Anatomía patológica: La 

anatomía patológica (AP) es la rama de la medicina que

se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las causas, el
desarrollo y las consecuencias de las enfermedades. El fin de esta especialidad es
el diagnóstico correcto de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias. En
el caso de la medicina, el ámbito fundamental es el de las enfermedades
humanas.
La anatomía patológica es uno de los pilares fundamentales de la medicina y una
disciplina básica imprescindible para médicos, veterinarios y otros profesionales
de la salud.
La interpretación de los síntomas de las distintas enfermedades o alteraciones que
se encuentran en la exploración de los pacientes exige el conocimiento de todo el
espectro de lesiones que se presentan en cada uno de los tejidos u órganos,
La anatomía patológica comprende todos los aspectos de la enfermedad,
fundamentalmente a nivel celular morfológico. Las alteraciones se estudian con
diversos métodos, que abarcan desde la patología molecular hasta la
macroscópica.
Los patólogos/anatomopatólogos son los especialistas en anatomía patológica y
se encargan de este estudio de los cambios morfológicos de las enfermedades.
En el ámbito hospitalario podemos distinguir, grosso modo, entre patología
quirúrgica, que analiza tejidos a partir de la biopsia o pieza quirúrgica; la patología
citológica, que analiza células a partir de cepillados o líquidos, y la patología
necrópsica, que analiza las causas de muerte en cadáveres.
Biopsia: Una biopsia es la extracción de tejido de alguna parte del cuerpo para
examinar en el mismo la presencia de una enfermedad. En algunas se extirpa una
pequeña muestra de tejido con una aguja mientras que en otras se extrae un
nódulo o bulto sospechoso.
Tipos de biopsia: La biopsia entrega la máxima certeza al diagnóstico, ya que se
puede observar fácilmente el tipo de lesión celular, o daño en el tejido. Es un
método de estudio directo. Hay distintas modalidades dependiendo de las
necesidades clínicas.

Biopsia de tejido
Como la bronquial o transbronquial en el curso de una fibrobroncoscopia.
Biopsia ganglionar

 Biopsia percutánea de ganglios palpables se debe realizar una

exploración física detallada y si existen adenopatías se suelen biopsiar.

Biopsia de Daniel o biopsia de ganglios escalenos: consiste en extirpar la

grasa preescalénica y estudiarla histopatológicamente. Si el estudio es positivo, es
un criterio de inoperabilidad. La escasa correlación entre una biopsia negativa y la
posibilidad de resección de un carcinoma de pulmón ha hecho que esta técnica
haya sido prácticamente abandonada
Biopsia de masa de partes blandas
Se biopsian las lesiones sospechosas accesibles si aún no se ha establecido el
tratamiento o si la determinación del estadio se basa en el hecho de que una
determinada lesión sea o no cáncer.
Biopsia ósea
Se determina por la radiología del hueso afecto o por gammagrafía ósea.
Biopsia de médula ósea
Es la biopsia que practican los hematólogos (también patólogos e internistas)
procedente de la cresta ilíaca posterosuperior de la pelvis, del hueso sacro o
del esternón para obtener médula ósea y diagnosticar el origen de determinados
trastornos sanguíneos principalmente. Se debe insensibilizar la piel y el perióstio
con anestésico local. A continuación, se introduce en el espacio medular una
aguja rígida de mayor calibre, se fija una jeringa a la aguja y se aspira. Las células
de la médula ósea son absorbidas al interior de la jeringa. En el contenido de la
jeringa, aparece sangre con fragmentos pequeños de grasa flotando en su
entorno.
Biopsia pleura
Si es tumor periférico y existe derrame pleural.. Se requiere anestesia local y la
existencia de una cámara líquida a aérea dentro de la cavidad pleural, que permita
introducir la aguja de biopsia libremente y sin riesgo de lesionar el parénquima
pulmonar. Si bien esto no es ningún inconveniente para la técnica, ya que su
indicación principal es en aquellos procesos torácicos que cursan con la aparición
de derrame pleural, cuyo origen no ha podido ser filiado por otros procedimientos.
El único inconveniente que se puede poner a esta técnica viene dado por la
imposibilidad de seleccionar el territorio pleural que se quiere biopsiar. Es decir, se
trata de un procedimiento ciego, lo que repercute sobre la variabilidad de la
rentabilidad. No obstante, dado su escasa o nula morbilidad, permite la repetición
sucesiva de la técnica sin graves inconvenientes.
Biopsia pulmonar percutánea o transparietal o transpleural
Se realiza generalmente con control radiológico. Existen diversos métodos como
la biopsia aspirativa la biopsia con aguja cortante y el taladro ultrarrápido de aire
comprimido.
Biopsia extemporánea o peroperatoria.
Se realiza un diagnóstico con el paciente aún en quirófano, para decidir una
conducta oncológica, el cual puede ser: benigno, maligno o diferido.
Según la técnica empleada
Biopsia excisionar
También se llama exéresis. Una biopsia excisional es la extirpación completa de
un órgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que se realiza normalmente en
quirófano bajo anestesia general o local y con cirugía mayor o menor
respectivamente. La biopsia excisional se realiza, por ejemplo en:

1. La extirpación de una adenopatía aislada.
2. En los tumores de mama pequeños
3. En las lesiones cutáneas sospechosas, sobre todo melánicas: Si son
benignas, no se realiza más tratamiento quirúrgico y si es maligna como
un melanoma, hay que ampliar márgenes y realizar la prueba del ganglio
centinela.
4. El bazo, no se puede biopsiar, en caso de linfoma, tomando una muestra
por el riesgo de hemorragia, por lo que se extirpa completamente
(esplenectomía).
5. Biopsia intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparotomía
exploradora por ejemplo en un cáncer de ovario .
6. Biopsia Cervical Perpendicular: La cual se realiza en la zona Cervica a 45
grados procediendo a extraer solo 1 cm de ligamento cervico. El estudio
arrojara si la muestra es dañina o sana.

