ASEPSIA MÉDICA Y QUIRURGICA.

Es el conjunto de procedimientos que se realizan para preparar la región

operatoria y zonas adyacentes, mediante las cuales se pretende eliminar al
máximo posible todos los microorganismos que residen en forma habitual o
transitoria en la piel.

.La asepsia se realiza por medio de un lavado mecánico minucioso, mientras

que la antisepsia se efectúa con sustancias químicas.

OBJETIVOS:

• Restringir la presencia de gérmenes patógenos n la piel del paciente.

• Evitar la contaminación innecesaria de las heridas.

• Reducir el riesgo de infecciones post quirúrgica.

Elementos que intervienen.

- Agente infeccioso o patógeno.
- El reservorio necesario para el crecimiento del microorganismo.
- Una puerta de salida del reservorio.
- Un medio de transmisión o vehículo.
- Puerta de entrada al huésped.
- Un huésped sensible.

Clasificación de infecciones:
-Infecciones originadas en la comunidad
-Infecciones nosocomiales
-Exógenas: personal portador de M.O. material contaminado y medio ambiente
-Endógenas: Procedimiento del interior del cuerpo proveniente de una siembra
de M.O. en una herida.

Asepsia: Procedimientos que permiten reducir al máximo la transmisión de

microorganismos patógenos y que se encuentran en el medio ambiente.
Ausencia de microorganismos patógenos
Estado libre de gérmenes
Ej. Lavado de manos, técnicas de aislamiento, indumentarias adecuadas, etc.

Clasificación:
Asepsia medica: Puede ser: (al estar en contacto con el paciente)
- Directa: De persona a persona
- Indirecta: Por algún objeto contaminado
-Asepsia quirúrgica: Encaminada a mantener libre de microorganismos
determinadas areas.

Precauciones:
1. Lavado de manos
2. Uso de guantes
3. Uso de mascarilla
4. Protectores oculares
5. Uso de bata limpia no estéril para proteger la piel y manchado de la ropa.
6. Material y equipo utilizado en el cuidado del usuario de manera que evite el
contacto con la piel de las mucosas.
7. Control del medio
- Tener los procedimientos adecuados de limpieza de superficies ambientales
- Lencería: Manejar, trasportar y procesar la ropa de cama contaminada
evitando el contacto con la piel.
8. Evitar accidentes con material corto-punzante.
9. Ubicación de usurarios infectocontagiosos en habitaciones individuales.

Principios de asepsia medica

1. Limpieza diaria de la piel
2. Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de gravedad
3. El jabón y el agua eliminan las impurezas de la piel
4. El uniforme en contacto con los organismos patógenos se transforman en
portadores de los mismos.
5. La diseminación de microorganismos se evita aplicando las siguientes
normas:
1- Limpiar del centro a la periferia
2- De limpio a sucio (de menos sucio a mas sucio)
3- De arriba hacia abajo
4- Utilizar medidas de bioseguridad
6. El uniforme protege a otros pacientes, personal y visitantes de potenciales
agentes infecciosos
- Utilizar alcohol gel o alcohol (cuando no se toca secreciones para tocar a otro
paciente o con las manos ya lavadas)
- Utilizar alcohol al 70% ó 90% después del
- Lavado de manos y lavar las al llegar y salir de la unidad.

Asepsia quirúrgica
Ausencia de todos los microorganismos que producen enfermedad.

Características
1. Requiere precauciones más estrictas que la asepsia medica.
2. Es quirúrgica o estéril
3. Incluye procedimientos o técnicas utilizadas en determinadas aéreas.
4. Ausencia de microorganismos incluyendo esporas
5. Se practica habitualmente en: Quirófano, centros obstétricos, servicios
quirúrgicos, uci, aéreas donde se realizan procedimientos especiales. (Todo
procedimiento invasivo es lo que tiene que llevar asepsia quirúrgica, lo que va
estéril)
6. Aéreas donde se trabaja con material estéril
7. Si la esterilización de un material es dudosa se considera contaminada
8. El personal estéril solo maneja material estéril
9. Se hace lavado quirúrgico de manos (indicado antes de cada cirugía o
procedimiento invasivo con incisión de piel)

Objetivo
Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover
completamente la flora transitoria. (Lo que eliminamos al bañarnos y lavarnos
las manos)

Principios de asepsia quirúrgica.

