o Monitores

◦ Son equipos o reactivos que permiten certificar que el

proceso de esterilización se efectuó en forma
apropiada.
 Indicadores físicos

Monitores físicos
◦ Son elementos incorporados al
esterilizador que permiten visualizar si
el equipo ha alcanzado los
parámetros exigidos. Ej.: termómetros,
barómetros de presión, censores de
carga, válvulas y sistemas de registro
entre otros
Microprocesadores
◦ son procesadores electrónicos incorporados a algunos
equipos

Test de Bowie - Dick

◦ Es una prueba de rendimiento del equipo que evalúa
la eficiencia de la bomba de vacío
 Indicadores químicos
◦ Permiten la monitorización rutinaria de los procesos de
esterilización.
◦ Son dispositivos que contienen sustancias químicas
que cambian de color o de estado cuando se
exponen a una o más variables críticas del proceso.
◦ Se utilizan además para diferenciar si un artículo ha
sido expuesto a un proceso, de los que no lo han sido.
◦ Existen indicadores químicos externos que son cintas
adhesivas de papel especial o los que se encuentran
insertos en los Empaques e indicadores químicos
internos que son tiras o cintas que van dentro de un
insumo o paquete.
 Indicadores biológicos
◦ Es el medio más definitivo existente para confirmar la
esterilización.
◦ Confirman la presencia o ausencia de
microorganismos viables después del proceso de
esterilización
◦ Consisten en preparaciones estandarizadas de
microorganismos vivos específicos que observan la
mayor resistencia comprobada a un método de
esterilización determinado o reactivos químicos
capaces de detectar enzimas o proteínas
específicas de estos microorganismos.
Recomendación del uso de indicadores
Almacenamiento del material estéril y distribución

◦ Deben existir normas locales de duración de la

esterilización de los materiales. Deben existir normas
para el almacenamiento del material estéril para la
central de esterilización y los servicios de los usuarios.
Estas normas deben ser consistentes entre si y asegurar
la indemnidad del material hasta el momento del uso.
Las normas deben ser aprobadas por el comité de
infecciones intrahospitalarias (IIH) y la dirección del
hospital.
 Condiciones de la planta física
◦ Debe tener una superficie amplia para el traslado de carros de
transporte y la realización de actividades en forma ordenada y
cómoda.
◦ Los revestimientos deben ser lisos, lavables, y bordes redondeados
para evitar la acumulación de polvo.
◦ De preferencia debe existir luz natural. En caso que exista
iluminación artificial esta debe ser suficiente para realizar
procedimientos dentro del área.
◦ Se debe mantener la temperatura en un rango de 18 a 20°C y
humedad entre 35 y 50 %.
Centralización de los servicios de esterilización

◦ La responsabilidad de todas las etapas de la esterilización

de los materiales y el manejo del material estéril del
hospital es de la central de esterilizaciones. La ubicación
de la central de esterilizaciones y diseño de sus
dependencias deben corresponder a las funciones que se
realizaran, de acuerdo a un estudio local documentado y
cumplir con especificaciones de seguridad en relación a
instalaciones eléctricas y equipos específicos
 Manipulación del material estéril
◦ Verifique limpieza del estante
◦ Realice lavado y secado de manos antes de manipular material estéril
◦ Al recepcionar el material verifique control químico virado y la etiqueta
con fecha de expiración
◦ Verifique que el envoltorio se encuentre indemne antes de
almacenarlo
◦ Coloque adelante los paquetes que tienen fecha de expiración más
próxima para hacer expedita su rotación
◦ No mezcle el material estéril con el limpio
◦ No coloque elásticos en los paquetes
◦ No apile o aplaste el material
Manipulación del material estéril

◦ No golpee el material estéril

◦ Nunca deje material estéril en el suelo
◦ Nunca mezcle el material estéril con el sucio
◦ Revise semanalmente las fechas de expiración
◦ Recuerde que el exceso de manipulación de los paquetes
produce daños al envoltorio
◦ Procure mantener acceso restringido al área de material estéril
 Observaciones importantes
El paquete estéril no se considera estéril si se presenta con:
◦ Perforación
◦ Desgarro
◦ Rotura accidental
◦ Mojado o Húmedo
◦ Control químico no virado o inexistente
◦ Todo paquete estéril que ha caído al piso, se ha comprimido,
roto o mojado debe considerarse contaminado
 Conceptos y técnicas asépticas
◦ La asepsia es la ausencia de gérmenes o agentes
patógenos y su técnica es el esfuerzo para mantener a
un paciente lo mas libre de microorganismos
hospitalarios.
◦ Las dos formas de asepsia que enfermería aplica son: la
asepsia medica, y la asepsia quirúrgica
 Asepsia medica
Incluye procedimientos utilizados para reducir el numero de
microorganismos y evitar su propagación. Algunos de ellos:
Lavado de manos antes y tras contacto con el paciente y
después de quitarse los guantes
Mantener los artículos solidos y equipos lejos de la ropa
No colocar ropa de cama u otro elemento en el piso
Evitar la propagación de polvo, no agotar la ropa de cama
Limpiar primero las áreas menos sucias y luego las mas sucias
Desechar los residuos en los envases correspondientes
Esterilizar todos los equipos
 Asepsia quirúrgica
◦ Tiene como objetivo proteger al organismo del paciente de
una infección potencial antes, durante y después de un
intervención.
◦ Incluye el uso de procedimientos para eliminar todos los
microorganismos de un área. Esta técnica la practicamos el
personal de enfermería en sala de operaciones y áreas de
tratamiento, donde se emplean instrumentos y materiales
esterilizados, cuidados de heridas quirúrgicas, inserción de
catéteres urinarios, procedimientos invasivos y cirugías.
 Antisepsia
Cualquier proceso que impida o combata la
infección.
Los antisépticos son sustancia antimicrobianas que se
aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la
posibilidad de infección, o putrefacción
 Infección y factores de riesgo
◦ Los factores de riesgo que aumentan la susceptibilidad de una paciente
a las infecciones son:
◦ Defensas primarias inadecuadas (lesión de piel, tejido traumatizado,
cambio de ph de las secreciones, peristalsis alterada)
◦ Defensas secundarias insuficientes (disminución de la hemoglobina,
leucopenia, respuesta infamatoria suprimida)
◦ Inmunidad adquirida inadecuada
◦ Inmunosupresión
◦ Destrucción del tejido y mayor exposición ambiental
◦ Enfermedades crónicas
◦ Desnutrición
◦ Procedimientos invasivos
◦ Agentes farmacéuticos
 Indicadores de laboratorio de una infección
◦ Conteo elevado de leucocitos y diferencial de glóbulos blancos
◦ Neutrófilos: aumento agudo ante inflamación severa
◦ Linfocitos: aumento ante infecciones crónicas y virales
◦ Monocitos: aumento ante algunas infecciones por protozoos y
tuberculosis
◦ Eosinofilos y basófilos: sin cambios en un proceso infeccioso
◦ Velocidad de eritro sedimentación (VES) elevada: presencia de
inflamación
◦ PH elevado de los fluidos corporales: indica presencia de
microorganismos
◦ Cultivos positivos de fluidos corporales: indican crecimiento de
microorganismos