CUIDADOS DE

ENFERMERÍA AL ADULTO CON

PROBLEMAS QUIRÚRGICOS

Nombre del Docente

Carrera Profesional
Sesión N° XX – Semana XX
Nombre del Docente
Carrera Profesional de Enfermería
Sesión N° XX – Semana IV
FRACTURA DE CADERA
 INTRODUCIÓN
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que
para el año 2050 un total de seis millones de Fractura de
cadera ocurrirán en el mundo entero por año, lo cual tendrá
como consecuencia una mayor demanda hospitalaria.
• La fractura de cadera se encuentra entre las diez primeras
causas de invalidez.
• En el Perú se calcula que el 12 a 16% de las mujeres
mayores de 50 años sufrirá una fractura de cadera por año.
• Se proyecta para el año 2050 que habrá 7,5 millones de
mujeres peruanas.
• Se estimaría que más de 50 000 fracturas de cadera,
denominándose como la epidemia silenciosa en nuestro
país (Ventó, et al., 2019).
 LA CADERA
La cadera es la articulación
donde se une el hueso del muslo
con el de la pelvis. La cadera son
articulaciones en rótula donde la
extremidad superior en forma de
bola del hueso del muslo (fémur)
se mueve dentro de una cavidad
situada en la pelvis.
 FRACTURA DE CADERA
La fractura es una ruptura, del hueso de la articulación de la cadera (fémur)
- (acetábulo) fracturas que ocurren en la extremidad proximal del fémur. si
el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta.
 CLASIFICACION

INTRACAPSULAR No comprometen la vascularización EXTRACAPSULARES • La fractura puede lesionar los vasos

de la cabeza femoral ni su consolidación se encuentra retinaculares ascendentes comprometiendo la circulación de la
comprometida por la presencia de liquido sinovial. cabeza femoral. A su vez el hematoma a tensión en la capsula
puede colapsar los vasos ascendentes
 SÍNTOMAS Y SIGNOS
 

•Incapacidad para levantarte de la silla o caminar

•Dolor fuerte en la cadera o en la ingle
•Incapacidad para cargar peso sobre la pierna del
lado de la cadera lesionada
•Hematomas e hinchazón en la zona de la cadera
y alrededor de ella
•Pierna más corta del lado de la cadera lesionada
•Giro hacia afuera de la pierna del lado de la
cadera lesionada
 FACTORES DE RIESGO
• Fractura de cadera anterior o historial clínico de caídas
• Edad: ≥ 65 años
• Sexo: femenino (después de la menopausia)
• Herencia raza blanca
• Desnutricion
• Deficiencia de consumo y absorcion de calcio y vitamina D
• Peso corporal bajo
• Ausencia de actividad física
• Equilibrio y coordinación deficientes
• Tabaquismo
• Consumo excesivo de alcohol
• Enfermedades crónicas
• Osteoporosis
• Artrosis
• Ritmo cardíaco irregular o hipotension
• Artritis, Enfermedad de Parkinson , Discapacidad mental
(enfermedad de alzheimer)
• Problemas de vision
• Medicamentos (mareo, somnolencia).
 CAUSAS DEL DOLOR DE CADERA
Osteoartritis
Es un tipo de artritis "de uso y desgaste"
relacionada a la edad, > 50 años y
antecedentes de artritis familiar. Los
huesos de la cadera se desgastan y al rozar
uno con otro, causan dolor y rigidez de la
cadera.
La causa más común del dolor crónico y la
discapacidad de cadera es la artritis.

Necrosis Vascular
Una lesión de la cadera, Artritis Reumatoidea
como una dislocación o Enfermedad autoinmunitaria
La causa más común del dolor
fractura, puede limitar el (artritis inflamatoria) en la que
crónico y la discapacidad de la membrana sinovial se inflama
aporte de sangre a la cabeza
del fémur, lo que hace
cadera es la artritis que puede y se engruesa. puede dañar al
colapsar la superficie del producir: cartílago, produciendo dolor y
hueso, y resultará en artritis. rigidez.

Artritis post - Traumatica

Esto puede seguir a una lesión seria
o a una fractura de cadera. El
cartílago puede dañarse y llevar a
dolor y rigidez de la cadera con el
paso del tiempo.
 DIAGNOSTICO
Gamagrafia

R x de ambas caderas TAC de Pelvis

R x Axial de cadera

Examen Fisico
 TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO REHABILITACIÓN (Fisioterapia)

https://youtu.be/jF5ilpBYEYghttps://youtu.be/jF5ilpBYEYg
https://www.youtube.com/watch?v=R6Bx95xi6ew
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
A: fijación interna con tornillos múltiples para
una fractura del cuello femoral no desplazada. 