1. Todos los objetos que se utilizan en un campo estéril deben ser estériles.
2. Los objetos estériles se tornan en no estériles cuando entran en contacto
con los objetos no estériles.
3. Los artículos estériles que están fuera del alcance de la vista o por debajo
del nivel de la cintura se considera no estéril.
4. Los objetos estériles pueden convertirse en no estériles por la exposición
prolongada a los M.O. transmitidos por el aire.
5. Los líquidos fluyen en la dirección de la gravedad
6. La humedad que pasa a través de un material estéril atrae M.O. de las
superficies no estériles, por la acción de la capilaridad.
7. Los bordes de un campo estéril se consideran no estériles
8. La piel no puede esterilizarse por tanto no es estéril
9. La escrupulosidad, la vigilancia y la honestidad son cualidades esenciales
para mantener la asepsia quirúrgica

Desinfección
Proceso por medio del cual, con medios físicos o químicos se logra eliminar
muchos o todos los microorganismos pero no esporas.
Químicos o líquidos de alto nivel: 12 a 45 minutos. Glutaraldehido, acido cético,
fomaldehido o formol.
Químicos o líquidos de nivel intermedio: 10minutos, fenoles Eliminan bacilos
TB, virus algunos, y algunos hongos.
Químicos o líquidos debajo nivel: menos de 10 minutos, eliminan bacterias
vegetativas, algunos hongos y algunos virus.

Métodos de desinfección.
-Pasteurización
-Físicos hervido (20 minutos)
-Desinsectadores de agua (cloro)
-Radiacion ultravioleta
-Glutaldehido
-Fermaldehido
-Fenoles
-Amonio

Tipos de desinfección
-Concurren: Proceso que se realiza a objetos que se encuentran en contacto
directo o indirecto con el paciente durante su hospitalización.
-Terminal: Proceso que se realiza a los objetos que han estado en contacto
directo o indirecto con el paciente al ser dado de alta o cuando fallece.
-Esterilización: Es la destrucción de todas las formas de bacterias, esporas,
hongos y virus por calor o sustancias químicas.

Métodos de esterilización:
-Seco (Vapor) usualmente los guantes se esterilizan de esta forma
Calor húmedo (autoclave)
-Química (Solución esterilizante)

METODOS DE ESTERILIZACION SANITIZACION Y

DESINFECCION.
CONCEPTOS BÁSICOS

Limpieza: Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre,

proteínas, etc.) que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua,
detergentes y productos enzimáticos. Este proceso puede reducir en 3-4
logaritmos la contaminación microbiana inicial y es el paso previo a cualquier
proceso de desinfección y/o esterilización. Si el instrumental no está limpio los
procesos de desinfección y esterilización no serán totalmente eficaces, ya que
la suciedad no permitirá el contacto del agente con la superficie y actuará
protegiendo a las bacterias.

Desinfección:Este proceso reduce en 3 a 5 log. la contaminación microbiana

inicial. Produce la destrucción de agentes infecciosos o contaminantes
presentes en objetos y ambientes. Asegura la eliminación de formas
vegetativas pero no de esporas bacterianas. Posee una seguridad de 1 en
1000.

Esterilización: Proceso validado usado para obtener un producto libre de todo

microorganismo en estado latente o activo, causante de enfermedades o
infecciones. La esterilidad es una noción relativa, reduce 6 log. la
contaminación microbiana inicial con probabilidad de encontrar 1
microorganismo en 1.000.000. Se debe mantener este estado hasta su
utilización.

Asepsia: Método para prevenir infecciones por la destrucción de agentes

patógenos, en especial por métodos físicos.
Antiséptico: Agente que controla y reduce la presencia de microorganismos
potencialmente patógenos que se encuentran sobre piel y/o mucosas (sólo
pueden aplicarse externamente sobre seres vivos).

