ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: J.J.A.O
Sexo: Masculino
Lugar y fecha de nacimiento: Serran/ 12/09/2004
Edad: 18
Tiempo de residencia en Piura:
Estado civil: Soltero
Nº de hermanos /N° de hijos: 4/4
Lugar en la familia: 4
Grado de instrucción: Secundaria completa
Ocupación actual: Estudiante
Religión: católico
Domicilio: Serran_calle enrique López Albujar
Con quien vive: Mama
Teléfono:
Nivel socio-económico: Regular
Lugar de la entrevista: Sala
Informantes:
Fecha de evaluación: 06/07/2023
Supervisor:

II. MOTIVO DE CONSULTA: Trabajo de investigacion del curso de neuropsicologia.

III.PROBLEMA ACTUAL

El evaluado refiere que padece la enfermedad de depresión desde los 10 años de edad.
Manifiesta que, en aquellos años, al principio de la enfermedad empezó a sentir un sentimiento de
tristeza constante y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades., sin embargo, al
transcurrir el tiempo esto le provoco problemas de memoria o cambios en la personalidad, dolores
físicos, fatiga, pérdida del apetito, problemas del sueño. Refiere que sus padres se preocuparon y
que decidieron buscar a alguien que le pueda ayudar en su problema, lo llevaban casi a diario a un
especialista para saber cuál era la causa, durante las sesiones adquirió información respecto a su
enfermedad y que una de las causas era el estrés. También refiere haber aprendido a llevar su
enfermedad, gracias al apoyo de sus amigos y familiares cercanos y al hecho de haber
conseguido un trabajo, sin embargo, aún mantiene sentimientos dolorosos de su enfermedad que
siempre los recordara, aunque con menos sufrimiento. Finalmente comenta como evita resolver
esta enfermedad pensando positivo, siendo sincero, intenta evitar el estrés, dialoga con amigos
y/o familiares.

IV. INFANCIA Y NIÑEZ

Comenta que era un niño inteligente, bastante tímido, pasivo, era un niño cariñoso, no presento
ninguna complicación, nacio en el distrito de salitral_Morropon
El paciente menciona que en su niñes no tuvo problemas, le gustaba siempre estar con sus
padres.
Refiere que tuvo miedo a la oscuridad a la edad de 12 años

V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.
El paciente menciona que no tuvo ninguna complicación en adaptarse, pero al conocer a
nuevos compañeros se volvió demasiado inquieto y un poco desobediente. Pero solo fue
por 2 meses al inicio de las clases debido a que posteriormente, se rehusó a ir a clases. El
paciente sostiene que no quería levantarse de cama y se negaba a ir al colegio, el paciente
manifestó que no quería ir debido a que la profesora le gritaba mucho, y sus compañeros le
molestaba; la madre se acercó al colegio y conversó con la profesora para pedirle
explicaciones y esta le dijo que era un niño muy desobediente, debido a esto, se le hizo una
transferencia de colegio donde culminó su inicial con tranquilidad. Presenta dificultades en
la lectura y escritura, pero un excelente desempeño en el área de matemáticas. Las tareas le
supervisaba su madre y el padre dedicándole un tiempo oportuno durante el día, sin
embargo, cuando no están no existe nadie en casa que lo supervise.
VI. RELACIONES INTERPERSONALES
Amistades (desde la adolescencia)
• ¿Le resulta, fácil establecer y conservar amistades? ¿Por qué? ………………………….
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Tiene algún amigo muy cercano o íntimo al que Ud. pueda contar
información muy personal? ………………………………………………………………
• Considera Ud. que es una persona amiguera y que cuenta con muchos amigos, o es más
bien una persona "de pocos amigos"……………………………………………………..
• ¿Qué tipo de actividades suele compartir con sus amigos?................................................
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Cómo se siente cuando se encuentra con sus amigos? ………………………………....
…………………………….………………………………………………………..………
• Realice una evaluación de cómo se han ido desarrollando sus relaciones interpersonales
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………

