PROTOCOLO DE ESTERILIZACIN DEL MATERIAL NO DESECHABLE

DESINFECCIN
Es una medida de seguridad de tipo colectivo que contribuye a la proteccin de los
operarios que intervienen en el proceso de esterilizacin. Todos los instrumentos
potencialmente infectados, antes de ser manipulados deben pasar por un tratamiento
fsico o qumico para la eliminacin de la carga bacteriana.
Se emplean cubetas apropiadas y lquidos especficos: cido peractico, enzimticos,
sales cuaternarias, aldehdos, etc.
El objetivo de esta operacin es asegurar que los instrumentos tengan una baja carga
bacteriana, protegiendo la integridad de los operarios.
La inmersin del instrumental en una solucin desinfectante tiene por finalidad
ablandar los restos de materia orgnica e inorgnica, adherida al mismo durante su
uso. El desinfectante elimina una parte de los agentes patgenos y disminuye el
riesgo de infeccin en la manipulacin posterior del instrumental.
LIMPIEZA
Representa un requisito esencial para la esterilizacin. A travs de la misma se puede
reducir en ms de un 90 por ciento la entidad de la contaminacin microbiana y
retirar el material orgnico que haya podido quedar de la fase anterior.
Elimina la suciedad del instrumental facilitando la llegada del agente esterilizante,
vapor de agua o aire caliente, a toda la superficie. Se utiliza una cuba de ultrasonidos
con lquidos apropiados.
SECADO
Es una medida de seguridad de tipo colectivo que contribuye a evitar la oxidacin del
material y su buena conservacin.
ENVASADO
Mantiene el instrumental en condiciones estriles durante periodos relativamente
largos.
Es imprescindible envasar el instrumental que ser utilizado en ciruga, para otros
usos no es necesario aunque s aconsejable.
ESTERILIZACIN
A travs de la esterilizacin se destruyen los microorganismos contaminantes. El
esterilizador ms utilizado y recomendable es el autoclave, aunque alternativamente
se podra utilizar el horno de esterilizacin.
La verificacin peridica del proceso de esterilizacin es imprescindible para asegurar
el objetivo de eliminar los microorganismos.
ALMACENAMIENTO.
Los paquetes deben ser depositados en un lugar seco hasta su uso para evitar la
contaminacin por bacterias ambientales, evitando que se produzcan roturas en el
envoltorio.
CONDICIONES DE USO DEL AUTOCLAVE Y DEL HORNO DE ESTERILIZACIN
Se utiliza el autoclave para la esterilizacin del instrumental y del cualquier objeto
contaminado por fluidos biolgicos que resistan las condiciones fsicas de la
esterilizacin por vapor.
Los tiempos de esterilizacin en el autoclave varan segn la temperatura
seleccionada.
Las condiciones estndar de utilizacin son:
AUTOCLAVE (VAPOR DE AGUA) USO DIARIO:
- Instrumental con varios envoltorios: 132 C/ 30psi. 10 minutos 121 C/ 15 psi 20
minutos.
- Instrumental envuelto ligeramente: 132 C/ 30 psi 8 minutos 121 C/ 15 psi 20
minutos.

- Instrumental sin envolver: 132 C/ 30 psi 3 minutos 121 C/ 15 psi 15 minutos.

Horno de esterilizacin (aire calitente):
- Temperatura: 171 C Tiempo: 60 minutos
- Temperatura: 160 C Tiempo: 120 minutos
- Temperatura: 150 C Tiempo: 150 minutos
El tiempo de esterilizacin recomendado no incluye los tiempos de calentamiento y
enfriamiento del esterilizador.
ESTERILIZACION DE MATERIAL
La esterilizacin consiste en la destruccin de toda forma de vida microbiana,
incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos ms resistentes al calor
as como a los agentes qumicos y radiaciones).
El estado estril de un material no puede ser demostrado de forma eficaz, bien por
que los medios que disponemos no son suficientes para demostrar la presencia de
organismos vivos en un objeto, encontrndonos con falsos negativos, o bien el mismo
proceso de verificacin producira una contaminacin involuntaria, en donde el
material
parece no estril cuando en realidad lo esta, encontrndonos con un falso positivo. La
esterilidad de un objeto hace referencia a la probabilidad de que un objeto no este
contaminado. La farmacopea europea ha fijado como limite mximo de no esterilidad
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. Esto significa que podremos encontrar un objeto no estril de entre en milln de
objetos sometidos a la esterilizacin. Lo cual es prcticamente imposible de
demostrar,
por lo que consideraremos en la prctica, que un objeto esta estril cuando ha sido
sometido a los diversos procesos de esterilizacin, y la enfermera de la central de
esterilizacin ha validado todos los controles realizados en el proceso.
En todo momento es muy importante tener en cuenta y respetar las
recomendaciones, que el fabricante nos indica en la etiqueta, sobre reesterilizacin
del
material, as como el cumplimiento de la normativa CEE correspondiente, rechazando
todo material de un solo uso una vez utilizado.
Tratamiento del material antes de la esterilizacin
Es imprescindible que el material este perfectamente limpio y seco pues de lo
contrario no podr garantizarse la eficacia de la esterilizacin.
Antes de esterilizar los materiales se empaquetaran convenientemente, con el
objetivo de impedir el paso de los grmenes una vez esterilizado, mediante papel
crepado, tela de algodn, contenedor quirrgico etc.
Sistemas de esterilizacin
Son mltiples los medios y sistemas de esterilizacin aunque a nivel hospitalario y
ambulatorio los ms importantes son: fsicos y qumicos.
1.1. ESTERILIZACIN POR MEDIO FSICO
1.1.1. ESTERILIZACIN POR CALOR SECO
La esterilizacin por este mtodo se realiza con aire seco calentado en los
denominados hornos de Pasteur o estufas de Poupinell. Por la accin del calor las
esporas y bacterias se desecan producindose una coagulacin de sus protenas.
Qu materiales se pueden esterilizar con este sistema?
Por regla general se puede esterilizar por este mtodo todo material que no sea
inflamable. Instrumental de curas tijeras, pinzas, grasas, aceites, vidrios, jeringas,
pipetas, polvos de talco, boro, porcelanas etc.
Por este mtodo no se puede esterilizar materiales textiles ni termosensibles
(gomas plsticos etc.) sustancias acuosas ni objetos esmaltados.
Para conseguir una perfecta esterilizacin la relacin entre temperatura y tiempo
es la siguiente.
A una temperatura de 180 se requiere un tiempo de esterilizacin de 30 minutos.