Agente antimicrobiano: Compuesto químico que inhibe el crecimiento o

destruye a los microorganismos. En cuanto a su espectro de acción un agente
puede ser: antibacteriano (elimina bacterias), anti fúngico (elimina hongos) o
antivírico (elimina virus). En cuanto a su actividad, puede ser:

-Estático: Inhibe el crecimiento del microorganismo, pero no los mata. Ej.

Bacteriostáticos, fungistáticos.
-Cida: Destruye los microorganismos. Ej. Bactericida

Validación:Procedimiento formal documentado para obtener, registrar e

interpretar los resultados requeridos para demostrar que el proceso, físico o
químico, garantice la obtención de un producto que cumpla con las
especificaciones determinadas, en este caso esterilidad.

DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO

Se considera material contaminado al instrumento que estuvo en contacto con

sangre u otros líquidos orgánicos. Debe comenzarse entonces con un paso
previo al lavado: la descontaminación y así transformarlo en bioseguro.

La misma consiste en sumergir o rociar el material con una solución de

prelavado (detergente enzimático). Esto permite la remoción y disminución de
la biocarga por arrastre.

LAVADO
- no cumple una función germicida, pero es un paso indispensable previo a la
desinfección y/o esterilización.
Los agentes de limpieza deben cumplir como primera medida con la reducción
de residuos en la superficie:

-Residuos orgánicos (aceite, grasa, proteínas, glucosa)

-Residuos inorgánicos (depósitos minerales, orina)

Estos agentes deben poseer la acción de ser:

-Tensio activo: favorece la superficie de contacto.

-Emulsificacion: permite que las grasas queden suspendidas en el agua

La temperatura de acción será elegida según el material a tratar: agua fría para
proteínas y glucosa y agua caliente para minerales y grasas.

Se pueden utilizar para el Lavado:

1-Soluciones alcalinas: que incluyan soda cáustica, carbonatos. Actúan sobre materia
orgánica (en especial grasas)
2-Surfactantes: inhibidores de la tensión superficial. Favorecen el contacto con
la superficie emulsionando la suciedad y favoreciendo su eliminación por
arrastre.
3-Estabilizantes: evitan la precipitación del agua dura (ablandadores).
4-Abrasivos: producen un efecto de pulido en la superficie.
5-Detergentes enzimáticos: sustituyen a los detergentes comunes ya que éstos
desintegran la materia orgánica. Están compuestos por enzimas, surfactantes y
solubles. A pH neutro evitan la corrosión del material, los de pH ácidos
remueven incrustaciones, sarro y óxido; mientras los pH alcalinos remueven
grasas y aceites.

Modo de acción de un detergente

La molécula de detergente está formada por una parte hidrófila, que atrae el
agua y una parte hidrófoba que atrae la grasa. Este posee la propiedad de
bajar la tensión superficial del agua, de esta manera las moléculas pierden
tensión entre ellas, permitiendo el ingreso del producto a todas las partes del
material tratado.

Las moléculas de detergente se disgregan en dos partes, una con carga

positiva y otra con carga negativa, creando fuerzas eléctricas de repulsión que
arrancan la partícula de suciedad formando micelas; éstas tienen la misma
carga eléctrica que la superficie por lo cual no se depositaran nuevamente,
siendo expulsadas en el enjuague.

Actualmente encontramos en el mercado detergentes enzimáticos, con

enzimas proteolíticas que destruyen proteínas y materia orgánica. Cumplen
una función inmediata, son fáciles de enjuagar, no rallan ni deterioran el
material a tratar.

Recomendaciones

-Preparar soluciones con la dilución acorde a las especificaciones del producto

usado.
-El material debe cepillarse enfatizando esta acción en los espacios reducidos
(hendijas, bordes, ángulos, etc.).
-Enjuagar con abundante agua, eliminando residuos del detergente.
-Debe secarse el material con paño seco.
-El operador debe contar con barreras de protección (guantes, antiparras) ya
que los agentes pueden producir irritación ocular o dérmica.
-Las soluciones deben ser descartadas a diario.

DESINFECCIÓN
El objetivo de la desinfección es eliminar el riesgo de infectividad de un material
o superficie.

Dependiendo del material a tratar y la evaluación costo – beneficio, utilizaremos

un método apropiado de desinfección o esterilización.

