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OBJETIVOS
Reconocer la gravedad del TVM Importancia de su prevencin Manejo por el mdico general
INTRODUCCON
-Cualquier lesin traumtica del raquis y de la medula espinal que resulta de algn grado de compromiso transitorio o permanente de las funciones neurolgicas.
25% de los pacientes con una lesin de columna cervical, tiene cuando menos un TEC moderada.
ANATOMA
o COLUMNA VERTEBRAL:
oFx:soporta el peso del individuo en posicion erecta. oComponentes: -vertebras,ligamentos,musc. paravertebrales. -medula,meninges,LCR. -Raices raquideas.
EXAMEN SENSORIAL
Puntos claves:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. C5 sobre deltoides C6 dedo medio C7 pulgar C8 meique T4 pezn T8 v apndice xifoides T10 ombligo T12 snfisis del pubis L4 superficie medial de la pierna L5 espacio entre 1 y 2 dedo S1 borde lateral de pie S3 tuberosidad Isquitica S4 Y 5 regin peri anal
MIOTONOS
Cada nervio inerva mas de un musculo y cada musculo es inervado por mas de una raiz.
MIOTONOS
C5 - Deltoides C6 - extensores de la mueca C7 - extensor de codo --trceps C8 - flexores de dedo medio F. profundo de los dedos T1 - abductores del meique ---Abductor propio del 5 dedo L2 - flexor de la cadera psoas iliaco L3 - extensores de la rodilla --cudriceps L4 - dorsiflexores del tobillo tibial anterior L5 - extensores del 1 dedo del pie S1 - flexores plantares del tobillo ---gemelos y soleo
2 3
4 5 NT
ETIOLOGA
Accidentes de transito : colisin /atropellamiento Violencia Cadas Deportes Trauma penetrante
MECANISMO DE PRODUCCION
MECANISMO DE PRODUCCION
MECANISMO DE PRODUCCION
FISIOPATOLOGIA
LESION PRIMARIA: RESULTA DE LA TRANSFERENCIA DE ENERGIA MECANICA (DISRUPCION ANATOMICA O FUNCIONAL) LESION SECUNDARIA : POR
hipoxia Y FSM
ISQUEMIA MEDULAR
CAUSAS DE DISMINUCION DEL FSM: DISMINUCION DE LA PRESION DE PERFUSION MEDULAR (PPM) REDUCCION DEL DIAMETRO DEL CANAL RAQUIDEO
Presentacin clnica:
Motor:Perdida del poder motor de Las extrem.superiores con respecto a las inferiores y grados variables sensoriales.
S. MEDULAR ANTERIOR:
presentacin clnica: Paraplejia Disociacin siringomielica: perdida de la sensacin de dolor y temperatura(lesion espino-talamica),con preservacion de la fx columna posterior.
propiocepcion.
H.contralaterales:perdida de la sensacion de dolor y temperatura.
o 40% asociado con fractura del axis (C-2); o La fractura ms comn es por estallamiento FRACTURA DE JEFFERSON
FIGURA 2: Fractura de Jefferson. En el corte coronal (B) se puede observar tambin uno de los trazos de fractura (flecha)
Fractura de Chance
Fracturas-luxaciones
fratura exploso T12. (A) Radiografia AP demonstra aumento da distncia interpedicular (marca de linhas pedculos T11 a L1). (B) radiografia lateral mostra compresso vertebral e convexidade cortical posterior (linhas interrompidas).
EVALUACIN RADIOLGICA
Columna Cervical, Columna Toracica y Lumbar
o Diagnosticar fracturas o HUESOS : o ESPACIO DE TEJIDOS BLANDOS: aumento del espacio pre vertebral >5mm opuesto a C3, aumento del espacio entre apfisis espinosas o Identificar lesiones asociadas o Disminucin del canal vertebral
COLUMNA CERVICAL
MANEJO GENERAL
Inmovilizacion Liquidos intravenosos
Monitoreo de PVC Cateter urinario Sonda NG
Medicamentos
Hasta el momento, no se hay evidencia que apoye el uso rutinario de esteroides (metilprdnisolona) en la lesiones de la medula espinal. - Efecto colaterales: >incidencia de IRA, TVP, T. Embolica Pulmonar, hemorragia digestiva, pancreatitis.
Traslado