FARMACOS

PSICOTROPICOS
 DEFINICIONES I

Fármacos psicótropos: Agentes químicos que

afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran
los sentimientos, las emociones y la conciencia de
diversas formas.

Neurotransmisores: Sustancias químicas que

permiten la transmisión de impulsos eléctricos de
una neurona a otra a través de la sinapsis.
 DEFINICIONES II

Sistema extrapiramidal: Vías de

neuronas motoras que van desde el
cerebro hasta zonas de la médula
espinal; este sistema posee complejos
relevos y conexiones hacia áreas de la
corteza cerebral, el cerebelo, el tronco
encefálico y el tálamo. El sistema
extrapiramidal ayuda a mantener el
equilibrio y el tono muscular.
 DEFINICIONES III
Síndrome neuroléptico maligno:
complicación rara, pero potencialmente
letal, del tratamiento con fármacos
antipsicóticos. Los síntomas son: intensa
rigidez muscular, hipertermia, hipertensión,
taquicardia, diaforesis y aumento de
creatinfosfoquinasa.
Terapia electroconvulsiva (TEC):
inducción de una convulsión tonicoclónica
(generalizada) mediante la aplicación de
una corriente eléctrica al cerebro.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES I

 Los medicamentos psicótropos no se

utilizan para curar las enfermedades
mentales, sólo alivian los síntomas físicos y
conductuales.

 Las terapias biológicas pueden inducir la

curación mediante la producción de
cambios en las funciones celulares del
SNC. Tales cambios permiten el emerger
nuevas conductas.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES II

Algunos neurotransmisores, y su relación

con los trastornos mentales son:

a. Dopamina: El exceso de la actividad

dopaminérgica se relaciona con la esquizofrenia.

b. Serotonina y noradrenalina: factores causales de

la depresión y la manía. Actualmente se cree que
los trastornos del humor son el resultado entre
diferentes agentes químicos, como los
neurotransmisores y las hormonas.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES III

c. Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree un

efecto inhibidor sobre la ansiedad.

d. Acetilcolina: se postula que los déficit cognitivos

de la enfermedad de alzheimer se deben a una
reducción de acetilcolina.

e. Monoaminooxidasa: enzima responsable de la

destrucción de algunos neurotransmisores
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV

Algunos individuos deprimidos mejoran con la

TEC, después de haber fracasado las demás
formas de tratamiento.

Clasificación de los principales fármacos

psicótropos:
1.- Antipsicóticos
2.- Antidepresivos
3.- Antimaníacos
4.- Ansiolíticos
5.- Sedantes-hipnóticos
 PRINCIPALES
FÁRMACOS
PSICOTROPOS
 FARMACOS
ANTIPSICOTICOS

 ANTIPSICOTICOS CLASICOS
 ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
 FARMACOS ANTIPSICOTICOS I
Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos)
clásicos se exponen en la siguiente tabla:
clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de
mantenimiento
Diarias mas
frecuentes

Fenotiazinas Clorpromazina Largactil 50-400 mg

  Clorpromazina 50-400 mg
  Tioridazina Meleril 2-30 mg
Trifluoperazina Eskazine 8-24 mg
Perfenazina Decentan 60-150 mg
Trifluopromazina ---- 2.5-20 mg
Flufenazina modecate 30-150 mg
mesoxidazina
butirofenonas haloperidol haloperidol 1-15 mg

tioxantenos Tiotixeno -- 6-30 mg

clorprotixeno -- 50-400 mg

dihidroindolonas molindona 40-225 mg

dibenzoxacepinas loxapina desconex 25-250 mg

 FARMACOS ANTIPSICOTICOS II

Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos)

atípicos se exponen en la siguiente tabla:

clase Nombre Nombre Dosis de

genérico comercial mantenimiento
Diarias mas
frecuentes
Otros Clozapina Leponex 300-450 mg
Pimozida Orap 300-450 mg
Risperidona Risperidal 4-6 mg
 INDICACIONES I
1.- Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los
síntomas positivos de la esquizofrenia. Los
nuevos Antipsicóticos atípicos, como la
clozapina y la risperidona, ayudan a reducir
los síntomas negativos de la esquizofrenia.

