CONSERVADORA,

PERIODONCIA, CIRUGÍA E
APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE AYUDA EN LA
REALIZACIÓN DE OBTURACIONES

La odontología conservadora se encarga de restaurar la parte de

TÉCNICAS DE DETECCIÓN DE CARIES  los tejidos duros que se han perdido, para así poder conservar
durante el mayor tiempo posible el diente y sus funciones.
HISTORIA CLÍNICA DIAGNÓSTICO
●ANAMNESIS -Determinación de la patología
●EXPLORACIÓN CLÍNICA. -Plan de tratamiento sugerido
General, extraoral e intraoral.
-Desglose del tratamiento en
●EXPLORACIONES cada cita
COMPLEMENTARIAS.
-Pronóstico. exposición
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E

LA CARIES
La caries se da cuando la placa bacteriana que se forma en la superficie del diente convierte los azúcares
libres contenidos en alimentos y bebidas en ácidos, que con el tiempo disuelven el esmalte dental y la
dentina. La ingesta abundante y continua de azúcares libres, la insuficiente al flúor y la falta de remoción
periódica de la placa bacteriana provocan la ruptura de las estructuras dentarias, propiciando el desarrollo
de caries y dolor, perjudicando la calidad de la salud bucal y, en una etapa avanzada, ocasiona pérdida de
dientes e infección sistémica.

TIPOS DE EXPLORACIÓN INTRAORAL PARA LA CLASIFICACIÓN DE BLACK

DETECCIÓN DE CARIES
¿En qué se basa esta clasificación?
●Localización y grado de afectación
del diente
●Cara y diente afectado
●Forma en la que tendremos que
practicar la cavidad para eliminar el
tejido afectado
●5 clases
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E

●EXPLORACIÓN VISUAL

●EXPLORACIÓN VISUAL Y TÁCTIL COMBINADA (SONDA, SEDA DENTAL,

ETC.)

●EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA
CLASIFICACIÓN BLACK
●EXPLORACIÓN CON TRANSILUMINACIÓN (basándose en el hecho de
CLASE
que la lesión I
cariosa CLASE II de dispersar
posee la característica CLASE III visible.
la luz CLASEEs IV CLASE V CLASE VI
●Afectan a una sola ●Suelen afectar a dos ●Se practican en la zona ●Se realizan en las
No está recogida por
útil es la detección de caries interproximales en dientes anteriores, ya que
superficie dentaria o más superficies de de las superficies superficies lisas
Black. Se realizan para
tienen un espesor vestíbulo-lingual más reducido)
una pieza. vestibulares del sector vestibulares o
obturar una lesión
●Se practican sobre
●EXPLORACIÓN A TRAVÉS DE FLUORESCENCIA LÁSER dentario
DIAGNODENT®anterior, en palatinas de
que afecta a las
lesiones
(utiliza la luz infrarroja (IR) para detectar caries basándose en la afectan
localizadas en ●Cuando existen lesiones que diferenciaa las cualquier diente. cúspides de un diente
las fosas, surcos
de fluorescencia entre yel esmalte
caries proximales en superficiesEste
sano y el desmineralizado. proximales
sistema de posterior o a la
fisuras de la cara oclusal premolares y molares incisivos y caninos. ●Se suelen tratar superficie incisal de un
cuantifica el incremento en la fluorescencia del tejido dental afectado)
de premolares y (caras mesiales o caries de cuello. diente anterior
molares
●EXPLORACIÓN MEDIANTE distales).
CONDUCTANCIA ELÉCTRICA●Clase(seIII. ve
Si la reparación
afectada (caninos).
con la desmineralización del diente). no afecta al borde incisal.
●También en zona ●Por su localización y
vestibular de difícil acceso casi ●Clase IV. Si el borde
premolares y molares, y siempre se realiza incisal está afectado.
de las superficies desde la cara oclusal,
palatinas/linguales o por lo que se genera
vestibulares de incisivos una cavidad de
y caninos. tamaño considerable.

ODONTOLOGÍA CONSERVADORA
Son todos los tratamientos destinados a la preservación de los dientes en
OBTURACIONES Y
la cavidad oral mediante diferentes técnicas dirigidas
●Eliminar el tejidoacariado,
la restauración
evitandode
que la
RECONSTRUCCIONES
los tejidos duros dentales que hayan sido
lesión dañados o destruidos por
progrese.
diferentes agentes causales. ●Crear cavidades precisas y sin restos de tejido
cariado.