Biopsia incisionar: Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirúrgicamente

sólo un trozo de tejido, masa o tumor. Este tipo de biopsia se utiliza más a menudo
en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hígado, pulmón, riñón, para
distinguir patología benigna de la maligna, porque estos órganos no se pueden
extirpar, o porque la lesión es muy grande o difusa
Biopsia estereotáxica
Son un conjunto de biopsias obtenidas y guiadas por pruebas de imagen que
indican las coordenadas del espacio donde se encuentra la lesión, como por
ejemplo lesiones de mama no palpables que se marcan con arpón en
una mamografía, o con ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrumentation)
Biopsia endoscópica
Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio
natural o por una pequeña incisión quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema
de luz y de visualización para observar las lesiones de órganos huecos o
cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del
endoscopio y que pueden extirpar pequeños fragmentos de la superficie interna
del órgano o cavidad.

 La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el método diagnóstico

más frecuente en el cáncer colorrectal.
 La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un
cáncer de esófago o de estómago.

Biopsia colposcopia
Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del útero y que
realizan los ginecólogos ante una prueba de Papanicolaou positiva, para descartar
un cáncer de cérvix o de vagina, mediante un colposcopio.
Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre
conectada a una jeringa y la realización de una aspiración enérgica. Se obtiene
generalmente células aisladas que se extienden sobre una laminilla. Más que una
biopsia es una citología. La PAAF suele utilizarse para obtener muestras de
órganos profundos como el páncreas y el pulmón, guiadas por TAC o ecografía. El
inconveniente de la citología es que no es un diagnóstico de certeza.
Biopsia por perforación
También se llama punch. Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla
cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y
un punto de sutura. Su finalidad es diagnóstica.
Biopsia por punción con aguja gruesa
También se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtención de
biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente.
La biopsia por punción con aguja hueca guiada por ecografía transrectal es
el método más importante para diagnosticar un cáncer de próstata.

AUTOPSIA:  es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de

obtener información privada anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite
formular un diagnostico medico final o definitivo para dar una explicación de las
observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.
Existen dos tipos de autopsias:

 Autopsia Forense: es realizada por razones médico-legales, y es de la que

normalmente se habla en programas de televisión o en las noticias. La realizan
los médicos especializados en Medicina Legal y Forense. Es solicitada por el
juez ante cualquier muerte sospechosa de criminalidad y no puede ser
rechazada por los familiares.

 Autopsia Clínica: es generalmente realizada para determinar no solo la

causa de la muerte, que en muchos casos es conocida, sino todos los
procesos patológicos que afectaban al individuo. Tiene propósitos de estudio e
 investigación. Es llevada a cabo por médicos especializados en Anatomía
Patológica. Es solicitada por los facultativos que atendieron al paciente y debe
ser autorizada por los familiares.

OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL

Los objetivos de una autopsia médico legal siempre van encaminadas a:
Establecer la causa de la muerte.
 Ayudar a establecer la manera de la muerte.
 Establecer la hora de la muerte.
 Ayudar a establecer la identidad del fallecido.
Casos de autopsia médico-legal obligatoria
 a. Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios, accidentes.
 b. Muertes súbitas.
 c. Muerte natural sin tratamiento médico reciente.
 d. Muerte natural con tratamiento médico, pero ocurrida en circunstancias
sospechosas.
 e. Muertes de madres con abortos sospechosos de ser provocados.
 f. Productos de aborto sospechoso.
 g. Víctima del infanticidio.
 h. Muerte de personas detenidas.
 i. Muerte de persona en que exista litigio por riesgo profesional.
 j. Cadáveres para ser inhumados en el extranjero.

CITOLOGIA: La citología es la especialidad de la biología que se dedica

al análisis de las célula (la unidad fundamental de un ser vivo con capacidad
reproductiva independiente).
–Citología vaginal: Citología de toma única del fondo vaginal o de cérvix uterino.
Citología triple toma (Wied): Cuando de forma protocolizada se toman muestras de fondo
vaginal, cérvix uterino y de endocérvix.
Citología endometrial: Cuando por métodos de sondas o cánulas se realiza toma
endouterina.
Citología de secreción: Cuando se obtiene material citológico por medio de la expresión de
una glándula o zona anatómica.
Citología de excreción. Cuando se realiza de residuos metabólicos, como la orina.
Citología por punción (PAAF). Cuando se obtiene material citológico mediante punción
con aguja de una lesión habitualmente no accesible externamente.
Impronta. Cuando se obtienen células por aproximación de un tejido u órgano al
portaobjetos.