B: fijación interna con un tornillo de cadera

deslizante para el tratamiento de una fractura en
la base del cuello femoral. Se recomienda la
misma fijación para las fracturas
intertrocantéreas estables.

C:  hemiartroplastia total de cadera para una

fractura desplazada del cuello femoral.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE OPERATORIO MEDIATO

• Comunicación al paciente y familiares de los procedimientos a

realizar / REPOSO
• Realizar examen físico cefalocaudal
• Valorar historia clinica (antecedentes, alergias y anteriores
fracturas)
• Control de Funciones Vitales
• Valorar estado de conciencia
• Canalización de vía y reposición de líquidos
• Administración de Analgesia ( indicada por el médico)
• Preparación de material necesario requerido para la
inmovilización
• Informar al paciente sobre las horas de ayuno previas a la
cirugía, indicándole la hora límite a partir de la cual no
debe consumir ningún alimento por boca.
• Curación de herida ( hemorragia)
• Asistir al medico procedimientos • https://www.youtube.com/watch?v=vYn4Tn1J4yQ&t=6s
CUIDADOS DE ENFERMERIA PRE - OPERATORIO INMEDIATO

• Identificar al paciente con su nombre completo (brazalete)

• Brindar educación continua al paciente y familiar.
• Valorar funciones vitales.
• Revisar historia clínica
• Evidenciar el consentimiento informado en la historia clinica
• Evidenciar riesgo quirurgico en la historia clinica
• Valorar examenes complementarios en la historia clinica (LAB,RX,COVID19)
• Valorar antecedentes patologicos, alergicos y operación a realizar
• Verificar DEPOSITO DE SANGRE
• Administrar enema evacuante
• Comprobar que el paciente ha mantenido la ayuna prequirúrgica.
• Retirar del paciente todos los objetos metálicos, prótesis dentales, prótesis oculares
• Administrar medicamentos prequirúrgicos según indicación médica: antibióticos, sedantes, analgésicos.
• Cateterizar sonda foley
• Realizar vendaje de miembros inferiores
 CASO CLINICO
PROTESIS DE CADERA
DATOS GENERALES

Nombre y apellidos: B. M.C.

Sexo: Varón
Fecha de nacimiento: 13/02/1948
Edad: 73 años
Persona con la que vive: Esposa
Profesión: Jubilado (Carpintero)
Persona a quien se le informa: El propio paciente
CASO CLINICO

Paciente de 73 años, independiente para las actividades básicas de la

vida diaria que acude a urgencias por fractura de cadera izquierda
como consecuencia de caída accidental en su domicilio durante la
noche. Tras llamada de su esposa es trasladado en ambulancia al
servicio de Urgencias con con antecedentes de hipertensión al
control 132/81 mm Hg paciente refiere estar preocupado por su
salud, señorita tengo miedo a las operaciones.
A su llegada presenta dolor intenso e impotencia funcional en
extremidad inferior izquierda. Se observa acortamiento y rotación
externa de la extremidad afectada. Se inicia tratamiento para
controlar el dolor en miembro superior derecha administrando
cloruro de sodio 0.9% 1000ml +clk 1amp /30 gotas x´,Sonda foley
orina colurica 400ml en /6 horas
CASO CLINICO
Pac. Baja de sala de operaciones despierto, refiere tener mucho frío,
dolor en miembro operado EVN7/10, se aprecia apósitos ligeramente
humedecidos con secreción cero hemática, hemovac con contenido
hemático 200 cc en el momento. Con vía periférica en MMSS
izquierdo recibiendo Cl Na 0.9% pp 800cc. Al CFV: PA=120/70
mmHg P=72X´,T=35.5°c, R=18X´, Sat O2=96%
VALORACIÓN FÍSICA
PA: 132/81mmHg
Fc: 68x´
Respiración: 18x´
Tª: 36.4 ºC
Sat: 96%
Peso: 74,4 kg - Talla: 1,70cm
Parámetros de laboratorio (hematocrito, plaquetas, urea, glucemia) en
orden.
Prueba covid negativo
Pruebas complementarias: Rx tórax, ECG.
DATOS CLÍNICO
Alergias: No conocidas
Hábitos tóxicos: No consume tabaco, alcohol esporádicamente
Medicación habitual: Antihipertensivos,
Dieta: Con poca sal y baja en grasas
Antecedentes patológicos: HTA y Colesterolemia
Intervenciones quirúrgicas previas: No tiene
Fecha de ingreso: 20/04/2022
Motivo de ingreso: caida en su casa
Diagnostico: fractura de cadera izquierda
Fecha de la intervención: 22/04/2022
Procedimiento quirúrgico: Prótesis total de cadera izqda.
 TRATAMIENTO MEDICO