●Impedir la fractura del diente y del material

OBJETIVOS DEL restaurador.
PROCESO RESTAURADOR ●Reparar la anatomía funcional.

●Proteger el complejo pulpar.

CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
Bandeja de Obturación
Pasos del Proceso Restaurador
OBTURACIÓN CON AMALGAMA
1.Anestesia/aislamiento.
2.Apertura inicial de la cavidad. Se realiza con
instrumental rotatorio de alta velocidad con fresas
de diamante o de tungsteno.
3.Conformación de la cavidad y eliminación del
tejido cariado remanente. Se realizará con
instrumental rotatorio de baja velocidad y fresas, o
con ayuda de instrumental manual.
4.Tallado de las paredes de la cavidad.
5.Preparación de la amalgama. Se introduce la
cápsula de amalgama en el amalgamador y una vez
se ha mezclado se vierte en el Vaso Dappen. El
higienista, mediante el portaamalgamas, cogerá el
producto y se lo pasará al odontólogo para que lo
aplique directamente sobre la cavidad.
6.Condensar y bruñir las superficies mediante
diferentes instrumentos.
7.Acabado y Pulido de obturaciones 24 horas
después.
8.Control de oclusión.
OBTURACIÓN CON RESINA COMPUESTA
1.Anestesia/aislamiento.
2.Apertura inicial de la cavidad. Se realiza con
instrumental rotatorio de alta velocidad con fresas
de diamante o de tungsteno.
3.Conformación de la cavidad y eliminación del
tejido cariado remanente. Se realizará con
instrumental rotatorio de baja velocidad y fresas, o
con ayuda de instrumental manual.
4.Tallado de las paredes de la cavidad.
5.Grabado ácido (ácido ortofosfórico). Se aplica el
ácido sobre la superficie limpia y seca, durante 15
segundos, y se elimina con cuidado de que no
contacte con las mucosas. Finalmente se hace
lavado y secado.
6.Adhesivo (pincel de aplicación) +
fotopolimerización.
7.Aplicar el material de obturación, capa a capa +
fotopolimerización.
8.Acabado y Pulido de obturaciones.
9.Control de oclusión.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
Características del instrumental y materiales utilizados en el
procedimiento de obturación
TIPOS DE ANESTESIA
LIDOCAÍNA
Uso tópico: gel (2%), pomada
(5%) y aerosol (10%).
Uso infiltrativo. Se asocia a un
vasoconstrictor (adrenalina)
para mejorar su tiempo de
acción.
ARTICAÍNA
Único anestésico local con
penetración ósea y alta
velocidad de aclaramiento
plasmático. Asociado con
adrenalina.
Contraindicado en pacientes
con metahemoglobinemia.
COMPONENTES DE LA
SOLUCIÓN
-Fármaco anestésico local
diluido.
-Vasoconstrictor.
-Excipientes, antioxidantes y
conservantes.
MEPIVACAÍNA
Uso infiltrativo. Se puede
asociar o no a un
vasoconstrictor (adrenalina).
Se usa cuando la lidocaína está
contraindicada.
BUPIVACAÍNA
Se usa solo para indicaciones
concretas debido a su larga
duración de acción.
●Anestesia tópica.
●Anestesia local.
➔Tiempo que tarda en actuar.
➔Duración de acción.
➔Potencia de acción.
➔Toxicidad.
➔Selectividad del bloqueo.
TIPO DE
AISLAMIENTOS
Aislamiento relativo: torundas
de algodón, abrebocas...Para
una obturación con resina
compuesta.
Aislamiento absoluto: dique
de goma, clamp, arco, etc. Para
endodoncias y para
obturaciones con amalgama de
plata.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
Apertura y conformación de la Material ROTATORIO para
PASO COMÚN PARA
cavidad, eliminación del tejido REALIZAR la CAVIDAD
RESINA Y AMALGAMA
cariado y tallado de paredes.

