SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Registro: CP-SSOMA-F-02

Actualización : 18/10/2016
OBSERVACION PLANEADA DE TAREA - OPT
Revisión: 00

Nombre de la Tarea: ___________________________________________________________________________________________________________

Código del PETS/ Estándar:_________________________
Lugar :______________________________________________________
____________________________________________Fecha:_________________
Fecha: __________________________ Turno: _______________________

O
MOTIVOS DE LA OBSERVACIÓN
B Nombre:
S
E
R Tarea Cítica
V Cargo:
A
D Tarea No Rutinaria
O Empresa:
Colaborador Nuevo
O
B Cambio o Rotación de Personal
S Nombre:
E
R
Antecedentes de Accidente
V Cargo:
A
D Uso de nuevas herramientas,
O
R Empresa: maquinarias, equipo
Medir Desempeño

EL COLABORADOR FUE INFORMADO DE LA CRITICIDAD DE LA TAREA Revision de PETS

OBSERVACIÓN ALTO MEDIO BAJO Revisión de Estándar
SI NO

¿El colaborador usa correctamente su equipo de protección personal (EPP)?: SI NO

Comente :__________________________________________________________________________________________________________________
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¿Las herramientas se encuentran en buen estado y son las adecuadas para la realización de la tarea? : SI NO
Comente :__________________________________________________________________________________________________________________
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¿Se omitió algún paso de la tarea? : SI NO

Comente :__________________________________________________________________________________________________________________
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Si se omitió algún paso de la tarea indique la causa inmediata y la causa básica : TIPO
Causa inmediata :____________________________________________________________________________________________
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Causa básica :____________________________________________________________________________________________
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Observaciones adicionales que el observador necesite acotar:

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PLAN DE ACCIÓN
ITEM ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA DE CUMPLIMIENTO
1

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Firma del Observado Firma del Observador Firma del Responsable del Area