Universidad Central del

Este
U.C.E

Operatoria Dental II
Preparaciones Cavitarias Clase II y
Restauraciones en materiales estéticos

Mayerling Low 81426

Sindy Silvestre 81642
Luisa Low 81709
Mayerling Low
Clase II

Simples
Se clasifican en Compuestas
Complejas
 Simples: Estrictamente proximal por acceso directo.

 Compuestas: -próximo bucales: En forma de ojo

de cerradura y en forma de túnel oblicuo
-próximo oclusal: Con reborde intacto, sin caja
oclusal y con caja oclusal.

 Complejas: Es la mesioclusal distal MOD

Restauraciones Simples
Las circunstancias que permiten
el acceso directo:
 Ausencia del diente vecino
 Diastema
 Cavidad o restauración deficiente
en el diente vecino
 Restauración rígida que pueda ser
removida en el diente vecino.
Tiempos Operatorios de la
Preparación para Composite
 Maniobras previas
 Apertura y Conformación
 Contorno
 Forma de resistencia
 Forma de profundidad
 Extirpación de Tejidos Deficientes
 Protección DentinoPulpar
 Terminación de Paredes
 Bisel
 alisado
 Limpieza
Maniobras Previas
Apertura y Conformación
La apertura se inicia desde
proximal en centro de la lesión, a
velocidad superalta y con
refrigeración acuosa.
Se penetra en el esmalte con una
fresa piriforme 329 o 330.
En caso de que este cavitada se
usa una fresa redonda de tamaño
acorde.
Extirpación de Tejidos
Deficientes
Puede haber zonas de caries.
 Se lava con abundante agua
 Se lava y se seca
 Aplicar detector de caries.
 Esperar 10 seg.
 Lavado del detector de caries por 15 seg.

La dentina infectada, necrotica e irrecuperable se

tiñe de rojo y debe ser totalmente eliminada.
La dentina que no se colorea solo esta
desmineralizada, y aunque su consistencia no sea
muy dura debe ser preservada.
Protección dentinopulpar
Materiales de protección:
 Sellador dentinario
 Forro cavitario
 Base cavitaria
Según la extensión y la profundidad
de la lesión.
Terminación de Paredes

 Bisel: Se hace bisel  Alisado: Se alisan

en todo el borde con fresas de 12
cavo adamantino. filos de formas
Puede ser plano o troncocónica o de
cóncavo. bala o huevo a
se talla con una mediana
piedra diamantada velocidad.
troncocónica y el
cóncavo con una
piedra esférica n.3
Limpieza

 Agua a temperatura ambiente

 Consepsis o Tubulicid
 Solución hidroalcoholica
detergente
Tiempos Operatorios de La
Restauración

 Preparación del sistema Matriz no

corresponde porque se trata de una
preparación simple.
 Técnica Adhesiva
 Colocación del Sistema Matriz
 Manipulación del Composite
 Inserción, adaptación y modelado
 Terminación
 Control Postoperatorio
Técnica Adhesiva
 Convencional técnica de gravado total. SI se va a gravar el
esmalte se usa acido fosfórico en concentraciones de entre el 30 y
40 por ciento. Durante 15 seg.
El ácido aplicado sobre la dentina remueve el barro dentinario,
descalcifica la dentina Inter tubular y ensancha los túbulos.
No todos los sistemas Adhesivos eliminan totalmente el barro
dentinario.
 Gravado
 Lavado

Con sistemas adhesivos autoacondicionantes, no requieren un

paso separado de acondicionamiento ácido. Estos adhesivos están
compuestos por una mezcla acuosa de monómeros acídicos
funcionales, generalmente esteres de acido fosfórico.
Manipulación
Puede presentarse de dos maneras:
 En puntas precargadas por el
fabricante.

 En jeringas o tubos que contienen

entre 1 y 4 g de composite
aproximadamente, según la
marca.
Inserción, Adaptación y
Modelado

 El material de la restauraciones
lleva a la preparación y se adapta a
las paredes y al piso con
instrumentos de aluminio
anodizado, acero altamente pulido.
Estos instrumentos tienen la
características de impedir que el
composite se adhiera a su
superficie.
Terminación
1. Forma
 Piedras diamantadas de grano mediano y fino. Entre 15 y 30 um
 Fresas de 12 filos
2. Alisado
 Piedras diamantadas de grano mediano y fino. Entre 5 y 15 um
 Fresas de 12 filos
 Piedras de alumina blanca
 Piedras de Arkansas
3. Brillo
 Fresas de 30 y 40 filos
 Puntas de gomas siliconadas
 Brochitas o tasas de gomas con pastas abrasivas comerciales
4. Resellado
 Regrabado breve
 Adhesivo o endurecedor de superficie
Control Postoperatorio

