ENCUESTA A LOS ESTUDIANTES DEL NIVEL SECUNDARIA 2021

Estimados estudiantes, sírvanse responder la siguiente encuesta con veracidad y responsabilidad, ya que
estos datos serán de mucha utilidad en el presente año 2021, para poder llevar adelante tu proceso de
aprendizaje y saber en qué condiciones desarrollas tus aprendizajes en este trabajo remoto. A
continuación te pedimos llenar los siguientes datos y devolver a tu profesor de área:

1. Nombres y apellidos completos del estudiante:

Ángel Gabriel Estación Torres
2. Grado y sección: 2 c

3. Fecha de nacimiento: 11 de noviembre del 2006

 Edad: 14
 DNI: ………………………………………
 Dirección: Atusparia comité # 4
 Celular: 981853593

4. Nombres y apellidos completos del padre: Gabriel Máximo Estación Espinoza

 Edad: 49
 Ocupación: Obrero

5. Nombres y apellidos completos de la madre: María Elena Torres Fabián

 Edad: 44
 Ocupación: Ama de Casa

6. ¿Quién es tu apoderado?
Irwin Rugery Estación Torres (Hermano)

Número de celular del apoderado: 981853593

7. Vives solo o con :

Tus padres solo padre solo madre tus abuelos otros
Especifique: ……………………………………………………………………………………

8. Estas viviendo en el mismo lugar donde se encuentra la institución educativa o has tenido que viajar y
cambiarte de domicilio:
 Estoy viviendo en el mismo lugar de la institución educativa
 He tenido que cambiar de domicilio
 Si has tenido que cambiar de domicilio puedes señalar más de una causa:

 Separación de padres
x
 Mis padres se quedaron sin trabajo y nos trasladamos
 Retornamos a nuestro lugar de origen
 Nos trasladamos a una zona donde los contagios eran menos

Explique otras razones si las hubiera:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9. ¿Han tenido problemas de salud en tu familia durante esta pandemia?

Sí No

10. ¿Están todos en casa bien de salud en estos momentos?

Sí No

11. ¿Algún familiar ha sido contagiado de COVID 19?

Sí No

Especifique:
Mi Hermano se contagió donde trabajaba antes en una empresa pesquera en el mes de Julio pero
era asintomático.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

12. ¿Perdió algún familiar a causa del COVID 19?

Sí No

Especifique:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

13. ¿Cuantos hermanos en edad escolar hay en casa?. Qué lugar ocupas, mayor, intermedio, menor.
Especifique:
2 escolares y 1 universitaria.
Soy el antepenúltimo
14. ¿con que instrumentos de trabajo cuentas en casa para tus clases virtuales? Puede marcar más de uno.

Celular Tablet laptop computadora