Está en la página 1de 31

CARILLAS DE COMPOSITE (TÉCNICA

DE INYECCIÓN)
Flow Injection Tecnique

Neftali Peinado A.
La sonrisa
• Expresiones faciales más importantes
• La utiliza (lenguaje, expresando alegría, felicidad, placer).

la sociedad.

• El temor al rechazo social por cambios de forma, color o posiciones


dentales, puede producir un gran impacto psicológico en los
pacientes.
• Los parámetros de estética dictados por la sociedad.
Odontología Estética o Cosmética
• Soluciona problemas relacionados con la salud bucal y la armonía
estética de la expresión facial en su totalidad.
• Avance de procedimientos adhesivos (incremento).
• Buscan la reproducción de las características naturales de la
estructura dentaria.

• Buen pronóstico a medio y largo plazo, en términos de estética; pero


también considerando los aspectos biológicos
Técnica de inyección como nuevo
procedimiento. (innovador)
• Este tipo de preparaciones se engloban dentro del concepto de
«Bioestética», es decir, aquellas técnicas que le dan prioridad a
procedimientos de adición, micro o mínimamente invasivos con el
objetivo de preservar la estructura y biomecánica dental.

• La (Técnica de inyección, carillas de composite) Es una técnica


mediante la cual se puede rehabilitar la forma, tamaño y color de los
dientes del paciente de manera rápida, segura, efectiva y sin tocar
prácticamente los dientes en caso de que estas modificaciones nos
exijan hacer añadidos sobre el diente
• Primera estancia es necesario realizar una observación minuciosa a
las estructuras dentales

• SI APTO
• NO APTO

Diseño de sonrisa digitalizado (Smile Design) o Encerado de diagnostico


• manipular la dimensión, estética y anatomía.

• Todo esto convierte este tratamiento en una técnica


ultraconservadora muy predecible, eficaz, económica y
previsiblemente con muy buenos resultados a largo plazo.
PRESENTACIÓN DEL CASO
• Paciente: femenina
• Edad: de 35 años.
• Acudió a consulta por presentar afectación estética, desgastes, color
dental no apto. Por lo que decidió solicitar tratamiento Estético, (la
px pidió un tx donde no hubiera que desgastar diente) se opto por la
técnica de carillas inyectadas de composite (Flow injection
tecnique).
• Como dato positivo, refirió que tiene buena higiene bucal, los
dientes al cabo de los años comenzaron a cambiar de color y a
desgastarse sobre todo con el embarazo, agravándose después de
este periodo, durante el cual mantuvo una dieta rica en ácidos;
añadió además haber sufrido un trauma anterior aproximadamente Diagnostico Clínico:
a los 21 años de edad. No refirió enfermedades sistémicas ni
antecedentes hereditarios hasta el momento.
Desgaste abrasivos,
• Al examen clínico se observaron apenas áreas de esmalte resinas mal trabajadas
remanente en la cara labial y dentina de color marrón en casi la en anterior (11,21)
mayoría de los dientes. Abrasión del esmalte en cuellos cervicales
clase V (11,21), resinas mal trabajadas en bordes incisales (11,21) lo
cual dejaba superficies irregulares. (fig.1.) Pronostico: Favorable.
PLAN DE TRATAMIENTO:

• Evaluación del tejido remanente (cantidad y calidad), análisis de la


oclusión, análisis periodontal, restauración directa mediante técnica
de inyección estética con composite Tetric N-Flow es una resina fluida
fotopolimerizable, radiopaco, nano-híbrido basado en la tecnología
de nano-optimizada de Tetric N Collectin.

• mordidas borde a borde o los hábitos parafuncionales, son


desfavorables.
• El diente deberá estar sano desde el punto de vista periodontal.
Instrumental y material utilizado:
1. Explorador, espejo bucal, pinza para algodón, pieza de mano de baja y alta velocidad.
2. Tiras de celuloide.
3. Fresa cilíndrica punta de diamante.
4. Puntas de diamante de grano fino.
5. Instrumentos para aplicar y tallar el material.
6. Papel de articular.
7. Teflón
8. Silicona en este caso, (Reprosil).
9. Adhesivo a elección (3M ESPE ADHESIVE).
10. Composite, en esa ocasión (Tetric N-Flow Bleach L).
11. Instrumentos para el pulido: Tiras de pulir, Discos abrasivos, Puntas y copas de gomas
abrasivas, borla para pulido, Pasta para brillo, Fresas de diamante de un Kit de
acabamiento y pulido.
12. Lámpara de foto curada.
• (Se decidió retirar las resinas de los bordes incisales (11,21) para
obtener una uniformidad al momento de inyectar la resina en el
molde de silicona Reprosil).
1. Tomar impresión.
• Al px con silicona por condensación de su elección la cual se correrá
dos veces con yeso tipo III (piedra), este servirá para realizar el diseño
de sonrisa manual (encerado).
2. Una vez terminado el Diseño de sonrisa manual.
• Tomara una llave del encerado, se llevara a boca del px utilizando
material para provisional.
• material de elección (Resina Bisacrilica)
• mock-up que nos permitirá ver si nuestro tratamiento futuro se
ajustará a los requerimientos del paciente, constituyendo un factor de
aceptabilidad de la futura rehabilitación
3. Al modelo ya con la información del encerado.