Relación con el sexo opuesto

• Cantidad de enamorados(as) y edad en que los(las) tuvo…………………………………
…………………………….………………………………………………………..………
• Realice una breve reseña de la(s) relación(es) más significativas que tuvo, especialmente
de la primera, indicando el motivo de la(s) ruptura(s)…………………………………….
…………………………….………………………………………………………..……….
• Realice una evaluación de lo que significa para Ud. una relación de pareja………………
…………………………….………………………………………………………..……….
…………………………….………………………………………………………..……….
• Si Ud. tiene enamorado(a) actualmente, conteste a lo siguiente: (no contestar si Ud. es
casado)
• Edad de su pareja…………………………………………………………………...
• Ocupación………………………………………………………………………….
• Descripción física y características de personalidad……………………………….
• Cómo se conocieron………………………………………………………………..
• Grado de satisfacción actual con su relación………………………………………
• Aspectos que le agradan y que le desagradan de él(ella)………………………….
…………………………….………………………………………………………..………

VII. SEXUALIDAD
El paciente aún no realiza preguntas relacionadas al sexo, ni a la procreación. Tiene amigos
de ambos sexos y no tiene dificultades relacionadas a conductas preocupantes.
VIII. TRABAJO
Refiere que desde pequeño estuvo en contacto con los que haceres del hogar, porque
su madre se preocupaba por enseñarles esas tareas para que aprendan atender a sus
hijos, esposo, tambien estaba familiarizado con las tareas del campo, a los 6 años ya
realizaba algunas cosas pequeñas tareas del hogar con su madre y hermanos.
IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

X. HÁBITOS E INTERESES
• ¿Le gustan los deportes? ¿Practica actualmente alguno? ¿Cuál(es)? ……………………..
…………………………….…………………………………………………………………
• ¿Qué es lo que hace en los momentos libres? …………………………………………….
• ¿Existen actividades que le gustaría realizar y que no lo hace actualmente? ¿Por qué?
¿Cuáles son? ……………………………………………………………………………..
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Tiene un grupo de amistades? ¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades? …….
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Bebe con frecuencia?……………………………………………………………………
• Si toma licor en que situaciones lo hace …………………………………………………
• Si fuma o si consume algún otro tipo de droga. …………………………………………
• ¿Qué ideas políticas tiene? ………………………………………………………………

XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

• En general, cuál fue su estado de salud durante su infancia. Enumere las enfermedades
que tuvo y la edad que tenía (reacción de padres u otros)…………………………….
………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• Mencione cuál es su estado se salud desde la adolescencia hasta la actualidad. Enumere
las enfermedades que tuvo y la edad que tenía, así como algún dato que considere
significativo (reacción padres u otros) ….………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Ha tenido intervenciones quirúrgicas? Enumérelas, indique razón y especifique la edad.
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Ha tenido algún accidente? caídas, atropellos de autos, quemaduras, etc. Se hacen una
lista con fecha, edad, accidente. ……………………………………………….…..……..
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• Condiciones en las que ocurrieron (familiares, laborales, etc.). …………………………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Cómo era su estado de ánimo? …………………………………………………………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• Reacciones de su familia ………………………………………………………………..
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• Si a raíz de este accidente ha habido algún problema físico (invalidez, desfiguración,
etc.).Si quedo secuela, averiguar que siente frente a este problema. ………………………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………

Antecedentes médicos neurológicos

• Explicar sobre enfermedad neurológica (ACV, enfermedades degenerativas,
infecciones, TEC, entre otros) que sufre el evaluado.
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• Exámenes auxiliares (Tomografía, Resonancia, electroencefalograma, potenciales,
evocados, electromiografía, etc)
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
Algún familiar sufrió alguna enfermedad neurológica.
………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….

Antecedentes médicos psiquiátricos de la familia

• ¿Hubo o hay algún caso de enfermedad en su familia que merezca ser mencionado? ….
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• ¿Algún miembro de su familia sufre de alcoholismo, epilepsia o algún otro problema que
pueda considerarse un "trastorno mental"? Especifique.
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………

