Universidad Tecnológica de Santiago

(UTESA)

Presentado por:

Mariasela García Pérez 1-16-4537

Dirigido a:

Dra.. Indhira Santana

Asignatura:

Toxicología 007

Tema:

Intoxicación Por Neurolépticos

 Intoxicación Por Neurolépticos
Con el término de neurolépticos o antipsicóticos se a aquellos medicamentos de naturaleza química heterogénea, pero
con un mecanismo de acción común, constituyen desde su introducción a mitad de la década de 1950, el principal
tratamiento de la esquizofrenia, fase maniaca de los trastornos bipolares y alteraciones de la conducta. Las intoxicaciones
agudas por neurolépticos representan alrededor de un 4-5% de las atendidas en los Servicios de Urgencias y pueden
alcanzar hasta el 18% de las que requieren ingreso en UCI.

Los neurolépticos se pueden clasificar en cinco grupos:

Fenotiazinas
Antipsicóticos Tioxantenos
Neurolépticos Butiroferonas
Indoles
Difenzoxapinas
Su mecanismo de acción es complejo y no se conoce del todo
bien.

La intoxicación aguda por neurolépticos se produce tras la administración de dosis terapéuticas

o bien por sobredosis accidental o con fines autolíticos.
Aunque los casos mortales asociados al uso terapéutico o sobredosis son poco frecuentes,
sus efectos tóxicos sí lo son y pueden manifestarse como síndrome anticolinérgico, síndrome
extrapiramidal, síndrome neuroléptico maligno, alteraciones del sistema nervioso central y
depresión cardiovascular.

Estos actúan antagonizando los receptores D2 dopaminérgicos fundamentalmente, aunque

tienen un amplio espectro terapéutico al modular muchos tipos de receptores
(serotoninérgicos e histamínicos).
Los neurolépticos producen una disminución del nivel de conciencia, con
ausencia de depresión respiratoria, alteraciones del ritmo cardíaco, conservación
del tono muscular y reflejos, hipertonía e hiperreflexia.
Signos gastrointestinales: náuseas, vómitos, hipotensión, taquicardia, letargia,
confusión o disartria.
Signos anticolinérgicos: midriasis, sequedad de boca, hipoperistaltismo, retención
urinaria, febrícula o taquicardia sinusal.
Bloqueo α-adrenérgico: produce hipotensión y miosis.
Rabdomiolisis: frecuentemente producida por fenotiazinas.

El diagnóstico en la intoxicación aguda por neurolépticos es clínico, basado

principalmente en la historia clínica y los antecedentes psiquiátricos.
El análisis toxicológico en suero y orina mediante cromatografía o inmunoanálisis
pueden servirnos para detectar el fármaco, aunque los análisis cuantitativos no son
de utilidad y no se practican de manera rutinaria en los laboratorios de urgencias.
Se debe realizar la determinación de la glucosa, la gasometría arterial y un ECG.

-No existe antídoto específico.

-Se realizará vaciado gástrico tras la ingesta de dosis elevadas en
un intervalo de tiempo < 4-6 h.
-Se administrará carbón activado como alternativa o complemento
al vaciado, en monodosis de 25 - 50 g.
-No es útil la hemodiálisis ni la hemoperfusión debido a la alta
unión a proteínas y el gran volumen de distribución de los
neurolépticos.
-En pacientes con distonías por extrapiramidalismo, el tratamiento
de elección, considerado como antídoto en estos casos, es un
anticolinérgico como la difenhidramina (Benadryl) dosis de 50 a
100 mg en adultos, 1 a 2 mg/kg en niños.
Se han descrito las siguientes complicaciones:
Alteraciones del movimiento.
Alteraciones a nivel de la conciencia
Inestabilidad autonómica con hipertermia (hipertermia maligna) e
hipertensión.
Aspiración o embolismo pulmonar.
Insuficiencia renal secundaria a la rabdomiólisis.