• Impresionar con silicona pesada y ligero para resaltar los detalles del encerado
obteniendo así una impresión fiel y con mejor nitidez. Esta se correrá en yeso tipo
III (piedra). Ya que haya endurecido el yeso piedra se sacara del molde al cual se
colocara un bloque de masilla (pesado) al alrededor del área donde se realizara el
trabajo, en este caso de premolar a premolar superior (14,24) recortando
excedentes si es que sobresalen.
4. Acetato
• Una vez obtenido esto, utilizara un acetato en este caso (Clear Heard & soft) de
preferencia (.060). En un vacuum se colocara el modelo con la masilla y el
acetato, Esperar 5 min para que el vacuum caliente formando en el acetato una
burbuja.
• Una vez sucedido esto se bajara y se encenderá la succión del aparato formando
una especie de vacío en el modelo. Retirar excesos.
5. Burbuja de acetato.
• Se obtendrá una especie de bola, ahora Debemos de retirar la masilla
que esta dentro de la burbuja de acetato dejando un vacío en este así
como se muestra en la imagen.
6. Ajustar al modelo.
• Teniendo la Burbuja de acetato vacía, introduciremos una porción de silicona Reprosil. Después
se colocaran unas ligas de retención del producto y se introducirán en una hoya de presión a 30
libras de presión durante 15 minutos.
7. Sacar de la hoya de presión.
• Sacar de la hoya de presión y dejar 30 minutos para que el producto siga haciendo su función,
después de esto sacar la silicona reprosil de la burbuja de acetato obteniendo una masa firme y
transparente.

Esto es con el fin de obtener una impresión fiel del encerado o del diseño de sonrisa digitalizado, este será el
molde madre el cual llevara la información realizada previamente de los encerados para la confesión de carillas
en la técnica de inyección.
8. Perforación de la silicona madre
• 8. A continuación se seguirá con la perforación de la silicona madre y
se perforara con una pieza de alta y una fresa (punta de lápiz)
colocando la fresa en la parte distal del borde incisal hasta lograr que
la punta de la resina fluida tetric N flow pueda acceder a los orificios.
9. Checar Orificios.
• Se colocara la silicona en el encerado para verificar si la punta de la
resina fluida pueda penetrar y llegar 1.5 centímetros del borde incisal
al punto distal.
10. Secar.
• Secar el área donde se iniciara el procedimiento, de preferencia de
del órgano dental en este caso iniciaremos en la pieza #11
11. Teflon
• Se colocara teflón en el área interporximal entre los órganos dentales
laterales de la pieza donde se colocara la carilla de resina fluida tetric
N Flow
• Después colocar ácido ortofosfórico.
12. Retirar y Secar.
• Retirar el acido ortofosforico de toda la superficie vestibular y Secar
el área donde se iniciara el procedimiento.
13. Colocar Adhesivo, Fotocurar
• 13. Después se colocara adhesivo 3M ESPEE en toda la superficie
vestibular y se fotocura.
14. Expansión de resina fluida - N - flow.
• Volver a colocar la silicona y colocar la punta de la resina en el orificio ya echo
anterior mente. Poner un poco de presión en la parte distal y dejar fluir la resina
en toda el are a trabajar, teniendo cuidado de que no sobresalga del lugar de
trabajo. dejar que se expanda, ya que se haya llenado todo el espacio. fotocurar.
15. Detalles
• Retirar la silicona y con un exacto quitar el excedente del área donde no se trabajó; localizar la
parte interproximal e introducir una lima interproximal para asegurarnos que no se haya violado
el área. Si esto paso, tendremos que asegurarnos de quede total mente libre y que no haya
retención alguna.
• Una vez hecho esto, detallar toda la superficie hasta encontrar una uniformidad del área
trabajada teniendo en cuenta anatomía, estética, función y armonía. sucesivamente continuar
con los demás órganos dentarios hasta terminar toda el área de trabajo.
16. Estética, anatomía y función fresas de
punto fino
• Detallar toda el área donde se trabajó teniendo en cuenta estética,
anatomía y función utilizando las fresas de punto fino, conservado las
áreas de tejido del periodonto sanas.
17. Diamond
• Por ultimo pulir las piezas trabajadas hasta darle un brillo natural, es
muy importante llevar a cabo el pulido con una pasta especial en este
caso utilizamos (diamond excel 2g - pasta para pulir resinas a base de
diamante micronizado) es necesario utilizar fresones para pulir resina
en este caso se utilizaron (Toboum composite polishing kits) y borla.
18. PULIR HASTA CONSEGUIR EL OBJETIVO DESEADO.

• Procedemos a realizar el acabado y el pulido utilizando discos de acetato con una


cubierta de óxido de aluminio. Para reducir el calor por fricción se utilizó como
medio de aislante térmico vaselina sólida y agua. Con el primer disco de
granulación gruesa se realiza la reducción de los excesos del material, este disco
debe de ser utilizado a baja velocidad (10 000 rpm) de manera intermitente entre
15 a 20 segundos, realizando movimientos unidireccionales con suave presión y
evitando el contacto del borde interno metálico para evitar rayar la restauración
CONLUCIÓN

Para concluir las carillas de composite (Tecnica de inyección) puedes ser


aptas para todo aquel paciente que dese un cambio en sus organos
dentales sin llegar a una intervencion mas agresiva e irreversible

ya que es un procedimiento mas concervador teniendo a ventaja de


corregir alguna daño colateral o disgusto del paciente en el momento, a
demas proporciona al odontólogo la oportunidad de reproducir con
gran fidelidad los dientes naturales ya sea color o anatomicamente
otorgandole estetica, anatomia y funsión.
• GRACIAS