 Clase 6:

Central de Esterilización y DAN

(Desinfección de Alto Nivel)

EU. Claudia Saavedra Veloso

EU. Aurora Vera Henríquez
EU. Angelica Contreras Venegas
Mayo 2023.
Objetivos :

• Describir clasificación de E. Spaulding.

y
• Identificar etapas del proceso de
esterilización los métodos utilizados.

• Reconocer el método de Desinfección de

Alto Nivel (DAN).

Prevención y Control de Infecciones 2

Introducción

 Los artículos que se utilizan en la atención de salud deben

ser sometidos a mecanismos para la eliminación de
agentes patógenos; por ello el personal de salud debe
reconocer y participar activamente en el proceso de
esterilización y desinfección.

 En los establecimientos hospitalarios existen las Centrales

de Esterilización encargadas de proveer a los distintos
servicios el material clínico sometido a esterilización y
desinfección de alto nivel en condiciones de uso que no
implique riesgos de complicaciones o accidentes en la
atención del paciente y/o personal de salud.

Prevención y Control de Infecciones 3

 Conceptos Generales
Recordemos…

• Limpieza: es la eliminación por acción mecánica con o sin

uso de detergentes, de la materia orgánica y suciedad de
superficies, objetos o ambiente, no destruye
microorganismos los elimina por arrastre.
• Descontaminación: es la remoción mecánica de
microorganismos de los artículos usados en el paciente o
contacto con fluidos corporales, con el objeto de dejar el
material apto para manipularlo sin riesgo.
• Desinfección: es la destrucción de microorganismos en objetos
inanimados que aseguran la eliminación de las formas
vegetativas, pero no asegura la eliminación de esporas
bacterianas

Prevención y Control de Infecciones 4

• Desinfectante: agente químico utilizado en el
proceso de desinfección de objetos y superficies.

• Antiséptico: agente químico utilizado en el

control de microorganismos de la piel u otro
tejido vivo.

• Esterilización: es la eliminación completa de

toda forma de vida microbiana que puede
obtenerse a través del uso de métodos químicos,
físicos o gaseosos.

Prevención y Control de Infecciones 5

Definiciones Importantes

ASEPSIA ANTISEPSIA ESTERILIZACIÓN

• Conjunto de • Métodos que • Destrucción de

procedimientos permiten la toda forma
para evitar destrucción de viviente de
contaminación M.O. de un M.O.
con M.O. medio incluyendo
esporas de
bacterias,
hongos y virus
 Historia

• Semmelweis 1847-1849
• Reducción de tasas
de letalidad de 16%-
1%
• Medidas:
– Aislamiento de casos
– Lavado de manos
con clorados
– Hervido de
instrumental y
utensilios
 Joseph Lister (1827-1912)

• Bacterias responsables
de las infecciones de
las heridas.
• Concepto de
ANTISEPSIA
• OBSERVACIÓN QUE EL
CALOR DESTRUYE LOS
M.O.
• DESARROLLO DE
ANTISÉPTICOS 1865
 Luis Pasteur (1822-1895)
• Demuestra que los
M.O. pueden infectar
un organismo y
producir una
infección. Estudios a
partir de la infección
de un gusano de
seda que amenzaba
la producción de
géneros.
 Heinrich Koch (1843-1910)

• Asila el M.O. causante de

la enfermedad y logra
hacerlo crecer en otro
tejido.
• Postulados de Koch:
– M.O. presente en todos
los indiv. Enfermos
– M.O. recuperado
del enfermo y
aislado en cultivo
– M.O. del cultivo
misma enfermedad
al inocular indiv.
Sano
– Individuo enfermo
contiene el mismo M.O.
Importancia de Clasificación de
Spaulding

ESTERILIZACIÓN: Catéteres vasculares,

CRÍTICOS instrumental quirúrgicos.
Se ponen en contacto con cavidades estériles.

• DESINFECCIÓN: endoscopios, termómetro

SEMICRÍTICOS rectal. Entra en contacto con piel no intacta y
mucosas.

LIMPIEZA: Esfigmomanómetro , ropa,

NO CRÍTICOS estetoscopio. Entran en contacto con piel sana.
 Proceso de Esterilización

• El material de uso clínico

contaminado y que pueda ser
sometido a procesos de
esterilización y desinfección para
usarlos nuevamente, deben ser
traslados desde los servicios
clínicos a la Central de
Esterilización en carros cerrados,
de uso exclusivo para esta
actividad y de material lavable

Prevención y Control de Infecciones 12

 Etapas del Proceso de Esterilización

1. Recepción
2. Lavado
3. Secado /
Inspección
4. Preparación
5. Empaque
6. Esterilización
7. Almacenamiento y
Distribución.