2.- Los Antipsicóticos pueden emplearse

también para tratar los síntomas psicóticos
del trastorno bipolar y trastorno del deterioro
cognitivo
 INDICACIONES II
3.- También pueden tratarse con
Antipsicóticos síntomas tales como:
agitación, rabia, hiperactividad a estímulos
sensoriales, alucinaciones, ideas
delirantes, paranoia y agresividad.

4.- Otras indicaciones son el tratamiento de

los vómitos, el hipo y el vértigo
refractarios.
 MECANISMO DE ACCION
1.- Los Antipsicóticos producen bloqueo de los
receptores postsinápticos de dopamina del sistema
límbico, el hipotálamo y la corteza cerebral.
2.- Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene lugar a
nivel de los ganglios basales, produciendo efectos
secundarios indeseables extrapiramidales y de otros
tipos.
3.- Los Antipsicóticos atípicos actúan a través de un
antagonismo combinado dopaminérgico y
serotoninérgico. Estos nuevos fármacos carecen de
muchos de los efectos colaterales de los
antipsicóticos clásicos.
 CONSIDERACIONES GENERALES I
PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:

 El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales.

Según va cediendo los trastornos de conducta se cambia a
comprimidos orales o preparados concentrados.
 Las dosis se calculan según las necesidades de cada
individuo. Para conseguir los cambios sintomáticos, es
esencial pautar cuidadosamente las dosis.
 Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas,
principalmente administradas al acostarse para maximizar
las propiedades sedantes de éstos fármacos.
 Para lograr mejorías sostenidas, la mayoría de los clientes
precisan dosis de mantenimiento.
 CONSIDERACIONES GENERALES II
 En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis
bajas. Los efectos colaterales y adversos son más
frecuentes en clientes ancianos, lo que se debe a su
menor función renal y hepática y a su menor masa
muscular en comparación con el tejido adiposo.
 Su vida media en suero es de unas 24 horas. El fármaco
se acumula en el tejido adiposo. Al suspender la
medicación, el tejido graso sigue liberando el fármaco, por
lo que pueden persistir los efectos colaterales.
 Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis
elevadas con un riesgo mínimo.
 Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia.
 No se recomienda durante el embarazo.
 CONTRAINDICACIONES
 En casos de intensa depresión del SNC, debido al uso
excesivo de alcohol, barbitúricos o narcóticos; cuando existe
daño cerebral, o en caso de traumatismos.
 No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida.
 Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar
un aumento de sus síntomas.
 Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto
secundario de la farmacoterapia en clientes con
antecedentes de discrasia anterior.
 Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o
ictericia.
 Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o
hipertrofia prostática pueden experimentar aumento de la
presión intraocular y retención urinaria, respectivamente,
debido a la propiedad anticolinérgica de los fármacos.
 EFECTOS COLATERALES I
ANTIPSICOTICOS CLASICOS:

1. Tipo cardiovascular:
a. Hipotensión.
b. Hipotensión ortostatica
c. Taquicardia.

2. Tipo anticolinergico:
a. Retención e indecisión urinaria.
b. Estreñimiento
c. Visión borrosa.
d. Congestión nasal.
e. Boca seca
 EFECTOS COLATERALES II
3. Tipo extrapiramidal:
a. Seudoparkinsonismo (facies de máscara, postura rígida y
encorvada, marcha arrastrando los pies, babeo,
temblores, movimiento de “contar monedas”).
b. Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua,
cara cuello y espalda; opistótonos, donde todo el cuerpo
se arquea de forma tetánica, y crisis oculogiras, en la que
los ojos quedan mirando hacia arriba).
c. Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar).
d. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la
lengua, soplidos, chasquidos y lametones. También
puede aparecer distorsión espástica de la cara y
movimientos coreicos o atetoides de las extremidades)
síntoma irreversible.
 EFECTOS COLATERALES III
4. Otros efectos colaterales:
a. Sedación.
b. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de
contacto).
c. Fotosensibilidad
d. Alteraciones endocrinas (aumento moderado
de mamas y galactorrea en mujeres,
ginecomastias en hombres, alteracion del
impulso sexual, perdida de la libido en ambos
sexos y posiblemente amenorrea en mujeres).
e. Aumento de peso.
 EFECTOS COLATERALES IV

5. Efectos colaterales graves pero poco

frecuentes:
a. Agranulocitosis.
b. Ictericia colestatica (fiebre, nauseas, dolor
abdominal e ictericia).
c. Síndrome neuroléptico maligno
 EFECTOS COLATERALES V

ANTIPSICOTICOS ATIPICOS:

1. Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en

clientes tratados con clozapina.