A una temperatura de 170 se requiere un tiempo de esterilizacin de 60 minutos.

A una temperatura de 150 el tiempo ser de 150 minutos.
A una temperatura de 120 el tiempo ser de 6 horas.
Hemos de tener en cuenta que el tiempo de esterilizacin empezar a contar
cuando la temperatura sea homognea en toda la cmara, por lo que los tiempos
reales del ciclo son considerablemente ms largos.
Ventajas
Su mantenimiento es ms sencillo y econmico que otros sistemas.
Inconvenientes
Deteriora el material al requerir altas temperaturas, ciclos muy largos.
Hoy en da ste sistema solo se utiliza para esterilizar material de curas en
algunos ambulatorios, siendo su uso hospitalario muy escaso.
Parmetros a controlar por el profesional de enfermera:
Fsicos, el profesional validar la temperatura y el tiempo por el medio del
termmetro, el reloj y manmetro externos.
Qumicos, mediante dispositivos impregnados de compuestos qumicos, que
detectarn el cumplimiento de los distintos parmetros de esterilizacin mediante el
cambio de color de los mismos.
1.1.2. ESTERILIZACIN POR CALOR HMEDO
El calor hmedo en forma de vapor saturado a presin es muy eficaz, para la
destruccin de toda forma de vida microbiana incluso las esporas. La accin
esterilizante se produce por el doble efecto del calor y de la humedad. El vapor
penetra a travs de las clulas ocasionando la muerte de las mismas.
Ventajas
Es el procedimiento ms rpido eficaz y seguro de los existentes a nivel
hospitalario, es barato, no produce residuos txicos.
Todo material que no se altere por este procedimiento se deber esterilizar por
vapor hmedo. Para que la esterilizacin sea eficaz, el vapor debe ser puro, no debe
contener gases condensables y debe ser saturado, es decir estar en equilibrio con el
agua a una determinada temperatura. En este sistema es necesario el contacto del
vapor con todos los puntos del material esterilizar.
Con el vapor hmedo por medio de sus ciclos y programas se puede esterilizar:
a) Materiales metlicos, contenedores quirrgicos, instrumental de curas, textil,
gomas, etc.
b) Materiales textiles (grasas, ropa de quirfano, vendas etc.)
c) Materiales de vidrio (jeringas, pipetas, biberones etc.)
d) Numerosos materiales plsticos y gomas.
Inconvenientes
Corroe los materiales metlicos, estropea los cortes.
Deteriora los materiales de goma o plstico.
Requiere mucho tiempo para la preparacin de paquetes, bultos y tambin
requiere mucho cuidado en la carga del autoclave.
1.2. ESTERILIZACIN POR MEDIOS QUMICOS
1.2.1. XIDO DE ETILENO
El xido de etileno se encuadra dentro de los agentes esterilizantes de origen
qumico, su elevada toxicidad celular, lo convierten en un agente eficaz, sin embargo
como cualquier otro agente txico para los microorganismos tambin lo es sobre las
personas. En la actualidad el O.E. esta considerado como sustancia sospechosa de
ser cancergena. Su accin se produce como consecuencia de su poder alquilante
sobre los cidos nucleicos de las clulas.
Ventajas del O.E.
Permite la esterilizacin de materiales termosensibles, que no soportan las altas
temperaturas del vapor.
Inconvenientes

Es txico, es caro, ciclos largos, que posteriormente necesitan de aireacin, es

contaminante con el medio ambiente.
Incompatibilidades
El material estar perfectamente limpio y seco, ya que el contacto del xido de
etileno con el agua, puede producir un compuesto denominado politenglicol, que al
contacto con los tejidos puede resultar altamente txico. En los instrumentos
tubulares
se extraer el agua mediante una pistola de aire comprimido.
No debe esterilizarse con oxido de etileno material de P.V.C. previamente
esterilizado con rayos gammas, dado que pueden formarse derivados txicos difciles
de eliminar. Tambin hay que tener presente la naturaleza del material a esterilizar ya
que puede ser incompatible con algunos plsticos.
1.2.2. ESTERILIZACIN POR GAS-PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO
Proceso de esterilizacin a baja temperatura que consiste en la difusin de
perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que ejerce la
accin biocida. El perxido de hidrgeno no deja ningn residuo txico. Se convierte
en agua y oxgeno al final del proceso. El material no precisa aireacin. El ciclo de
esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.
Limitaciones
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn, lquidos,
humedad, madera o instrumental con lmenes largos y estrechos. Es el mtodo de
esterilizacin ms caro de entre los descritos.
1.2.3. ESTERILIZACIN POR FORMALDEHDO
Es un sistema que utiliza formaldehdo al 2% con vapor a baja temperatura en
vaco. Es ms txico que el xido de Etileno y no est claramente demostrada su
eficacia, por lo que es el sistema de esterilizacin menos usado.
Esterilizacin por calor seco
Temperatura (C)

Tiempo (minutos)

121

360

140

180

150

150

160

120

170

60

180

30