Instrumental de remoción de dentina cariada y delimitación de

contornos.
CUCHARILLA DE BLACK ESPEJO RECORTADOR DE PINZA DE TORUNDAS DE
(EXCAVADOR) ESMALTE EXPLORACIÓN ALGODÓN
-Instrumento simple de un solo Función: -Su parte activa tiene forma Instrumento de Pueden impregnarse
componente con dos mejorar la plana, alargada y acabada mano, articulado y en solución
angulaciones, lo que permite visibilidad del en bisel afilado. acodado. Con antiséptica. También
acceder a cavidades profundas. campo dientes en sus se utilizan para el
operatorio, y -Función: eliminar láminas extremos activos aislamiento relativo.
-Dos partes activas orientadas permite separar de esmalte finas o en el para sujetar las
en direcciones contrarias. los tejidos acabado de restauraciones torundas de
blandos para con amalgama de plata. algodón.
-La parte activa forma un evitar lesiones.
pequeño disco plano con los - Puede ser recto (cincel
bordes afilados por un lado y recto) o con angulaciones
convexos por el otro. (azadón o hachuela).

-Función: remover tejido

Instrumental de
dentario con caries y comprobar
la dureza del tejido dentario
aplicación de cementos y
sano.

otros materiales Instrumental

APLICADOR complementario para
Instrumento con dos partes activas que obturaciones
presentan angulaciones orientadas en
direcciones contrarias. Sirve para tomar MATRICES Y PORTAMATRICES
pequeñas cantidades de cemento y
Las matrices son anillos o bandas, que pueden
transportarlo con precisión a la cavidad.
ser de metal o de plástico transparente. Se
utilizan para rodear al diente y evitar que se
desborde el material de obturación en cavidades
INSTRUMENTO DE BOLA-ESPÁTULA de clase II. El portamatrices es un instrumento
Instrumento de mano con dos bordes activos, que sirve para recoger los extremos de la matriz
uno con forma de espátula plana y otro y tensarlos alrededor del diente para que quede
terminado en bola. El extremo plano se utiliza fijo en la posición deseada.
para batir el hidróxido de calcio y modelar
AUTOMATRIX
cementos y composites. El extremo de bola se
utiliza para aplicar el hidróxido en la cavidad y Permite la colocación sin retenedores externos.
modelar la resina. Más sencillo de colocar.
PIN ✓ ✓VÍA
PERIODONTITIS
PAROLOGÍA
POSIBLES
RESINAS
FUNCIONES
Abarca
En Están INFLAMATORIA
DEGENERATIVA
Periodontitis
ocasiones,
Aleación ACABADO
PIN PULPAR
elCOMPUESTAS
conjunto
DEFECTOS
DEL Y
compuestas
de apical
APICAL
comoPOSTES
GRABADO
de por
mercurio de
Y AGUDA
PULIDO
con origen
consecuencia
enfermedades
EN HÍBRIDAS
unaLAparteÁCIDO pulpar
OBTURACIÓN
de
que unpueden
orgánica proceso MATERIAL
Selección
afectar
(RESINA) PERIODONTITIS
patológico
a la del OBTURACIÓN:
+pulpa.
VERIFICACIÓN
color
una pulpar
de
partePOSTESnuestro
grave, APICAL
inorgánica RESINA
material
DE CRÓNICA
seFUNCIONES
IMPORTANTE
producen
CONTACTOSde obturación
(CRISTALES) afecciones
DEL OCLUSALES
con ADHESIVO
PORTA-AMAKGAMA carácter