2. Convulsiones

3. Idem que antipsicoticos típicos: sedación,

hipotensión ortostatica, estreñimiento,
efectos sobre el SEP, sindrome neuroleptico
maligno).
 FARMACOS
ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)

NO TRICICLICOS

INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA (ISRS)
 FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis de
mantenimiento
Diarias mas
frecuentes

Antidepresivos Imipramina Tofranil 50-150 mg

triciclicos (ATC) Amitriptilina Tryptizol 50-100 mg
Desipramina -- 75-200 mg
Nortriptilina Martimil, paxtibi 75-100 mg
Protriptilina --- 15-45 mg
Doxepina Sinequan 75-150 mg
Maprotilina Ludiomil 150-225 mg
Clomipramina anafranil 75-300 mg

Inhibidores de la Toranilcipromina Parnate 10-30 mg

monoamino- Isocarboxacida --- 10-30 mg
oxidasa (IMAO) fenelzina Nardelzine 15-90 mg
FARMACOS ANTIDEPRESIVOSTrazodona
Anfebutamon

No triciclicos Venlafaxina Dobupal, vandral 150-375 mg

a (bupropion) Deprax 150-400 mg
--- 200-450 mg

Inhibidores de la Fluoxetina Prozac, adofén 20-40 mg

recaptación de Sertralina Besitrán 50-200 mg
serotonina Paroxetina Frosinor, seroxat 20-50 mg
(ISRS),
antidepresivos
de segunda
generación
 INDICACIONES

1. Usados en el tratamiento de los trastornos

depresivos, son capaces de modificar
positivamente el grado de retraimiento, el
nivel de actividad y los signos vegetativos
de la depresión.

2. Uso en el tratamiento de trastornos de

ansiedad, la enuresis y la hiperactividad
infantiles, y el dolor crónico.
 MECANISMO DE ACCION
1. Depende del tipo de antidepresivo
2. Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles
de neurotransmisores mediante el bloqueo de la
recaptación de la noradrenalina y la serotonina a nivel
de la neurona presinaptica.
3. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben
la monoaminooxidasa, que es la enzima encargada de
metabolizar los neurotransmisores.
4. Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS): Actúan
selectivamente sobre el neurotransmisor serotonina
bloqueando su recaptación a nivel de la célula
presináptica
Mecanismo de acción: La venlafaxina y su metabolito activo,
o-desmetilvenlafaxina, ejercen sus efectos antidepresivos al
inhibir la recaptación de serotonina y norepinefrinaLa
venlafaxina se diferencia de los antidepresivos tricíclicos en
que no tiene ninguna actividad sobre los receptores
histamínicos, muscarínicos o a-adrenérgicos, lo que le permite
estar libre de los efectos cardivasculares asociados a estos
antidepresivos. A pesar de su falta de actividad sobre los
receptores muscarínicos, la venlafaxina sigue mostrando
algunos efectos secundarios de tipo anticolinérgico.
 CONSIDERACIONES GENERALES I

1. Los ATC son potencialmente letales si se toman

en cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria
recomendada.
2. Puede que el cliente no responda a los
antidepresivos hasta pasadas la tres semanas de
la primera dosis.
3. Los clientes con depresión grave y que presentan
ideas delirantes u otros síntomas de tipo
psicótico, puede que necesiten la administración
de un antipsicotico junto con el antidepresivo.
CONSIDERACIONES GENERALES II
4. Antes los ATC eran los fármacos de elección para el
tratamiento de la depresión no psicótica monopolar.
Actualmente, el fármaco de elección podría ser un
ISRS.

5. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden

ser de ayuda a algunos clientes que no responden a
los ATC e ISRS o que no pueden tolerarlos.