XII. HISTORIA FAMILIAR

• Su padre ¿vive?..................................................................................................................
a) En caso viva:
• ¿Qué grado de instrucción tiene? ……………………………………………………….
• ¿Cuál es su ocupación actual? ¿es jubilado? ……………………………………………
• ¿Hace cuánto se jubiló? …………………………………………………………………
• ¿Cuál fue su último trabajo? …………………………………………………………….
• A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico. ………………………………..
• ¿Cuál es el estado de salud de su padre? ………………………………………………..
• ¿Qué enfermedades ha tenido? …………………………………………………………
• ¿Han sido enfermedades de larga o corta duración? ……………………………………
• ¿Cuál es el carácter de su padre? ……………………………………………………….
• ¿Ha habido cambio de carácter? ¿Qué cambió, cómo fue y cómo es? ………………….
• ¿Es una persona a la que le gusta beber mucho? ……………………………………….
• ¿Fuma en exceso? ………………………………………………………………………
b) En caso no viva:
• ¿A qué edad murió? …………………………………………………………………….
• ¿Cuál fue el motivo de su muerte? ……………………………………………………
• ¿Qué edad tenia Ud. cuando murió su padre? ………………………………………….
• ¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento? …………………………………….
• ¿Qué enfermedades tuvo antes de su muerte? ………………………………………….
• ¿Qué carácter tenía? …………………………………………………………………….
• ¿Qué tipo de costumbre tenía? ………………………………………………………….
• ¿Le gustaba beber, fumar? ………………………………………………………………
• ¿En qué trabajó? ¿Último trabajo? ……………………………………………………..
• Grado de instrucción. Si es que es nuestro entrevistado o entrevistada es una persona que
estuvo separada de su padre o sabe poco entonces preguntamos:
• ¿Qué es lo que sabe de su padre? ………………………………………………………
• ¿Qué datos tiene sobre él?.................................................................................................
POR MÍNIMA QUE SEA LA INFORMACIÓN SIEMPRE ES IMPORTANTE.
Luego se pregunta por la madre. Se le hace las mismas preguntas que para el padre. Luego sobre los hermanos. Si los
tiene se le pide que los nombre en orden cronológico del mayor al menor. Luego se le hacen las mismas preguntas para
cada uno de ellos. Se le pregunta si conoció o no a los abuelos, tanto por la rama paterna y materna. Si viven:
• ¿Cuántos años tienen? …………………………………………………………………..
• ¿En qué trabaja o trabajó? ………………………………………………………………
• Estado de salud. …………………………………………………………………………
• Enfermedades que haya tenido …………………………………………………………
• Carácter …………………………………………………………………………………
• ¿Dónde se encuentra ahora? ………………………………………………………….…
• ¿Bebe? ¿Fuma? ……………………………………………………………………….…

• Su madre ¿vive?..................................................................................................................
a) En caso viva:
• ¿Qué grado de instrucción tiene? …………………………………………………….….
• ¿Cuál es su ocupación actual? ¿es jubilada? ………………………………………….…
• ¿Hace cuánto se jubiló? ……………………………………………………………….…
• ¿Cuál fue su último trabajo? ………………………………………………………….….
• A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico. ………………………………...
• ¿Cuál es el estado de salud de su madre? ………………………………………………..
• ¿Qué enfermedades ha tenido? ………………………………………………………….
• ¿Han sido enfermedades de larga o corta duración? …………………………………….
• ¿Cuál es el carácter de su madre? ……………………………………………………….
• ¿Ha habido cambio de carácter? Que cambió, cómo fue y cómo es? ……………….….
• ¿Es una persona a la que le gusta beber mucho? …………………………………….….
• ¿Fuma en exceso? …………………………………………………………………….…
b) En caso no viva:
• ¿A qué edad murió? ……………………………………………………………………..
• ¿Cuál fue el motivo de su muerte? …………………………………………..….………
• ¿Qué edad tenia Ud. cuando murió su madre? ………………………………………….
• ¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento? …………………………….……….
• ¿Qué enfermedades tuvo antes de su muerte? ………………………………….……….
• ¿Qué carácter tenía? …………………………………………………………….……….
• ¿Qué tipo de costumbre tenía? ………………………………………………….……….
• ¿Le gustaba beber, fumar? ………………………………………………………………
• ¿En qué trabajó? ¿Último trabajo? ……………………………………………….……..
• Grado de instrucción. Si es que es nuestro entrevistado o entrevistada es una persona que
estuvo separada de su padre o sabe poco entonces preguntamos:
• ¿Qué es lo que sabe de su madre? ………………………………………………………
• ¿Qué datos tiene sobre él?.................................................................................................
POR MÍNIMA QUE SEA LA INFORMACIÓN SIEMPRE ES IMPORTANTE.
Luego se pregunta por la madre. Se le hace las mismas preguntas que para el padre. Luego sobre los hermanos. Si los
tiene se le pide que los nombre en orden cronológico del mayor al menor. Luego se le hacen las mismas preguntas para
cada uno de ellos. Se le pregunta si conoció o no a los abuelos, tanto por la rama paterna y materna. Si viven:
• ¿Cuántos años tienen? …………………………………………………………………..
• ¿En qué trabaja o trabajó? ………………………………………………………………
• Estado de salud. …………………………………………………………………………
• Enfermedades que haya tenido …………………………………………………………
• Carácter …………………………………………………………………………………
• ¿Dónde se encuentra ahora? ……………………………………………………………
• ¿Bebe? ¿Fuma? …………………………………………………………………………