CONSERVADORA,
periodontales
cerámico.
plata y otros
Se porgracias
unen
metalesla conexión
(estaño,a un física entre
agente amboseltejidos
acoplante, SILANO. en la zona apical de la raíz dentaria.
✓●Es
✓
-Relación
-Genera
SeCAUSAS:
Sonunalasmicroporosidades
coloca de
uncontacto
inflamación
más
PULPITIS
REABSORCIÓN
CALCIFICACIÓN
NECROSIS
PULPITIS
ATROFIA pequeño
utilizadas
IRREVERSIBLEdefectuosa.
aguda
trozo
INTERNA
PULPAR
REVERSIBLE
PULPAR endeyel“alambre
(cavidades esmalte
dolorosa dentario
de clase delI ligamento
metálico”.
al IV).para
Se toma
mejorar
-Favorecer
el●Es
color
elPara
agarre
unelde ✓
preservar
contacto
las
del
crecimiento piezas
adhesivo.
Pequeño yla
Debemos
laestética
dedentales
unión
tejidocon
tornillo fotopolimerizar
ygranulomatoso
del
defuncionalidad
elpaciente
material
titanio que
de
o fibracapa
de
obturación.
selavidrio
de van
continuadopieza,
a
cobre, zinc).
LaLoperiodontitis apical es
periodontal
✓ más SIGNOS
apical,
habitual
SIGNOS La
fruto
es de dela irritación,
Reabsorción
Formación
Se inflamación
produce
encontrarlas
-Vasodilatación
Disminuye forma
de
la
el de
muerte
como
tamaño más
depósitos
persistente
la pared del
losuna típica,
de
trauma
dedentinarios restaurar,
interna
tejido
ha
sales
pasta
ycapilares
número yfotopolimerizable
o consiste
creado
pulpar.
de
cálcicas
la superponiendo
tejidos
cavidadevitando
elenligamento
Derivará
cona lo de unmás
largo
pulpar cuadro
granulación
en de ungrande
la
patologías
que
la
que excesivo
avasculares
cavidadinflamatorio
resina
provoca
en capa
quetras
seleccionada
el ycontacto
la
periodontales,
elpulpar.
periodontal,
se suele interior
un aplicación
del periodonto
ensanchamiento
de lapuesto
resultante
pin.
comercializar entre
pulpa.para
delade
que
comoPuede
de
unarealizar
lalas
la
los piezas
necrosis
jeringas la
✓ ✓Caries.
-Exceso
-Aumenta
✓infección
Una o defecto
Incorporan
parte el
se diámetro
de en
material,
nanopartículas
ancla la
ser los
dentina
misma. y
productos
agudaque
túbulos
puede
micropartículas.
o mientras
derivados
crónica. provocar
que
de la sobre ypulpares.
necrosis
de
recidivaslos elementos
descalcifica
son de caries.
tóxicos la celulares,
paradentina
el intertubular,
periodonto.
nerviosos de
-Fotopolimerizar.
AMALGAMADOR
apical
✓ Buenasíntimamente
TRATAMIENTOS
del conducto
dispensadoras propiedades
oacción
comorelacionado
Requiere
radicular,
-Hiperemia.
pulpa.
pequeños con la
tratamientos
sin cartuchos
Aumentan importarsuperficie
de
sicon
las fibras obturación
de
lacolágenas
pulpa la
boquilla raíz.
conductos(endodoncia) antes
antagonistas
pulpar.
y(carpules) de si
Esque
zonas calcificadas. montar
cursan con resina.
unasereacción el
con los
aislamiento
márgenes
síntomas,
colocan lenta en
ya y y
que
unay pistola de
la que
zona
pueden
defensiva el
que del restaurada
esmalte
hueso
permite
facilitando la del de agente obturador. ÁCIDO ORTOFOSFÓRICO AL