6. En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse

la aparición de ideas de suicidio, ya que los fármacos
aumentan los niveles de energía del cliente y su
capacidad para llevar a cabo tales planes.
 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I
1. ATC:
 Enfermedad cardiovascular preexistente.
 Antecedentes de convulsionews.
 Glaucoma de angulo estrecho.
 Hipertrofia de próstata.
 Embarazo y lactancia.
2. IMAO:
 Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que
contengan tiramina.
 Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de
enfermedades cardiovasculares.
 Edad (más de 60 años).
 Enfermedad hepática.
 Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II

3. ISRS:
 Deterioro de la función hepática o renal.
 Embarazo y lactancia.
 Antecedentes de convulsiones.
 Tratamiento concurrente con IMAO.
 Clientes con riesgo de suicidio.
 EFECTOS COLATERALES I

1. ATC:
a. Efectos anticolinergicos.
b. Efectos cardiovasculares.
c. Sedación.
d. Fotosensibilidad.
e. Otros poco frecuentes:
 Disminución del umbral convulsivo.
 Disminución o aumento de la libido: disfunciones
erectiles y de eyaculación.
 EFECTOS COLATERALES II
2. IMAO:
a. Pueden producir: diarrea, dolor abdominal, inquietud,
insomnio y sensación de mareo.
b. Lo más grave son las crisis hipertensivas; aparecen al
consumir alimentos con tiramina o con fármacos que
aumentan la actividad noradrenérgica.
c. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de
cabeza generalizado, nauseas vómito, palidez,
escalofríos, rigidez de cuello, contracciones
musculares, palpitaciones y dolor pectoral.
d. Tratamiento: administración lenta de mesilato de
fentolamina, hidratación y restauración del equilibrio
electrolítico.
 EFECTOS COLATERALES III

3. ISRS:
a. Similares a los de los ATC.
b. Los clientes tratados con ISRS tienen
una menor incidencia de efectos
colaterales anticolinérgicos y
presentan menor cardiotoxicidad.
 FARMACOS
ANTIMANIACOS
CARBONATO DE LITIO
CITRATO DE LITIO
 INDICACIONES I

1. El carbonato de litio y el citrato de

litio son agentes antimaníacos
utilizados fundamentalmente en:

 Manía aguda .
 Episodios de hipomanía.
 Profilaxis a largo plazo de trastornos
bipolares.
 Eficaces en la prevención de episodios
maniaco recidivantes.
 INDICACIONES II

2. Se usa experimentalmente para tratar

otros trastornos psiquiátricos en los que
aparecen trastornos del humor, como:
 Alcoholismo.
 Abuso de drogas.
 Síndrome premenstrual.
 Conductas sexuales patológicas y fobias.
 MECANISMO DE ACCION

1. El mecanismo de acción exacto no es

bien conocido.
2. Interfiere con el metabolismo de la
noradrenalina, dopamina y serotonina.
3. Afectan al equilibrio electrolítico del
cerebro y alteran el transporte de sodio en
las células nerviosas y musculares.
4. Expertos piensan que el litio corrige
alguna anomalía del intercambio iónico.
 CONSIDERACIONES GENERALES I
1. El litio es una sal natural que se encuentra en
los minerales, agua de mar, plantas y animales.
2. Ser absorbe rápidamente tras su administración
oral.
3. Compite con el sodio en su reabsorción en el
túbulo proximal renal.
4. Tiene un índice de éxito del 70-80% en el
tratamiento del trastorno bipolar.
5. El litio aumenta los efectos de los
antidepresivos y es eficaz en la resolución y
prevención de la depresión mayor recidivante
CONSIDERACIONES GENERALES II

6. Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en

episodios de manía aguda para tratar las
manifestaciones conductuales y psicóticas.
7. El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300
mg tres veces al día durante varios días, aumentando
la dosis hasta alcanzar un nivel estable.
8. Durante la estabilización, se mide regularmente el
nivel sérico de litio hasta identificar el nivel
terapéutico.
9. Tras la resolución de los síntomas, se disminuye el
litio hasta alcanzar la dosis de mantenimiento.
Comprobar niveles hemáticos cada 2 o 3 meses.
 CONSIDERACIONES GENERALES III
10. Antes de iniciar el tratamiento con litio, hacer al
cliente una historia clínica y exámen físico
completo, con los siguiente datos:
a. Función renal:
 Creatinina de 24 horas.
 Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
 Niveles electrolíticos.
 Antecedentes personales o familiares de enfermedad
renal o diabetes mellitus.
 Uso de diuréticos o analgésicos.
b. Función tiroidea:
 Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas.
 Antecedentes personales o familiares de enfermedad
tiroidea
 CONSIDERACIONES GENERALES IV
11. Los siguientes anticonvulsivos son otros
de los fármacos que se usan como
antimaniacos: carbamazepina (tegretol),
acido valproico (depakine), clonazepam.
a. Se usa cundo el litio no es eficaz o no es
tolerado.
b. Pueden usarse también en combinación con
el litio.
c. Por ser fármacos anticonvulsivos, no se
pueden suspender en forma brusca, ya que
puede desencadenar un estado epiléptico.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

1. El litio posee una ventana terapéutica

estrecha; la dosis terapéutica es sólo
ligeramente inferior a la tóxica.
2. La deshidratación o depleción de sodio
puede desencadenar la intoxicación por litio.
3. Administrarlo con precaución en clientes:
 Ancianos o debilitados.
 Con enfermedad renal o tiroidea.
 Con trastorno convulsivo.
 Que tomen medicaciones incompatibles.
 POTENCIALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
DEL LITIO
FARMACO EFECTO CON EL LITIO
Antipsicóticos Neurotoxicidad
Antidepresivos Recaída maniaca
Aminofilina o teofilina Disminución de los niveles séricos de litio
Bicarbonato sódico o cloruro
sódico
Diuréticos Aumenta reabsorción de litio por el riñón,
desencadena intoxicación
Tetraciclina, estreptomicina o Aumento de niveles séricos de litio
AINE.
Relajantes musculares y Prolongación bloqueo neuromuscular con
anestésicos. succinilcolina y pancuronio. Suspender litio de
48 a 72 horas antes de administrar estos agentes
y reanudar con alimentación oral tras cirugía.
 EFECTOS COLATERALES I
1. Nauseas, molestias abdominales, diarrea o
deposiciones blandas (benignas y temporales).
2. Temblores (de finos a groseros).
3. Sed.
4. Aumento de peso.
5. Debilidad muscular y fatiga (benignas y
temporales).
6. Caída del cabello (temporal).
7. Poliuria (benigna pero con posibilidad de
evolucionar a diabetes insípida).
8. Intoxicación con litio (niveles séricos de litio
superiores a los 2.0 mEq/L).
 EFECTOS COLATERALES II
 Intoxicación leve: (nivel sérico aprox. 1.5 mEq/L):
Ligera apatía, letargia, menor concentración, ataxia leve
y debilidad muscular, temblor grosero de manos, ligeras
contracciones musculares.
 Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1.5 y 2.5
mEq/L): diarrea intensa, nauseas, vómitos ataxia entre
leve y moderada, falta de coordinación, habla pastosa,
tinnitus, visión borrosa, contracciones musculares
francas, ataxia, temblores irregulares.
 Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2.5 mEq/L):
nistagmo, fasciculaciones musculares, hiperreflexia
tendinosa profunda, alucinaciones visuales o táctiles,
oliguria o anuria, alteración grave del nivel de conciencia,
crisis de gran mal, coma, muerte.
 FARMACOS
ANSIOLITICOS Y
SEDANTES
HIPNOTICOS
 FARMACOS ANSIOLITICOS

clase nombre nombre Dosis de

genérico comercial mantenimiento
Diarias mas
frecuentes
benzodiazepinas Flurazepam Dormodor Usado como hipnótico
Clordiazepoxido Librium 5-25 mg
Diazepam Valium 2-10 mg
Oxazepam Adumbrán, aplakil 10-30 mg
Clorazepato Tranxilium 15-60 mg
Lorazepam Orfidal, idalprem 2-6 mg
Alprazolam Trankimazín 0.5-1.5 mg
Clonazepam Rivotril 1.5-10 mg
Prazepam Demetrín 30-60 mg
 FARMACOS ANSIOLITICOS