Se retira el aislamiento con

dique de goma y se controla con
hilo dental si no ha quedado algún
exceso en la zona gingival
Sindy Silvestr
Restauraciones
compuestas

Son las restauraciones que

abarcan dos superficies
dentarias. Tales como:1.area
proximal y una de las caras
libres (proximobucales o
linguales) 2.area proximal y
area oclusal (restauraciones
prximooclusales).
 Restauraciones Proximobucales o
Linguales

Existen dos tipos de

preparaciones:

 En forma de túnel oblicuo

 En forma de ojo de cerradura.

Preparación de ojo de
cerradura:
 Maniobras previas: Buche antiséptico
 Observación anatómica del diente: convexidad de caras
proximales y libres
 Diagnóstico pulpar
 Examen radiográfico
 Transluminación
 Examen de relacion de contacto: tipo: troneras, reborde
marginal, espacio interdentario
 Observación del nivel y la condición de los tejidos
periodontales
 Eliminación de calculo y placa
 Selección del color
 Anestesia
 Preparación del campo: aislamiento,
separación,protección del diente vecino.
Apertura y conformacion:
 Sitios de apertura: caras libres, cara
oclusal y reborde marginal. Y la
conformación se hará desde bucal o
lingual
 Se coloca la fresa 1169 perpendicular al
eje axial y se penetra en dirección a la
lesión. Entonces, se va conformando una
ranura que mantiene intacto el reborde
marginal sano que esta ubicado en
posición oclusal con respecto a la
lesión.
Extirpación de tejido
deficientes:
 Fresa redonda a baja velocidad

Protección dentinopulpar:
sellador dentinario, forro cavitario,
base cavitaria según la extensión y
la profundidad de la lesión. Lo
habitual es el sellador.
 Terminación de
paredes:
Este tiempo consta de dos factores el bisel y
el alisado.

 Bisel: si la preparación ha quedado con sus

limites totalmente en esmalte, se debe biselar
el orificio de entrada. Si la pared gingival dista
menos de 1mm de limite amelocementario, no
se hace bisel.

 Alisado: todas las paredes deben ser alisadas

con instrumental rotatorio o de mano, de
acuerdo con el acceso.
Limpieza:
 Agua a temperatura ambiente

 Consepsis o tubulicid

 Solución hidroalcoholica
detergente.
Preparación en forma de túnel
oblicuo:

 Apertura y conformación: cara bucal

para determinar a que altura se iniciara
la perforación, con el objeto de
alcanzar, mediante el tunal, la lesión en
proximal utilizando una fresa 1169 y la
apertura se hará con una velocidad
súper alta. La conformación debe ser
infundibuliforme, con la circunferencia
mayor hacia la cara bucal para
visualizar mejor la extensión de la
caries en la zona proximal.
Protección
dentinopulpar:
 Sellador dentinario

 Terminación de paredes:
bisel periférico a la entrada de la
preparación sobre la cara bucal. El
bisel puede ser cóncavo o plano y
debe ser alisado con fresa de 12
filos a mediana velocidad.
Limpieza:
 Agua a temperatura ambiente

 Consepsis o tubulicid

 Solución hidroalcoholica
detergente.
Tiempos operatorias de la
restauración:

 Preparación de la matriz: se coloca la

matriz y se le fija con cuña y compuesto de
modelar solo en la cara opuesta a la apertura.

 Técnica adhesiva: se retira la cuña y se

presenta en su forma ubicación; la matriz
puede ser una tira de acetato o de metal,
recortada y contorneada para que se adapte a
la zona de trabajo. Se adapta con una nueva
cuña, que si es necesario deberá modificarse
para que separe el diente y fije sin aplastarla
dentro de la preparación.
Colocación del sistema
matriz:
Se coloca la matriz y se la fija con cuña y
compuesto de modelar solo en la cara opuesta
a la apertura.