PERIODONCIA, CIRUGÍA E
laestá
otravital
parte
-Filtración o se coloca
TRATAMIENTOS
marginal
no.
TRATAMIENTOS el
en material
evolucionar
Requiere
los bordes
-Edema.
Requiere obturación.
tratamientos
a necrosis.
de la
tratamientos de
restauración,
de conductos(endodoncia)
conductos
sufra
conductos un
por (endodoncia),
(endodoncia).
proceso
la durante
contracción
alveolar
(endodoncia)si de si✓
puesSe
Puede
cursan coloca
la
deshidratación.
ante la la combinarse
pulpa
con
oclusión,
del
cursan irritación
con dentro
síntomas,
enfermacondeya
prolongando
del
síntomas, laque
está
un
conducto
ya raíz
que (imprescindible
destinada
pueden
así la a útil del
vida
radicular.
pueden
✓Alteraciones
aplicar
mecánicas
el inflamación
37%Exposición
Produce material
e insoluble.
15 directamente
e infecciones
seg.+ que Lavado
aumenta ena seg.+
15 la
la cavidad.
periodontales.presión
Secado y el30edema
seg. en eldiente
periodonto apical.
material.TRATAMIENTOS blanqueamiento
CARACTERÍSTICA la
evolucionar
Senecrosis.
Radiográficamente
evolucionar a necrosis.
puede solucionar interno
necrosis.se para
observan
sin devolver
tratamiento zonasde al
radiopacas suen
tratamiento
conductos, color.
que la pieza
la cavidad
conservador.
tratando esté que
pulpar.
la causa endodonciada). No requiere
lo está originando.
✓●EnSe pueden
un diente utilizar
vital
CARACTERÍSTICA varios
suele
S -Doloren
aparecer un
Radiográficamente
-Ausencia mismo
tras
continuo
de un
dolory diente
trauma
espontáneo,
(puede
se observany es
oclusal
existir
sin
zonas
dolor ●Se
necesidad forma
radiolúcidas
periodontal).
de tejido
estímulos,
con de granulación
agrandamientos
aunque algunos y
irregularestejido
intensifican
de inflamatorio
lael
✓✓Fracturas
RESINAS
SeElproduce FLUIDAS
Higienista
CARACTERÍSTICA Bucodental
yensanchamiento
fisuras -Dolor ante
dentarias. tendrá
Radiográficamente
del ligamentopreparado
estímulos se de frío,dicho
observa
periodontalcalor, material
una cavidad
ydulce, aire,
pulpar
reabsorciones anestesia.
enetc.la
de bandeja
menor
del hueso instrumental
tamaño.
alveolar. y lo transferirá al
indistinto
- Pérdida
en que
precoz
restauraciones,el diente
del
por S
S esté
material
presenciaendodonciado
dolor.
cavidad restaurador.
-Episodios
-Episodios de un
pulpar. cuerpo
previos
dolorosos deo no. Si
extraño
dolor,
cortos. no
ahoraen ya crónico.
ausentes.
odontólogo cuando así lo requiera VASO DAPPEN
✓ ✓Retracciones
está
cuñaendodonciado
En las resinas
Radiográficamente
entre se
dos dientes requiere
fluidas -Dolor
-Cambios
osepor
gingivales. anestesia
difuso,
de
se traumatismos.
ha
observa
-Dolor disminuido
localizado local.
concoloración
hacia
una otrasenradiolúcida
elpieza
enzona
la zonas.
laafectada.
porcentajepieza. de alrededor
componente de✓laMejora raíz y lacon retención de la obturación.
áreas radiolúcidas de
-En fases ●Suele ser asintomático.
inorgánico,
diferentespor lo que
formas en elson más avanzadas,
espesor fluidas
del hueso
-Radiográficamente y nose
estovepermite
afectado
alveolar.
existe afección el ligamento
que sehueso.
del deslicen periodontal, que aparece ensanchado
✓●En Hay undediente
tres no tipos:vital suele ser consecuencia
cementados, yde viscosas. que aparece✓reabsorbido
difícil acceso de parayfricción
✓Traumatismos. En dientes en quesusnecesitan
zonas una gran
hacia zona irregulares deradiográficamente, el hueso alveolar,
resinas más ●TRATAMIENTO. La endodoncia o cirugía
Cuando no están
enfermedades
roscados. pulparesmuyperirradiculares.
avanzadas,
previas a la se pueden
endodoncia tratar ocon una endodoncia, ya que una vez eliminada la
reconstrucción.
periapical si procede.
✓ ✓Alteraciones
pulpa, opción
consecuencia
Buena el dolor bruscas
remite
de para
daños ydelostemperatura.
producidos
cavidades tejidos
donde enseel
serecuperan.
tratamiento
requiere un material de elástico.
INCONVENIENTES: Perforación de la pulpa o
conductos.
✓Radiaciones.
Si no se
espacio trata a tiempo,
periodontal. puede progresar
Desajustes, dificultad esa infección
o provocando colecciones purulentas que
Instrumental de
van reabsorbiendo
●Dolor
debilitamientoagudo, el hueso poco
de lasensibilidad
restauración. a la a percusión,
poco, con loy,queenpueden llegar a infectar el periostio (que contiene los