Dextrosa 5%1000 I- II + clna 1 amp +clk 1 amp /24 horas

Poligelina condicional.
Ceftriaxona 1 gr E.V. C/ 12 horas.
Ketoprofeno 100mg E.V. C/ 8 horas.
Ranitidina 50mg E.V. c/ 8horas
Tramal de 100mg PRN.
Losartan 50mg V.O. C/12 horas
Dieta NPO.
BHE
DIAGNÓSTICO 2: (00132) Dolor agudo. Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada
por una lesión tisular real opotencial o descrita en tales términos, de inicio súbito o lento, de cualquier
intensidad de leve a grave, con un final previsible y una duración menor de 6 meses R/C agentes lesivos
físicos M/P expresiónverbal y gesticular de dolor, observación de evidencias, conducta de protección y
de defensa (tocarse la zona dolorida, cambios en la postura).

NOC:
Control del dolor.
Nivel del dolor.
Nivel de comodidad.
NIC:
Manejo del dolor.
Administración de analgésicos.
Apoyo emocional.
Mejorar el sueño.
DIAGNÓSTICO 9 (0126): Conocimientos deficientes (sobre régimen terapéutico y cuidados para el
manejo de su situación de salud). Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un
tema específico R/C Falta de interés en el aprendizaje e interpretación errónea de la información M/P
verbalización del problema, seguimiento inexactode la instrucción, realización inadecuada de la
prueba.

NOC:
1813 Conocimiento del régimen terapéutico.
1808 Conocimiento medicación.
NIC:
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos.
DIAGNÓSTICO 8 (00110): Déficit de autocuidado: uso del WC. Estado en que el individuo
presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de utilización del WC
R/C dolor, deterioro neuromuscular y musculoesquelético, deterioro de la movilidad y de la
capacidad para trasladarse M/P incapacidad para llegar hasta el retrete eincapacidad para sentarse o
levantarse del retrete.

NOC:
Continencia urinaria.
Ropa interior seca durante el día.
Ropa interior o de cama seca durante la noche.
Cuidados personales: uso del inodoro.
NIC:
Ayuda con los autocuidados: aseo.
Ayuda con los autocuidados: baño, higiene.
Entrenamiento intestinal.
DIAGNÓSTICO 1: (00085) Deterioro de la movilidad física. El estado en que existe una limitación de
la movilidad física independiente e intencionada R/C perdida integridad de estructuras óseas y
deterioro músculo esquelético M/P limitación movimiento y alteraciones en la deambulación
(disminución de la marcha y velocidad, dificultad parainiciar el paso, pasos cortos, arrastre de pies,
balanceo postural exagerado).

NOC:
Deambulación: silla de ruedas.
Movimiento articular: activo.
Nivel de movilidad.
Realización del traslado.
NIC:
Manejo del dolor.
Enseñanza de actividad/ejercicio prescrito.
Terapia de ejercicios: movilidad articular.
Terapia de ejercicios: deambulación.
Ayuda con los autocuidados: aseo.
Ayuda con los autocuidados: baño/higiene.
Ayuda con los autocuidados: vestir/desvestir.
DIAGNÓSTICO 10 (00004): Riesgo de infección. Es el estado en que el individuo presenta
riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos R/Cprocedimiento
invasivo, solución deintegridad cutánea y tejido traumatizado.

NOC:
Curación de la herida por primera intención.
Control del riesgo.
NIC:
Cuidado de la herida.
Control de infecciones.
DIAGNÓSTICO 5 (0146): Ansiedad. Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una
respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo), sentimiento
de aprensión causado por la anticipación de un peligro, es una señal de alerta que
advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo R/C
amenaza de muerte, al concepto de sí mismo, para el estado de salud, para el estado
socioeconómico, de cambio de rol, al medio ambiente, cambio de los patrones de interacción.
M/Pautoevaluación o sentimientos negativos de sí mismo, expresión de preocupaciones debidas a
cambios en acontecimientos vitales, insomnio.

NOC:
Autocontrol de la ansiedad.
NIC:
Disminución de la ansiedad.
Mejorar el sueño.
DIAGNÓSTICO 4 (0015): Riesgo de estreñimiento. Vulnerable a sufrir evacuación infrecuente o
difícil de heces, mantenida durante tres meses en un año, que puede comprometer la salud R/C
Actividad física insuficiente, cambios ambientales y falta de intimidad, dieta baja en fibra
e ingesta de líquidos insuficiente.

NOC:
Eliminación intestinal.
NIC:
Manejo intestinal.
Manejo del estreñimiento/impactación.