Técnicas anestésicas y sus

complicaciones
JERINGA
TIPOS DE ANESTSIA LOCAL
EN ODONTOLOGIA
 TÉCNICAS INFILTRATIVA

✓ Periapical o supraperióstica.

✓ Subperióstica.

✓ Intraligamentosa.

✓ Intraósea.

✓ Papilar.

✓ Intrapulpar.
 PERIAPICAL O
SUPRAPERIÓSTICA
• velocidad de inyección es de 2ml /min
• efecto se produce en 2-4min.

Encía
Alveolo
Ligamento periodontal
Pulpa
Hueso
 SUBPERIOSTICA

. deposito

Periostio y mas
cerca de ápice Cortical del maxilar
dental
• INDICADA:
-Tejidos no inflamados
-extracción en el maxilar sup.
-mandíbula: (incisivos caninos y premolares)
 INTRAOSEA

• Medular del hueso maxilar

• perforación de la cortical externa

• Variantes:
✓ Intradiploica: cerca ápice
✓ Intraseptal: septo interdentario
 PAPILAR

❖ INDICACIÓN:
• extirpación de una papila
• Extracción de cuerpo extraños
• extracción de dientes temporales movibles
• Gingivectomías
 INTRALIGAMENTOSA

profundidad 5mm
0.5ml de liquido
• Dolorosa
• necrosis por excesiva presión
• epinefrina inyectada a presión:
- Presión arterial
- Ritmo cardiaco
 INTRAPULPAR

• como refuerzo de otras técnicas

anestésicas.

• Dentro de la cámara pulpar o del

conducto radicular.
ANESTESIA TRONCULAR
 TECNICA INFRAORBITARIA

• Ubicación del conducto:

✓ la sutura frontomalar hasta la papila
interincisiva.

✓desde la pupila hacia abajo

•Reparos anatómicos
•Línea bipupilar comisura labial
•Entre el canino y premolar
•5 a 8 mm del reborde infraorbitario al agujero
• Nervios a anestesiar:
✓Penacho Infraorbitario
→ Zona malar.
→ Ala de la nariz.
→ Labio superior.
→ Párpado inferior.

✓N. Alveolar anterior

✓N. Alveolar medio

Técnica:

✓Dirección

✓Área de punción : cara int. de la

mucosa labial sobre el primer PM.

✓Bisel hacia tejido óseo, para evitar

desgarro del periostio.
 Áreas anestesiadas:

• Tejido óseo, periodonto y

periostio del lado vestibular de
incisivos a caninos.

• Labio superior, párpado inferior

y zona lateral de la nariz.
• INDICACIÓN:
- Acceso hacia el seno maxilar
- extracción de canino superior incluido
- apicectomía de la región anterosuperior
• Ubicación

• Áreas anestesiadas:
-Porción anterior del paladar duro.
-Anestesia de tejidos duros y blandos

• Dirección: Puede ser que la forma del

conducto sea en V o Y.
Eosme Gay Escoda- España 2004 Archivo
pdf odontochile
VENTAJAS:

✓ Mínima penetración de la aguja

✓ Mínimo volumen anestésico

✓ Mínima molestia para el paciente: una sola

punción.

✓ Sencilla y útil.

✓ Alto porcentaje de éxito.

 MANDIBULAR

• Nervios :
✓ Dentario inferior
✓ Lingual
✓ Largo bucal

Ventajas: se anestesian varias zonas

 TECNICAS DE ANESTESIA
• BLOQUEO DEL NERVIO INFERIOR
• OTROS NOMBRES COMUNES
– Bloqueo mandibular
• NERVIOS ANESTESIADOS
– N. ALVEOLAR INFERIOR, UNA RAMA DE LA DIVISIÓN
POSTERIOR DEL N. MANDIBULAR
– INCISIVO Y MENTONIANO (RAMAS TERMINALES DEL
ALVEOLAR INFERIOR)
– LINGUAL
TECNICA MANDIBULAR

1. Nervio alveolar inferior.

2. Nervio lingual.
3. Nervio bucal.
 TECNICAS DE ANESTESIA
AREAS ANESTESIADAS
1.- Dientes mandibulares de la línea media.
2.- Cuerpo de la mandíbula , porción inferior de la
rama.
3.- Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior
de la primera molar ( nervio mentoniano).
4.- Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la
cavidad oral
(nervio lingual).
5.- Tejidos blandos de la lengua y periostio (nervio
lingual).
 TECNICA
1. Un calibre 25 se recomienda en pacientes adultos.

2. Área de inserción: de la membrana mucosa sobre el lado medial de la

rama, en la intersección de dos líneas- una horizontal representando la altura
de la inyección ,y otra vertical , representando el plano anteroposterior de la
inyección .

3 . Área blanca: el nervio pasa por abajo hacia el foramen mandibular pero
antes este entra dentro del foramen.
 TÉCNICA
• Orientación del bisel:
menos crítico que con otro bloque de nervio, porque
necesita aproximarse al nervio alveolar inferior y en un
ángulo derecho .