• ¿Han habido enfermos nerviosos en su familia? Al hablar sobre su familia se refiere a tíos, abuelos,
primos, etc. Si niega esto, entonces preguntar:
• Si ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de fármaco dependencia.
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
• Si ha habido personas “raras” dentro de su familia, o quizás, personas muy retraídas o
muy violentas, con convulsiones o desmayos. Si vemos que la persona trata de negar en forma reiterativa,
tratar de averiguar por qué este rechazo.

Dinámica Familiar:
• ¿Ha vivido siempre con sus padres?
A.SI: Podemos sacar muchas conclusiones sobre forma de crianza.
B.NO: Si ha sido sacado muy temprano del seno de su familia, preguntar el motivo, anotar el motivo, la etapa en que
fue separada de sus padres, el tiempo y con quiénes vivió durante ésta etapa tratando de averiguar cuál fue o es la manera
de ser de éstas personas con las que vivió; haciendo las mismas preguntas que se hicieron para el padre, madre, abuelos y
hermanos.
Puede hacer uso de una hoja adicional
• Luego: ¿cómo fue su crianza? ………………………………………..……………………
• ¿Fue muy engreído(a)? …………………………………………………………………….
• ¿Fue educado(a) con severidad? …………………………………………………………..
• ¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa? …………….
¿De qué forma lo castigaban sus padres o la(s) persona(s) a su cargo cuando era
pequeño(a)? Si responde “me pegaba” entonces preguntar cuál era la forma. Circunstancias
en las que se producía el castigo. ¿Cuál era su reacción frente a ese castigo?
……………….......................
…………………………….……………………………………………………...…..………
• ¿Y de qué forma lo premiaban? …………………………………………………………....
• ¿Recuerda Ud. cómo se sentía cuando era premiado o castigado? ......................................
• ¿Quién lo engreía más? …………………………………………………..………………..
• ¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien quiere más a su padre o a su madre?
• ¿Cómo se llevaba con sus hermanos? ¿Estaba Ud. contento en casa? …….……………...
• ¿Cómo se llevaban sus padres? …………………………………………….……………..
• ¿Considera Ud. que había una coherencia entre lo que sus padres le decían y lo que
hacían?
…………………………….………………………………………………………..………
• Describe en pocas palabras su formación y participación religiosa.
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
Hijo 1
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: ………………………………………………………………….………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………….……………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: …………………………………………………………….…………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………...………….
…………………….…………………………………………………………………….
…………………….………………………………………………………..….……….
• Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..….……….
…………………….………………………………………………………..….……….
…………………….………………………………………………………..….……….

• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?

…………………….………………………………………………………..….……….
…………………….………………………………………………………..….……….
• ¿Cómo le gustaría que fuera?
…………………….………………………………………………………..….……….
…………………….………………………………………………………..….……….

Hijo 2
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: …………………………………………………………………………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………………………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: ………………………………………………………………………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
• Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?
 …………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo le gustaría que fuera?
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….

Hijo 3
• Datos de filiación
• Nombres y apellidos: …………………………………………………………………
• Edad: …………………………………………………………………………………
• Lugar y fecha de nacimiento: ………………………………………………………..
• Tiempo de residencia en Lima: …………………………………………………….…
• Estado civil: ………………………………………………………………………….
• Grado de instrucción: …………………………………………………………………
• Ocupación actual: ………………………………………………………………….…
• Religión: ………………………………………………………………………………
• Idiomas: ………………………………………………………………………………
• Características personales
• Describa la personalidad de su hijo (pasada y presente)
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
• Relación del paciente con sus hijo
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo calificaría la relación con su hijo?
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….
• ¿Cómo le gustaría que fuera?
…………………….………………………………………………………..………….
…………………….………………………………………………………..………….

Personas significativas integradas al grupo familiar

• ¿Existe alguna persona que viva con ud. o esté vinculada a su grupo familiar (tío, primo,
abuelos, etc.)? ……………………………………………………………………………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………

• ¿cómo es su relación actual con esa (s) persona (s)?....…………………………..………

…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………
…………………………….………………………………………………………..………