Teniendo en cuenta la capacidad del agente para destruir microorganismos o

reducirlos, se clasifican en distintos niveles:

-Bajo: Reduce microorganismos, no el Bacilo de Koch, ni formas espatuladas,

ni virus no lipídicos. Posee poca efectividad frente a hongos. Generalmente son
de uso antiséptico.
-Intermedio: Elimina bacterias vegetativas, mata al Bacilo de Koch
(tuberculicida), algunas esporas bacterianas, hongos y virus. Ej: Fenoles,
hipoclorito de sodio.
-Alto: Elimina todos los microorganismos incluyendo esporas, hongos y virus.
Ej: glutaraldheido, ácido per acético.

MÉTODOS FÍSICOS

-CALOR
La desinfección por calor recibe el nombre de Pasteurización. Este proceso,
por calentamiento de líquidos se emplea generalmente a temperaturas por
debajo del punto de ebullición.
Destruye microorganismos patógenos (infecciosos); no incluye esporas.

La temperatura alcanzada es de 65°C durante 15 minutos.

Las condiciones para obtener óptimos resultados son:

-los elementos deben estar limpios

-inmersión completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura
adecuada, o usar Autoclave de vapor
-los elementos deben ser secados posteriormente
-RADIACIÓN UV
Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetración, se emplea para
disminuir la carga microbiana de superficies. No se considera un método
esterilizante.
Mecanismo de acción: máximo de absorción de los ácidos nucleicos es a 265
nm. La luz UV provoca dímeros de pirimidina en el DNA y si no se reparan, la
célula muere.

-LIMPIEZA
Reduce la contaminación y evita que se depositen sustancias pirógenas en los
distintos materiales. Este proceso puede ser:

-Manual

Esta expulsa mecánicamente una alta proporción de microorganismos

presentes en el material.
El lavado y fregado con agua a temperatura adecuada y detergente permite
que no se disemine el polvo que puede trasladarse a superficies críticas.
No se debe usar el agua a más de 45°C, porque coagula la albúmina y se hace
más difícil la limpieza.
No usamos escobas, plumeros ni franelas ya que crean un riesgo de infección
por diseminación.
El personal debe proteger su salud utilizando guantes resistentes, protección
ocular y delantal impermeable y barbijo.

Las desventajas
- Requiere mucho tiempo y personal entrenado.
- No remueve la suciedad de zonas inaccesibles.
- Disemina microorganismos por aerosoles, al cepillar.

-Mecánica

Existen maquinas lavadoras especialmente diseñadas para el lavado de

material. El proceso se realiza a través de una cinta transportadora, que incluye
el lavado con agua fría, lavado con agua caliente, enjuague y secado. Estas
maquinas forman chorros de agua y vapor que trabajan por fricción y generan
turbulencias.

-Ultrasónica

Se utiliza energía en forma de onda ultrasónica 20 Khz. transductor metálico

por 5 minutos o onda ultrasónica de 35 Khz. transductor de cristal por 3
minutos. Esta limpieza no remueve material incrustado, pero es suplementaria
de la manual. Esta onda no produce muerte microbiana.
No se utiliza en materiales de goma, PVC, metal y plástico al mismo tiempo . 

MÉTODOS QUÍMICOS
Generalmente son agentes líquidos que actúan bloqueando una función celular
del microorganismo produciéndole la muerte (actúan en pared celular o
membrana, grupo enzimático o proteínas).

Algunos agentes actúan también como esterilizantes.

-ALDHEIDOS. Alto nivel

Son agentes alquilantes: actúan sobre enzimas celulares incorporando un

grupo alquilo por uno amino.
Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida.

-Ejemplos de los más utilizados:

1-GLUTARALDHEIDO: Acción desinfectante y esterilizante.

Amplio espectro con rapidez de acción. Actúa contra Mycobacterium

tuberculosis y en presencia de materia orgánica.
Se presenta como líquido viscoso e incoloro.

Forma de uso: solución al 2% en pH alcalino (7 a 9); ya preparado es estable

durante aproximadamente 15 días si está en recipientes tapados.
Se utiliza para esterilizar materiales sensibles al calor. Es el único esterilizante
efectivo en frío (a un pH entre 7 y 9 actúa sobre esporas).