• Procedimiento
Asumir la posición correcta.
Para bloquear el nervio alveolar derecho y un operador
diestro, el sitio es a las 8 en punto con en posición
contralateral del paciente.
 Mentoniano
• El bloqueo mentoniano
logra la anestesia de las
ramas terminales del
nervio alveolar inferior en
un punto periférico al
surco mandibular.
 REPAROS ANATOMICOS

•LINEA OBLICUA
INTERNA Y EXTERNA

•CARA OCLUSALES DE
MOLARES

•TRIANGULO
RETROMOLAR

Desventajas : pueden lesionar la

orofaringe y dificulta la apertura
• COMPLICACIONES EN
ANESTESIA
 COMPLICACIÓN DE LA APLICACIÓN
DEL ANESTÉSICO.

• Complicaciones generales.
• Complicaciones locales.
 Complicaciones locales
• Contaminación de la aguja.
• Inyección demasiado rápida.
• Cantidad excesiva de solución.
• Área infectada.
• Laceración del nervio.
• Laceración de la arteria o de una vena.
• Laceración del periostio.
• Trismo.
• Sangrado en el punto de inyección.
• Parálisis facial.
 COMPLICACIONES GENERALES

• Complicaciones psicógenas.
• Complicaciones toxicas.
• Complicaciones alérgicas.
 Complicaciones psicógenas
• Representan la mayoría de las complicaciones
que se verifican en un estudio odontológico.

• Los pacientes pueden manifestar:

- Stress.
- Ansia.
- Fobias.
- Hipotensión.
- Desmayos.
 Complicaciones toxicas
• Precauciones:

- Aspiración previa.
- Inyectar lentamente el anestésico.
- Controlar la velocidad de suministración.
- Observar el paciente en la fase de suministro.
 Complicaciones alérgicas
• Son extremamente raras.
• Son mas probables reacciones alérgicas al
conservante (metilparaben). Que al
anestésico.
• Se aconseja realizar el anamnesis medico.
• Se pueden practicar test de alergia
preventivos.
Complicaciones locales
 Contaminación de la aguja
• Se pueden transmitir infecciones en particular
la hepatitis.

• Es mejor utilizar agujas desechables.

 Inyección demasiado rápida

• Los tejidos pueden ser lacerados y se puede

presentar dolor postoperatorio y también
necrosis, sobretodo en el paladar, que tiene
tejidos firmemente adheridos.
 Cantidad excesiva de solución
• Pueden lacerar los tejidos sobretodo en el
paladar.

• No suministrar mas del necesario.

 Laceración del nervio
• Es típica del bloqueo regional.
• La punta muy cortante de una aguja puede
causar un daño a la guaina nerviosa.
• Las inyecciones en los agujeros son
particularmente peligrosas porque pueden
con facilidad comprometer la integridad de los
plexos venosos y arterial.
Laceración de la arteria o de una vena
• Salvo que en el paladar raramente se causa un
daño en las arterias.
• El peligro es mayor en las venas.
• Si se lesiona una vena se notara un aumento
de volumen debido a la salida de sangre
formando una hematoma.
Laceración de la arteria o de una vena
• El hematoma desaparece a los 7 días.
• Es aconsejada la aspiración.
• En las arterias puede provocar isquemia y
vasoconstricción.
 Laceración del periostio
• El periostio es ricamente vascularizado e
inervado.
• Es muy sensible a los traumas físicos y
químicos.
• Es necesario evitar atentamente cualquier
maniobra brusca de la aguja.
• Un contacto con el hueso es necesario tenerlo,
como en la técnica de bloqueo mandibular.
 Laceración del periostio
• Es fundamental que el operador sea delicado
en el cumplir estas técnicas.
• Los síntomas da contacto brusco aguja
periostio serán representado por el dolor
inicial, a la inyección y/o del dolor
postoperatorio en el área inyectada.
• A veces se puede también hinchar.
 Trismo
• Puede ser mas o menos pronunciado y
asociado a dolor después de una inyección
mandibular.
• Los síntomas pueden presentarse 1-2 días
después de la intervención y persistir por un
periodo relativamente largo.
• Pueden ser debido a la inyección en el
musculo pterigoideo medial.
Sangrado en el punto de inyección
• Cuando se utiliza un anestésico con bajo
contenido de vasoconstrictor, puede
evidenciar un ligero sangrado en el punto de
inyección.
• El ligero efecto isquemizante local, no puede
inhibir el sangrado como con el elevado
contenido de vasoconstrictores.
• El sangrado termina en breve tiempo.
 Parálisis facial
• Puede ser causada por la introducción de
aguja demasiado profunda en una inyección
mandibular con deposito de solución en el
margen posterior de la rama mandibular.
• La parálisis consiste en la incapacidad del
paciente en arrugar la frente y labio.
 BIBLIOGRAFÍA

• Cirugía oral, J.Slope Arranza,1°edicion1991;ed, Mc Graw Hill

Interamericana; pág(145-162).

• cirugia oral Guillermo raspal, ed panamericana 1° ed 1994

pag(32-43).
GRACIAS…….