UDABOL

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina

Primer Semestre

SOPORTE BÁSICO A LA VIDA

Dr. ALFREDO MARTÍN BARYOL

ASIGNATURA: Soporte básico a la vida

TEMA: Trauma músculo esquelético

FORMA DE ENSEÑANZA: Conferencia

TIEMPO: 90 minutos

PROFESOR: Dr. Alfredo Martin Baryol

CUESTIONES DE ESTUDIO

1. Concepto, etiología y clasificación de los

traumatismos músculo esqueléticos.
2. Bases para el diagnóstico y su tratamiento.
CONCEPTOS NECESARIOS

POLI TRAUMATIZADO

Paciente que ha sufrido un traumatismo violento con

compromiso de más de un sistema o aparato orgánico y a
consecuencia de ello se pone en riesgo su vida.

El poli contundido y el poli fracturado a diferencia del poli

traumatizado, a pesar de presentar lesiones graves no llevan
implícito un riesgo de vida.

En la actualidad los traumatismos son la principal causa de

muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida.
EPIDEMIOLOGÍA

 Suelen impresionar de
manera dramática y ocurren
en 85% pacientes con
trauma contuso.

 Deben ser evaluadas y

manejadas apropiadamente.

 El médico debe reconocer su

presencia, definir la anatomía
de la lesión y proteger al
paciente de las secuelas
invalidantes, además de
prevenir complicaciones.
LESIONES GRAVES

 Fracturas de huesos largos localizados por encima y debajo

del diafragma → lesiones viscerales del tronco.
 Fracturas pélvicas inestables y las abiertas de fémur.
 Lesiones por aplastamiento: IRA.
 Síndrome comportamental agudo.
 Embolismo graso: fractura de huesos largos.
LESIONES MUSCULO ESQUELÉTICAS

 No pueden ser ignoradas o tratadas tardíamente.

 Inicialmente las fracturas y lesiones de partes
blandas pueden pasar inadvertidas.
 “Se requiere una evaluación continua del paciente
para identificar todas sus lesiones.”
FRACTURAS

Son las lesiones que producen una discontinuidad en los

huesos y puede haber de varios tipos (astilladas,
agrietadas, etc) pero en general se clasifican en:

 Cerradas: Pueden llegar a ser peligrosas cuando rompen

una arteria o afectan la respiración.
 Abiertas: Son peligrosas porque hay riesgo de infección.
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

1- LOCALIZACIÓN 4- RELACIÓN DE LOS FRAGMENTOS

• Diafisiaria DE LA FRACTURA ENTRE SI
• Metafisiaria • Sin desplazamiento
• Epifisiaria • Con desplazamiento
• Intraarticular Lateral
• Fractura-Luxación Angulada
Rotación
2- EXTENSIÓN Diastasado
• Completa Cabalgado
• Incompleta Impactada
Fisuras
Abombamiento 5- PRESENCIA O AUSENCIA
Tallo verde DE COMPLICACIONES
• No complicada
3- TIPO DE TRAZO • Complicada
• Transversal Locales
• Oblicua Generales
• Espiral
• Conminuta 6- SU RELACIÓN CON EL MEDIO EXTERNO
• Cerrada
• Abierta
OTRAS LESIONES

Luxaciones:
Se observan cuando un hueso se ha desplazado de su lugar normal
(desgarramiento de ligamentos) y la articulación deja de funcionar.

Esguince:
Ocurre cuando los músculos y tendones de una articulación se
desgarran. Causando inflamación y dolor.

Distensiones:
Ocurren cuando los músculos y/o tendones se estiran, se esfuerzan y
se desgarran. Son causadas al levantar algo pesado o al forzar
demasiado al músculo ( cuello, espalda, muslos y pantorrilla).
SEÑALES DE ALERTA

 Deformidad evidente.
 Contusiones e inflamación.
 Incapacidad de mover normalmente la parte afectada.
 Fragmentos de hueso saliendo de la lesión.
 Área lesionada fría y/o entumecida.
REVISIÓN PRIMARIA

A.- Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna

cervical.
B.- Respiración y ventilación.
C.- Circulación con control de hemorragias.
D.- Déficit neurológico.
E.- Exposición control ambiental: Desvestir completamente al
paciente previniendo hipotermia.
REVISIÓN PRIMARIA Y RESUCITACIÓN

Reconocer y controlar hemorragias originadas en lesiones

músculo esqueléticas
 Laceraciones de tejidos blandos profundos compromiso de
estructuras vasculares.
 Compresión directa.
 Pueden ser significativas las hemorragias asociadas a
fracturas de huesos largos. Fracturas de fémur.
 Ferulización adecuada: sangrado-dolor.
 Fractura abierta: vendaje estéril y compresión suele
controlar la hemorragia.
 Reanimación agresiva con fluidos.
REVISIÓN SECUNDARIA

Se debe realizar un examen semiológico minucioso

del paciente.
REVISIÓN SECUNDARIA

 Historia: mecanismo de lesión: permite la sospecha de

lesiones inicialmente no aparentes.
 Ubicación del paciente dentro del vehículo
 Localización después del choque: expulsado.
 Daño del vehículo.
 Caída / aplastamiento.
LESIONES CON RIESGO VITAL

CON RIESGO VITAL / POTENCIAL

 Trauma complejo de la pelvis asociado a hemorragia:
Accidentes de transito.
 Caída de altura. 65% se asocia a fractura de alguna
extremidad.
 Lesiones asociadas(40%):sistema urinario – uretra - vejiga.
 Lesiones neurológicas del plexo lumbosacro.
 Fractura en dos o mas partes asociado a desplazamiento
importante de los fragmentos….inestable.
IMAGENOLOGÍA
IMAGENOLOGÍA
IMAGENOLOGÍA
LESIONES DE EXTREMIDADES

CON RIESGO VITAL / POTENCIAL

 La hemorragia inicial en fracturas muy desplazadas puede
causar la muerte del paciente.
 Fractura y desplazamiento→ aumento del volumen de la
pelvis…sangrado.
 Ruptura del complejo osteoligamentoso posterior.
 Apertura del anillo pélvico, desgarro de los plexos venosos
 Lesión de arterias iliacas internas.
 DIAGNÓSTICO

ANTECEDENTES DE CUADRO CLÍNICO

TRAUMA EXAMEN FÍSICO

COMPLEMENTARIOS

 Laboratorio
Imagenológicos
Instrumentaciones
EXÁMENES DE LABORATORIO

 Hemoclasificación
 Hemograma básico
 GlIcemia
 Ionograma
 Gasometria
 Prueba de embarazo (mujeres fértiles)
 Niveles de alcohol y drogas (medicina legal)
EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS

 Rx columna cervical
 Rx de tórax PA
 Rx de abdomen (acostado, de pie y
decúbito lateral)
 Rx de pelvis y otras áreas lesionadas
 TAC
 Ecografía
 Uretrografía
 Cistografía