Tiempo contacto:

- 45 minutos a 25°C para gérmenes patógenos y vegetativos

incluyendo Pseudomona aeroginosa,
- 10 minutos a 20°C para hepatitis,
- 10 horas para esporas incluyendo “bacillus subtilis”.

Importante: cuando se lo usa para esterilizar instrumental, no se deben mezclar

instrumentos de acero con los de aluminio ya que reaccionan entre sí. No daña
goma, ni plásticos.

Precauciones: Los gases de su evaporación son nocivos; producen irritación en

ojos, piel y obstrucción nasal, catarro e irritación de todo el tracto respiratorio.
Alopecia.

Por lo tanto debe utilizarse en habitaciones ventiladas y lavar con posterioridad

los instrumentos con agua estéril, para eliminar residuos de la solución.

2-FORMALDEHÍDO: Acción Desinfectante.

Bactericida, tuberculicida, viricida. Acción moderada en esporas.

Forma de uso: Disolución acuosa al 10% - forma liquida. En forma de gas es
esterilizante.
El formaldehído gaseoso se obtiene por calentamiento del paraformaldehído
(OH (CH2O)n-H), lo que produce la despolimerización de este compuesto y la
liberación de formaldehído.
La solución acuosa al 41% se denomina formalina; se comercializa en forma
cristalina sólida con 95% de formaldehído que se libera al calentarse. Los
vapores de formol, tienden a condensarse sobre la superficie.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente obtienen la esterilización en
367 horas de exposición.
A temperatura ambiente es un desinfectante de superficies. A 80°C aumenta su
penetración, esterilizando objetos inanimados. Con una humedad adecuada
esteriliza ambientes. Actúa en presencia de materia orgánica; demora de 6 a
12 hs. para eliminar bacterias y de 2 a 4 días para esporas.

Precauciones: Su evaporación es nociva ya que los gases son irritantes para

las mucosas, ojos, piel y obstrucción nasal, causan catarro e irritación general
del tracto respiratorio. Exposición límite para el personal: 1ppm por 8 horas de
trabajo.

-PEROXIDO DE HIDRÓGENO: Alto nivel

Agente oxidante: actúa por la producción de radicales libres de OH que ataca
los lípidos de la membrana y ADN.

Fórmula H2O2 (agua oxigenada). Fuerte acción germicida especialmente sobre

microorganismos anaeróbicos.

Forma de uso: Actúa por inmersión en solución al 6% durante 10 minutos.

Uso Antiséptico. Comercialmente se encuentra en concentración del 30% de

peróxido de hidrógeno (equivale a 100 Vol. de O2).

-ÁCIDO PERACÉTICO
Agente oxidante. Desinfectante de amplio espectro (esporicida, viricida).
Eficaz a bajas temperaturas, aún en contacto con materia orgánica.

No afecta al aluminio, acero ni plástico. No sirve para desinfectar objetos de

goma. No deja residuos. Es soluble en agua y alcohol.

Forma de uso: al 0.2% a 50° C a los 12 minutos elimina organismos

vegetativos. Al 0.35% y temperatura ambiente es esporicida, cumpliendo una
función esterilizadora.

Precauciones: se trabaja en equipos costosos, por su alta toxicidad.

-DERIVADOS FENÓLICOS: Nivel intermedio

Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana citoplasmática ya
que desordenan la disposición de las proteínas y fosfolípidos. Esto causa
filtración de compuestos celulares, inactivación de enzimas y lisis.
El fenol no es usado a menudo como desinfectante por su olor desagradable,
por ser muy irritante y por el residuo que queda luego de tratar las superficies.
Los derivados del fenol más utilizados son el hexaclorofeno (compuesto
difenílico) y los cresoles (alquil fenoles).

Estos son muy efectivos a bajas concentraciones (1%) contra formas

vegetativas de bacterias, bacilo tuberculosis y hongos.
No son efectivos contra esporas y virus.

Reduce su acción en presencia de sustancias orgánicas y de sales.