Difenilmetano Hidroxizina, atarax 200-400 mg

clorhidrato

Antihistaminicos Hidroxizina, --- 200-400 mg

pamoato

otros buspirona buspar 15-30 mg

Bloqueadores propranolol sumial 30-80 mg

beta
adrenergicos
 FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS

clase nombre nombre Dosis sedante Dosis

genérico comercial normal hipnótica
(3-4 veces/día)
Barbituricos Secobarbital --- 30-50 mg 100-200 mg
Pentobarbital --- 30 mg 100-200 mg
Amobarbital Isoamitil 30-50 mg 100-200 mg
Butalbital --- 15-30 mg 100-200 mg
Fenobarbital Luminal 16-32 mg 100-200 mg
Tiopental Pentothal sodico 30-90 mg 100-200 mg
Metohexital --- Usado como 100-200 mg
anestésico,
periodo de acción
ultarcorto
FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS

No Glutetimida --- 500 mg 250-500 mg

barbituricos Metiprilón --- --- 200-400 mg
Hidrato de cloral --- 250 mg 0.5-2 mg
Etclorvinol --- --- 500-750 mg

Benzodiaze Temazepam Dasuén --- 15-30 mg

pinas Triazolam Halción --- 0.25-0.5 mg
(usadas Zolpidem Stilnox --- 5-10 mg
como Flurazepam Dormodor --- 15-30 mg
hipnoticos)
 INDICACIONES I
1. Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño.
2. La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y
que no tiene relación con algún síndrome más
específico suele tratarse con una benzodiazepina.
3. Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar
la ansiedad o inducir el sueño.
4. uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del
alcohol y las drogas, como medicación preoperatoria y
como relajantes musculares o agentes anticonvulsivos.
5. Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los
trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios.
6. Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la
ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales
como temblores, palpitaciones, diaforesis o taquicardia.
 MECANISMO DE ACCION
1. Se cree que las benzodiazepinas potencian el
neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico
(GABA), produciendo relajación muscular y
alivio de la ansiedad.
2. Los sedantes hipnóticos barbitúricos y no
barbitúricos producen depresión del SNC.
3. Los bloqueadores beta inducen un bloqueo
beta adrenérgico y probablemente un efecto
sobre el SNC.
4. Los antihistamínicos que se usan como
ansiolíticos actúan como depresores del SNC a
nivel subcortical.
 CONSIDERACIONES GENERALES I
1. Las benzodiazepinas son el medicamento de
elección en trastornos de ansiedad y sueño.
2. Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos
producen tolerancia a sus efectos en cuestión de
días; también puede haber tolerancia cruzada
entre fármacos.
3. El uso continuado puede conducir a
dependencia emocional y física; con suspensión
brusca pueden aparecer síntomas de
abstinencia.
4. Los barbitúricos, poseen estrecho margen de
seguridad; existe letalidad con dosis
aumentadas.
 CONSIDERACIONES GENERALES II
5. Se recomienda el tratamiento de
ansiolíticos y sedantes hipnóticos sean de
corta duración.
6. Las benzodiazepinas se administran por
vía oral e intramuscular.
7. Todo tratamiento con benzodiazepinas
debe suspenderse poco a poco,
independiente de su vida media.
8. Los sedantes hipnóticos se toman al
acostarse. Puede repetirse si el cliente no
se duerme en el tiempo requerido.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

1. Evitar administrar benzodiazepinas a clientes

con antecedentes de abuso de alcohol o
drogas por la posible tolerancia cruzada y el
mayor riesgo de abuso.
2. Los clientes que tienen uremia o insuficiencia
hepática no deben tomar ni barbitúricos ni
benzodiazepinas.
3. No administrar sedantes ni ansiolíticos en
embarazo ni lactancia.
4. El propranolol esta contraindicado en ciertas
enfermedades cardiacas y pulmonares.
 EFECTOS COLATERALES
1. Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con
otros depresores del SNC, en especial el alcohol.
2. Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas:
temblores, insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia
y vértigo.
3. Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la
fase de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño,
sensación de sueño durante el día y efecto resaca por
la mañana.
4. El propranolol puede inducir insomnio, alucinaciones,
deterioro del metabolismo de otros fármacos, letargia y
depresión.
5. Los antihistamínicos pueden producir sedación, efectos
secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral
convulsivo.
 TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA
(TEC)
 INDICACIONES

1. Tratamiento de depresión grave, con

alto riesgo de suicidio, que se niegan
a comer, que no responden a los
antidepresivos o que no toleran la
medicación.

