INTRODUCCIÓN A LA

ORTOPEDIA Y TRAUMAOLOGÍA

1era Cátedra de Ortopedia y Traumatología UNR

Hospital Provincial de Rosario
 STAFF

 Dr. Claudio Martino – Jefe de Servicio

 Dr. Juan Pablo Torrano

 TEMARIO
Generalidades de EF e HC. Fracturas, tipos y clasificación.
Artrosis de cadera. Fracturas de cadera.
Hombro doloroso. Fracturas de hombro.
Artrosis de rodilla. Lesiones traumáticas de rodilla
Fracturas de codo y muñeca. Neuropatías por atrapamiento.
Fracturas de tobillo y pie.
Cifosis y Escoliosis. Lumbalgia y Lumbociatalgia.
Coxopatías de la infancia. Osteomielitis hematógena aguda.
 BIBLIOGRAFÍA
Anatomía Ortopedia y
Traumatología

 Rouviere  Ramos Vertiz

 Bucher  Silverman
 Netter  Cosentino
 Apuntes de la cátedra
 ORTOPEDIA

Orto = derecho, enderezar; Pedia = educación

corporal
Técnicas utilizadas para corregir deformidades
del cuerpo humano.
En general nos referimos a patologías crónicas.
 TRAUMATOLOGÍA

Estudio de las enfermedades traumáticas, de sus

consecuencias en el cuerpo humano y de como
tratarlas.
Patologías agudas devenidas de un trauma.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
 Artrosis
 Artritis
 Tumores
 Ortopedia:
 Pediátrica/Malf. Cong.

 Fracturas
 Esguinces
 Traumatología:  Luxaciones
 Amputaciones
 Heridas
 OBJETIVOS
Aprender la bases de la
especialidad:
 Anatomía
 Semiología
 Patologías más
frecuentes
Identificar las urgencias
y las emergencias y
como manejarse en
las guardias.
• EMERGENCIA:
Situación en la que la vida o un
miembro corre peligro inminente.
- Amputación traumática.
- Lesión arterial.
- Síndrome compartimental.
- Fascitis necrotizante.

• URGENCIA:
Situación en la que la vida o un
miembro no corre peligro en un
lapso de tiempo corto
- Fractura expuesta.
 SEMIOLOGÍA GENERAL
• Interrogatorio
Agudo o crónico.
Traumático o insidioso.

• Examen físico
• Antecedentes
Tabaquista, DBT, Hipo o
hipertiroideo, cirugías previas,
osteporosis u osteopenia,
enfermedades reumáticas,
etcétera.

• Estudios complementarios
HUESO
 Organo de sostén
dinámico.
 Compuesto por fibras
colágenas embebidas
en hidroxiapatita que
forman láminas
concéntricas y Ca++.
 Osteoblastos y
Osteoclastos.
 Único órgano que
cura.
HUESO
 Rigidez – se deforma
muy poco bajo carga

 Resistencia – tolera
altas cargas sin
romperse

 NO FLEXIBLE – se
rompe ante pequeñas
deformaciones
 HUESO
Largo Corto Plano
 HUESO
Epífisis

3 sectores Metáfisis

Diáfisis
HUESO
 FRACTURAS

Pérdida de la
continuidad de un
hueso
 FRACTURAS

Abiertas / Cerradas
Completas /
 Tipos Incompletas
Desplazadas / No
desplazadas
Simples / Complejas
Articulares /
Extraarticulares
FRACTURAS
 FRACTURAS

Transverso – Tx directo

 Trazos Oblicuo – Flexión

Espiroideo - Torción
TRAZOS
 FRACTURAS
HC (DBT, tabaquista,
alcohol,
hipotiroidismo, enf.
Concomitantes)
Semiología EF (pulsos,
sensibilidad,
movilidad, piel)
EC (Rx, ECO, TC,
RNM?)
 SEMIOLOGÍA
 DOLOR
 IMP. FUNCIONAL
 TUMEFACCIÓN
 Hematoma
 Pérdida del eje del
miembro.
 Herida en zona de
fractura
 SEMIOLOGÍA

 Rx: frente y perfil

 TAC: con o sin 3D

 SEMIOLOGÍA
 Estado general del
paciente (Hcto.,
lesiones asociadas)
 Pulsos periféricos
 Sensibilidad distal
 Tegumentos
 Dolor excesivo,
paciente muy
excitado = Sme.
compartimental
 FRACTURAS

 Consolidación
 FRACTURAS
Proceso general de
consolidación de fracturas.
1. Fase Inflamatoria (1 a 7 días
post fractura).
2. Fase de callo blando ( 3
semanas post fractura).
3. Fase de callo duro (3 a 4
meses post fractura).
4. Fase de remodelación ósea.
CLASIFICACIONES
¿QUÉ HACEMOS?
¿QUÉ HACEMOS?
MÉTODOS DE FIJACIÓN
 PSEUDOARTROSIS
• Falla en la
consolidación de la
fractura. Se forma una
neo articulación.
• 3 tipos: Atrófica
Oligoatrófica
Hipertrófica
CONCLUSIÓN

 Amputaciones traumáticas,
lesiones arteriales, fx pelvis
inestable, sme.
Compartimental, fascitis
necrotizante.
 Fracturas desplazadas,
expuestas, luxaciones,
luxofracturas
 Fracturas sin desplazamiento
/ Fracturas incompletas
 EMERGENCIA  Amputación traumática
 Sme compartimental
Paciente con necesidad  Fracturas o luxaciones
de intervención con lesiones de
quirúrgica inmediata. grandes vasos
Riesgo inmediato de vida  Paciente
descompensado
hemodinámicamente
atribuible a la fractura
 Heridas con lesiones
arteriales
 URGENCIA
 Fracturas desplazadas
Debe resolverse o  Fracturas expuestas
evaluarse la situación  Luxaciones
por especialista
“durante el día”. No hay  Heridas profundas con
riesgo inminente de compromiso tendinoso
vida ni del miembro y SIN compromiso
afectado. vascular
 Fractura supracondílea
en niños SIN
compromiso vascular.
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Aumento de la presión en
un compartimiento de un
miembro debido a
hematoma o edema.

• Dolor
• Edema
• Palidez
• Parálisis
• Ausencia de pulsos
distales
SÍNDROME COMPARTIMENTAL

EMERGENCIA
 FASCITIS NECROTIZANTE
• TIPO I: polimicrobiana.
Anaerobios (Clostridium)
y G -.

• TIPO II: Estreptococo del

grupo A. Estafilococo
Aureus.
 FASCITIS NECROTIZANTE

EMERGENCIA
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
 Fracturas metáfiso
epifisarias

 Fracturas diafisarias
FRACTURAS METÁFISO
EPIFISARIAS

Clasificación de Salter y Harris

 FRACTURAS DIAFISARIAS

Tallo verde Rodete Deformación plástica