- Derivados alquílicos: si aumenta la cadena alquílica aumenta la actividad
desinfectante.
- Derivados halógenos: según la ubicación halógena en la cadena, aumentara
su actividad.
- Derivados ácido hidroxibenzoico: acción microbioestático. Ej. : ac. Salicílico.

Forma de uso:

-Como desinfectante
• Desinfección hospitalaria de nivel intermedio: orto-fenilfenol y orto-bencil-para-
clorofenol. En áreas semicríticas y no críticas (laboratorios, suelos, paredes) e
instrumentos médicos no críticos (por inmersión). No debe utilizarse para
objetos semicríticos que entren en contacto con mucosas o piel no intacta.
• Desinfectante de material de desecho bacteriológico: tricresol en solución al
5% como desinfectante de excrementos.

-Como antiséptico
• Antisepsia quirúrgica de manos: hexaclorofeno al 3% en solución jabonosa,
cloroxilenol Ej. : espadol. Con 2 minutos de acción sobre la piel con cepillo, en
el lavado, se logra una acción mecánica que ayuda a la eliminación de
microorganismos.
• Antisepsia de la piel: tricresol

Precauciones: 
- Soluciones en concentraciones superiores al 5% se clasifican como tóxicas.
- Sustancia de olor desagradable, irritable, tóxico sobre tejidos.
- Las soluciones de fenol y sus derivados deben conservarse en envases
cerrados y protegidos de la luz, ya que oscurecen gradualmente tras exposición
a la luz y al aire.
- No debe aplicarse a mucosas, heridas abiertas o quemaduras, ya que su
absorción a través de la piel y mucosas es elevada y podría absorberse una
cantidad suficiente para originar síntomas tóxicos.
- El fenol es absorbido por la goma y por materiales porosos, y puede ser
inactivado por algunos plásticos.
-CLORO: Agente halógeno. Nivel intermedio.
Se debe conocer el % de cloro disponible que nos indica la acción germicida.
Actúa sobre bacterias Gram + y -, en esporas con mayor cc de producto pH 7-
9, hongos y virus. Tuberculicida.

Forma de uso: con pH alcalino (8) y temperatura menor a 50° C logramos una
solución más estable. Las soluciones deben preparase diariamente.
Se utiliza en diluciones del 0.05%, equivale a 500 ppm eliminando bacterias,
virus y hongos; y del 0.10 % igual a 1000 ppm elimina también mycobacterias.
El material no debe tener restos de materia orgánica ya que consumen el cloro
disponible.
Tanto el gaseoso como el hipoclorito en contacto con el agua de hidrolizan
formando ácido hipocloroso responsable de la acción microbiana.
Presentaciones comerciales en 40 gr./L a 90 gr./L.

Precauciones: en estado gaseoso es corrosivo y de difícil manejo. Irritante de

mucosas y aparato respiratorio. Decolorante.

-COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO: Bajo nivel

Este agente actúa sobre la membrana celular, desorganizando sus funciones y

haciéndola permeable por desnaturalización de proteínas.
Posee acción tensioactiva, permite la atracción de moléculas, por “adsorción”
por un grupo polar hidrófilo balanceado con un grupo hidrófobo, generando un
buen agente de limpieza.

Posee un amplio espectro de acción. No actúa sobre esporas bacterianas y es

baja su actividad contra virus.
Su actividad disminuye en presencia de sustancias orgánicas, por reacción de
adsorción.

Uso particularmente en superficies.

- Cloruro de benzalconio: tiempo mínimo de contacto: 5 min. Es soluble en

agua y alcohol, y más estable en pH alcalino. No es tóxico.
- Tego 51: se ioniza en soluciones acuosas, anfolitico. Actúa sobre bacterias
gram + y -, no sobre virus. Posee baja toxicidad. No es corrosivo.
Concentración de uso: del 1% por 10 minutos.

-BIGUANIDOS

Actúa sobre la membrana celular.

Posee acción germicida. Es una molécula con grupos hidrófilos e hidrófobos
alternados que producen agentes tensioactivos
contra S.Aereus, E.Coli, M.Tuberulosis. No actúa contra esporas.
Ej. : Clorhexidina. Compuesto cationico, incompatible con aniónicos (jabones,
detergentes)
Son de uso antiséptico. La sangre no interfiere en este caso. Muy útil en el
lavado preoperatorio de manos y piel. Acción rápida.