 Manipulación del composite: como es difícil

llevar el material con espátula, la mejor
indicación consiste en utilizar la pistola
inyectora.
 Inserción, adaptación y modelado: se
inyecta el material en la preparación en 2 ó 3
incrementos, cada uno de los cuales se
polimeriza.
Terminación:
La apertura infundibuliforme bucal
se termina con piedras de diamante
de grano fino y extrafino, fresa de 12
filos o discos abrasivos pequeños de
oxido de aluminio de grano
decreciente.
 Control posoperatorio: Se toma
radiografías bitewing de la
restauración realizada.
Luisa Low
Restauraciones
Proximooclusales
Preparación en Reborde
Intacto (Tunel)
Tiempos Operatorios de la
Preparacion
Apertura y Conformación

Se penetra en el esmalte con una fresa

piriforme 329 o 330 a velocidad súper
alta y con refrigeración acuosa, hasta
que desaparezca la activa de la fresa.
 Se lava y se continua con la
conformación con fresa 1156 o 1169,
extendiendose hacia lingual y bucal, de
manera de obtener un contorno ovalado.
Extirpación de Tejidos
Deficientes
 Mediante el empleo de detctor de caries se
localiza la lesion y se procede a su eliminación
con fresa redonda nueva a baja velocidad. La
fresa actua mediante un movimiento de traccion
hacia la apertura del tunel. Para extirpar la caries
del esmalte del borde cavoproximal, algunos
autores sugieren el uso de excavadores pequenos
o cinceles como los empleados para orificaciones.
O tambien el empleo de excavadores de Gillett
Triangulado.
Protección Dentinopulpar

 Si la restauración de la proporción
proximal se realiza con carmet o
cemento de ionómero de vitreo, no
corresponde la protección
dentinopulpar.
Terminación de Paredes.
 El borde cavo superficial de la apertura
oclusal se alisa con fresa 1169 o de 12 filos
de mediana velocidad, como tampoco se
hace Bisel.
 El fondo del embudo puede presentar bordes
adamantinos irregulares cuya terminación es
difícil de realizar, lo que pone en peligro la
estanquiedad de la restauración.
Limpieza
Preparaciones sin Caja
Oclusal
Sindy Silvestre
Preparación piriforme:
 Apertura y conformación: se
inicia desde oclusal en el reborde o
la brecha de él teniendo en
cuenta la ubicación de los topes
oclusales. Con fresa 330L,245 ó
1156 a velocidad súper alta y con
refrigeración acuosa, se perfora el
esmalte en dirección vertical y se
profundiza
Extirpación de tejidos deficientes:

Con fresa redonda de tamaño acorde

con la lesión o excavadores, si el acceso
lo permite, se eliminan los tejido
afectados por la caries.

 Protección dentinopulpar: sellador

dentinario, forro cavitario, base cavitaria
según la extensión y la profundidad de la
lesión. Lo habitual es el sellador.
Terminación de paredes:
 Bisel: la preparación no lleva
bisel en su pared gingiva cuando
esta ubicada a menos de un
milímetro del limite
amelocementario. Pared bucal y
lingual biselar con piedra de
diamante de forma troncocónica,
de bala o de huevo.
Mayerling Low
Preparación en forma de
platillo
 Cuando la lesión ha debilitado las
caras bucal y lingual y el reborde
ha desaparecido.
Apertura y conformación
Piedra de diamante en forma de
llama de grano convencional. Se
penetra desde oclusal y se va
formando una superficie cóncava
que tenga sus limites cercanos a la
unión de la cara proximal con las
caras libres.
 Alisado:
Fresas: 7302 a mediana velocidad.

 Limpieza: agua a temperatura

ambiente, consepsis o tubulicid,
solucion hidroalcoholica
detergente.
Luisa Low
Preparacion Con Caja
Oclusal
Tiempos Operatorios
Apertura y Conformación
 Al realizar la apertura y la conformacion a
velo cidad superalta, en un solo tiempo
operatorio y con la misma fresa, el operador
debe de recodar que esta actuando sobre el
esmalte y dentina simultaneamente. Por
dicha razon debe tomar en cuenta:
 El contorno.
 Forma de resistencia.
 Forma de profundidad.
Extirpación de Tejidos
Deficientes.
 Es habitual encontrar tejido cariado
en las pared axial y basta con
removerlo para conformar esta
pared, que no será necesario
profundizar innecesariamente en
otras partes.
 El uso de dtector de caries guiará al
operador en este tiempo operatorio.
Proteccion Dentinopulpar
Terminación de Paredes.
Tiempos Operatorios de la
Restauración
Proximooclusal.
 Preparación del sistema matriz.
 Técnica adhesiva.
 Colocación del sistema matriz.
 Manipulación del composite
 Inserción, adaptación y modelado.
 Terminación.
 Control Posoperatorio.
Se retira el aislamiento y se
procede al control de la oclusión con
papel de articular.
Finalmente, se polimeriza
toda la restauración para aumentar la
resistencia al desgaste.