2. Indicada en clientes maniacos

resistentes al litio y los antipsicóticos
y en clientes cuyo organismo cicla
con rapidez los fármacos.
 MECANISMO DE ACCION

1. Se desconoce el mecanismo de acción

exacto.

2. La estimulación electrica da lugar a un

aumento de los niveles circulantes de
diversos neurotransmisores.
 CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

1. La única contraindicación absoluta de la TEC

es el aumento de la presión intracraneal.

2. Afecciones que suponen un riesgo elevado

para el cliente son:
 Trastornos cardiovasculares.
 Aneurismas aorticos o cerebrales.
 Hipertensión grave.
 Osteoporosis intensa.
 Trastornos pulmonares agudos o crónicos.
 Embarazo.
PROCESO DE ENFERMERIA EN LA TEC

1. VALORACION:
a. Repasar la exploración física completa del
cliente, realizar valoración de su estado
cardiovascular y pulmonar.
b. Asegurarse de que esta firmado y archivado el
documento del consentimiento del cliente.
c. Determinar estado basal del cliente: humor,
ideas suicidas, nivel ansiedad, memoria a corto
y largo plazo.
d. Determinar conocimiento del cliente sobre
TEC.
PROCESO DE ENFERMERIA EN LA TEC
2. ANALISIS Y DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA:
a. Analizar grado de depresión y ansiedad del
cliente.
b. Analizar preocupaciones del cliente y de la
familia respecto a la TEC.
c. Determinar diagnósticos de enfermería:
 Ansiedad.
 Déficit de conocimientos.
 Riesgo de lesión.
 Déficit de autocuidado.
 PROCESO DE ENFERMERIA EN LA TEC

3. PLANIFICACION DE RESULTADOS:
a. Fijar con el cliente objetivos realistas.
b. Establecer criterios de medición de los objetivos:
 El cliente verbaliza que comprende los motivos de
empleo, efectos colaterales y riesgos de la TEC.
 El cliente no sufre efectos adversos.
 Tras la TEC se controlan signos vitales, nivel orientación,
reflejos de deglución y nauseoso del cliente.
 Tras la TEC se coloca al cliente en posición adecuada,
evitando aspiraciones.
 Cliente mantiene orientación tras la TEC.
PROCESO DE ENFERMERIA EN LA TEC

4. ACCIONES DE ENFERMERIA:

a. Antes de la TEC:
 Regimen 0 en 4 horas previas a la TEC.
 Revisar ficha: consentimiento firmado, exámenes de
laboratorio, historia clínica y exámen fisico.
 Control signos vitales.
 Retirar protesis y joyas, entregarlas a un familiar.
 Administrar medicación previa para disminuir las
secreciones e inducir la relajación.
PROCESO DE ENFERMERIA EN LA TEC
b. Durante la TEC:
 Vigilar permeabilidad de la via aerea.
 Observar monitores: cardiaco y saturación.
 Proporcionzar apoyo a los brazos y piernas del cliente
durante las convulsiones.

c. Después de la TEC:
 Control signos vitales cada 15 minutos, en la primera
hora.
 Posición decubito lateral.
 Orientarlo temporoespacialmente.
 Explicarle que la pérdida de memoria es temporal.
 Iniciar régimen una vez aparecido reflejos nauseoso y
de deglución.
PROCESO DE ENFERMERIA EN LA TEC
5. EVALUACION:
a. La ansiedad del cliente se mantiene en niveles
tratables.
b. El cliente y la familia verbalizan que
comprenden los motivos de empleo, efectos
colaterales y riesgos de la TEC.
c. El cliente termina el tratamiento sin sufrir
lesiones o aspiraciones.
d. La perfusión tisular del cliente se mantiene
dentro de limites adecuados, durante y después
de la TEC.
e. El cliente recobra la orientación
temporoespacial tras el tratamiento.
 FIN DE LA
PRESENTACION