Lavado quirúrgico de manos:

• Humedezca las manos y antebrazos con agua.
• Aplique 5 ml de Clorhexidina y frote durante 3 minutos.
• Humedezca un cepillo con Clorhexidina y frote prestando particular atención a
las
uñas, cutículas y los espacios interdigitales, por dos minutos.
• Enjuague con abundante agua.
• Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estéril.

Lavado clínico de manos:

• Humedezca las manos con agua.
• Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
• Lave por 1 minuto.
• Enjuague bien y seque cuidadosamente.

Precauciones: Sustancia fotosensible no debe almacenarse en envases

transparentes.
Puede causar dermatitis por contacto, reacciones anafilácticas, conjuntivitis.

-ALCOHOLES

Actúan desnaturalizando proteínas.

La acción germicida aumenta según su peso molecular: Butanol > Propanol >
Etanol > Metanol.

Tiene uso antiséptico y desinfectante, a concentraciones de 95° y 60 °

Activo sobre bacterias Gram + y -, virus lipofilicos; los virus hidrofilicos son más
resistentes. No actúa contra esporas.

Alcohol isopropílico: posee acción germicida superior al etanol por disminución

de la tensión superficial de la célula bacteriana.

- Alcohol 70% en S. Aereus: 15 segundos muere.

- Alcohol 70% en E. Coli: 10 segundos muere

- El Alcohol al 100% no es efectivo, hay que hidratarlo.

Precauciones: no activo en presencia de materia orgánica. Irritante para vías

respiratorias, piel, mucosas y ojos. No usar en lesiones abiertas.

IMPORTANTE
-Usar un solo desinfectante a la vez.
-Las soluciones deben hacerse en recipientes limpios.
-Los envases casi vacíos no deben rellenarse.
-No mezclar desinfectantes – salvo que uno sea alcohol.
-No mezclar desinfectantes con detergentes.
-Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de cada producto antiséptico o
desinfectante.

FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL USO

Estos se deben tener en cuenta a la hora de elegir que desinfectante usar.

-Tiempo de contacto. Actúan por reacciones químicas, donde la velocidad de

reacción es proporcional al número de bacterias sobrevivientes por unidad de
volumen. La muerte no es instantánea en ningún microorganismo por lo que se
debe conocer el tiempo de acción. Es indispensable reducir la carga microbiana
inicial para asegurar su eficacia.
-Forma de aplicación. Puede ser por pulverización, inmersión o contacto con la
superficie.
-Concentración. No se debe modificar la establecida para cada procedimiento.
-Temperatura. Aumenta la velocidad de muerte al incrementar la misma. Varía
según cada producto y materia presente en la superficie a tratar.
-pH. La acidez como la alcalinidad son perjudiciales. Cada desinfectante tiene
su pH óptimo de acción.
-Estabilidad. Luego de la dilución la solución sufre alteraciones. Se recomienda
utilizar soluciones recién preparadas ya que las mismas se pueden contaminar
o perder sus propiedades. Todos los envases deben permanecer tapados
después de cada uso.
-Estabilidad microbiana. Se dice cuando un microorganismo no se destruye con
un desinfectante en su concentración de uso o frente a otro microorganismo de
igual o diferente especie. Esto sucede por intercambio de información genética;
por tiempo inadecuado de exposición; por presencia de sustancia orgánica.
-Influencia de sustancias.
Las sustancias orgánicas (comida, grasas, sangre, orina) interfieren
negativamente en el proceso, protegiendo a los microorganismos:

- formando barreras impidiendo el contacto con el desinfectante

- formando componentes inertes por precipitación o reducción

Las sales de las aguas duras disminuyen el efecto antimicrobiano de los

Amonios cuaternarios.

El alcohol formando parte de un desinfectante aumenta el efecto

antimicrobiano.

En el uso de Antisépticos tener en cuenta las alergias del paciente.

En aplicaciones en altas concentraciones se debe considerar el grado de
absorción del mismo.