Prevención y Control de Infecciones 13

Proceso de Esterilización:

Remoción mecánica de materia orgánica

e inorgánica desde la superficie de artículos
clínicos. Esta limpieza disminuye la carga de
1. Lavado: microorganismos pero no los destruye.
Puede ser
Lavado Se debe realizar pre lavado del
Manual o material sumergiéndolo en agua
Lavado con detergente.
Mecánico/
Ultrasónico. El lavado se puede realizar con
métodos manuales o automáticos, se
debe aplicar detergente enzimático
para este proceso. La última etapa es
el secado que será con aire
comprimido o mediante paños limpios
de un solo uso y que no generen
pelusas.
Prevención y Control de Infecciones 14
 15

Prevención y Control de Infecciones

 Selección del Detergente.

● Recomendación del fabricante.

● Tipo de suciedad.
● Equipo a ser limpiado.
● Mecanismo de limpieza.
● Grado de dureza del agua.
 Detergentes

● Inhibidores sintéticos de la tensión superficial.

● Compuestos ácidos/alcalinos.
● Solventes.
● Abrasivos.
● Cáusticos.
● Estabilizantes.
Características que deben cumplir los
detergentes.

● Eliminar la materia orgánica.

● Inocua a los materiales y equipos.
● Atóxico (personal).
● Bacteriostático.
● Costo-Beneficio favorable.
 Detergente Enzimático.

● Diseñados para instrumental con materia

orgánica.
● Contienen enzimas específicas.
● Ph neutro.
 2. Inspección del Material
20

• Se revisará el material a fin de comprobar que se

encuentre en buenas condiciones de
funcionamiento. Libre de suciedad y materia
orgánica.

• Se realizará en un ambiente iluminado, como

mínimo requisito de apoyo con lupa y con
tiempo suficiente de personal capacitado.

Prevención y Control de Infecciones

 21

Prevención y Control de Infecciones

Manchas
 Lavado insuficiente.
 Enjuague insuficiente.
 Agua con iones
extraños.
 Dilución inadecuada
de detergentes.
 Mala calidad del
vapor.
 Superficies dañadas
del instrumental.
 Residuos de
medicamentos.
 Omisión del lavado del
instrumental nuevo.
3. Preparación y Empaque del material

• El empaque debe tener características que asegure su

eficacia como barrera antimicrobiana y que pueda ser
sometido al agente esterilizante.

• Este lograr la penetración y difusión del agente

esterilizante.

• Resistencia a la humedad y la tracción durante la

manipulación.

• La preparación de los empaques permitirán la

presentación de los contenidos en el momento del uso
disminuyendo el riesgo de contaminación.

Prevención y Control de Infecciones 23

 3.- Tipos de Empaque

• Grado no médico

– Textiles

– Papel corriente envolver

Tipos de Empaque:

• Grado médico
– Fibra no tejida (crepado)

– Polipropileno no tejido

• Contenedores Rígidos
• Sin perforación Con perforaciones

Prevención y Control de Infecciones 20

Características del Empaque

● Permeable al agente
esterilizante
● No ser afectado por el
proceso esterilizante
● Barrera bacteriana
efectiva
● Resistente a punciones
● Calidad y costo
apropiado
● Permitir cierre hermetico
4.- Selección y exposición al agente
esterilizante.

• Altas temperaturas
– Calor seco.(Pupinel)
– Calor húmedo
(Autoclave)

• Bajas Temperaturas
– Ácido Peracético
– Óxido de étileno
– Vapor de Folmaldehido
– Plasma de Hidrógeno.
Prevención y Control de Infecciones
Autoclave (calor húmedo)

• Actúa por desnaturalización de las proteínas.

• Etapas: algunos tienen etapa de vacío previo,
esterilización y secado
• Temperaturas: 121-134°c
• Factores: vapor, temperatura y presión.

Desventajas:
 Corrosivo para objetos metálicos
 Complejidad en el
manejo del equipo

 Capacitación permanente
 ETO (BAJA TEMPERATURA) OXIDO
DE ETILENO

Actúa por alquilación de la pared celular

Esteriliza a baja Temperatura (37 a 55°C)
Penetra fácilmente al material
Se requiere aireación.
Altamente tóxico.

Usos: Materiales termolábiles, instrumentales microcirugía.

 STERRAD (BAJA TEMPERATURA)
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO)

Fase Plasma a través de inyección de peróxido

de hidrógeno y energía de radiofrecuencia .

Destruye microorganismos por oxidación

Atóxico
Temperatura 50° C

Ciclo 50’ - 75’

Uso en material termolábil, instrumentales, motores,
electro bisturí.

No utilizar en: líquidos, polvos, lúmenes < 1mm o > 2 mt

 Calor Seco (pupinell)

• Destrucción de M.O. por coagulación de las

proteinas
• Etapas del proceso: elevación y exposición a la
temperatura.
• Temperatura : 180° C.

Desventajas:
- Lento
- Requiere altas temperaturas
- Reduce el temple del acero
 5. Almacenamiento

• Los recintos de almacenamiento de material de uso

clínico deben reunir condiciones de seguridad,
limpieza e iluminación.
• Temperatura de 18 a 24°C.
• Humedad de 30 a 50%.
• Mantenera la vista la caducidad del equipo según
el empaque (sistema FIFO).

34
Prevención y Control de Infecciones
5.- Almacenamiento

Prevención y Control de Infecciones

6. Distribución del Material Estéril
• Proceso de traslado del material a las distintas unidades.
• El funcionario a cargo deberá:
– Higienizar sus manos antes y después de tocar el
material estéril.
– Transportar el material en carros cerrados, exclusivos,
lavables.
– Registro de material entregado con nombre, fecha y
firma.

Prevención y Control de Infecciones 36

 Calidad en Proceso de esterilización

Validación en Esterilización: Controles

e Indicadores.

• Objetivo: certificar que el proceso de

esterilización se ha realizado en forma
correcta

Prevención y Control de Infecciones 37

Indicadores de proceso (físicos)

• Test bowie dick (detecta fallas en etapa de vacio)

• Microprocesadores
• Informes de monitoreo físico
Indicadores químicos

• Objetivo: monitorear uno o más parámetros

que intervienen en la esterilización:
temperatura, tiempo, etc
– Uniparámetro
– Multiparámetro
– Integrados
– Emuladores
Indicadores químicos uniparámetro

• Externos

• Internos
Indicadores químicos multiparámetro

• Monitorean más de
un parámetro a la
vez.

• Monitorean por
ejemplo
temperatura,
tiempo.
 Indicadores químicos integrados

• Monitorean más
de un parámetro

• No viran si no se
cumplen todos los
parámetros que
miden.
 Indicadores biológicos

• Espora de bacilo
autocontenido en
una ampolla.
• Específicos para
cada método de
esterilización.
• Se somete a
esterilización y luego
se incuba.
Resumen
Indicadores
esterilización
 Desinfección de Alto Nivel (DAN)

• Este método es ocupado cuando no es

posible la esterilización.
• Existen métodos físicos y químicos,
• En los M Físicos encontramos; sumergir el
material en agua en ebullición, luz
ultravioleta.
• En los métodos químicos
encontramos: ácido peracético,
orthophalaldehido (OPA).

Prevención y Control de Infecciones 47

Se puede Esterilizar:

❄ Endoscopios rígidos y
flexibles.
● Equipos e ❄ Equipos con fibra
Instrumentos: óptica
❄ Lentes de microscopios
❄ Cable de Marcapasos
❄ Pieza de mano de
motores
❄ Pinzas de
Electrocauterio
❄ Paletas de desfibrilador
Se Pueden Esterilizar los siguientes Materiales :

 Teflón
 Silicona
 Poliuretano
 Látex
 Nylon
 Polipropileno
 Vidrio
 Metales
 Materiales eléctricos y motores
 Opticas
 Conclusión

• Existen diversos métodos de esterilización que se pueden

adaptar según necesidades y tipo de material.

• El material debe estar siempre libre de materia orgánica

previo al proceso de esterilización.

• Los controles biológicos realmente certifican la esterilización.

• El proceso de esterilización y desinfección de material

clínico permite entregar una atención segura a los usuarios,
disminuyendo el riesgo de adquirir IAAS.

• El personal de salud es responsable de cumplir con cada

una de las etapas de este proceso.
Bibliografía
• www.minsal.cl

• MINSAL, 2018. Norma General Técnica

N°199 sobre Esterilización y
Desinfección en Establecimientos de
Atención en Salud.