✓Intoxicaciones
vasos sanguíneos
ocasiones, por productos
movilidad ydentaria. químicos.
nervios que le proporcionan nutrición y sensibilidad al hueso) y los tejidos blandos,
aplicación de
produciendo dolor y tumefacción facial.
✓Variaciones de la presión.
●TRATAMIENTO. Medicación sistémica y
cementos y otros
endodoncia. CUÑAS DE MADERA
materiales
●PRONÓSTICO. Favorable. Instrumentos en forma de cuña de
distintos tamaños que se introducen
Con carácter general, los cementos de uso entre la matriz y las piezas dentarias
odontológico pueden tener diferentes para facilitar el ajuste de la matriz a
finalidades, como proteger frente a la la pieza aislada.
filtración, ejercer de base protectora o
bien servir como material de obturación Características del Material de Obturación
temporal o permanente.
✓ Resistir a todas las agresiones que provoca la
ESPÁTULA DE CEMENTO masticación y el medio bucal.
Instrumento simple con dos partes ✓ Posibilidad de moldearlo para simular la
activas alargadas, anchas y planas, con
morfología natural del diente.
forma de espátula. Una de las partes
acaba en borde recto y la otra en punta. ✓ Sellado perfecto.
Sirve para mezclar los componentes de
los distintos cementos sobre superficies ✓ Protección del diente frente a fracturas dentarias.
planas (losetas).
✓ Protección del periodonto.
LOSETA DE VIDRIO
✓ Respetar la salud pulpar.
Superficie plana de vidrio para depositar
en ella los materiales y mezclarlos.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
ABSCESO ALVEROLAR AGUDO PERIAPICAL
●Colección localizada de pus en el hueso alveolar que
rodea al ápice de un diente que ha sufrido necrosis
pulpar, con extensión de la infección a través del
foramen apical de los tejidos perirradiculares. Se
acompaña de reacción grave localizada y en ocasiones
generalizada.
●Suele producirse por una invasión bacteriana
secundaria a una necrosis, aunque también puede ser un
trauma o una irritación química o mecánica.
●TRATAMIENTO. Alivio oclusal, medicación
sistémica y endodoncia.
QUISTE RADICULAR
●Se forma un pequeño saco relleno de líquido o
material semisólido cubierto internamente con epitelio y
externamente con tejido conectivo fibroso.
●Es asintomático mientras no se infecte, pero puede
alcanzar gran tamaño y causar inflamación o
movimiento dentario. Puede infectarse afectando a
regiones vecinas. Si crece puede provocar parestesias,
desviación de los dientes y fracturas mandibulares.
●Radiográficamente, se observa una zona radiolúcida
rodeada de una línea radiopaca, y del espacio
periodontal.
●TRATAMIENTO. La endodoncia, si es necesario, la
extirpación quirúrgica.
Terapia pulpar en dientes temporales
RECUBRIMIENTO PULPAR
Consiste en la aplicación de un agente que estimula la formación de
dentina reparativa y permite mantener la vitalidad de la pulpa. Se
aplica en dientes temporales con pulpa normal o pulpitis reversible.
Se aplica en casos de PULPOTOMÍAS o cuando hay una leve
exposición pulpar. Por ejemplo, cuando se daña la pulpa con la
cucharilla.
●Puede ser directo, si se aplica sobre la pulpa normal.
●Puede ser indirecto, si se aplica sobre dentina desmineralizada. En
este caso, además, se pretende bloquear el paso de las bacterias e
inactivar las que puedan quedar.
EJEMPLOS:
IRM (base de óxido de zinc y eugenol).
Hidróxido de calcio.
ABSCESO ALVEROLAR CRÓNICO O
PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA
●Es una infección de origen pulpar con baja virulencia
en el hueso alveolar periapical.
●Generalmente es asintomático, aunque puede presentar
un leve dolor, molestias en la masticación y percusión
positiva. Se detecta durante radiografías de rutina,
donde se aprecia una zona radiolúcida difusa, o por
presencia de una fístula.
●TRATAMIENTO. La endodoncia.
OSTEÍTIS CONDENSANTE U
OSTEOESCLETOSIS PERIAPICAL
●Formación de áreas de hueso densas (actividad
osteoblástica) en respuesta a una inflamación crónica
leve del área perirradicular como resultado de una
irritación moderada del conducto radicular. Esta
inflamación leve de larga evolución estimula el
aumento de la densidad del trabeculado óseo.
●Es asintomático.
●Radiográficamente, se observa una zona periapical.
●TRATAMIENTO. Si hay necrosis pulpar se realiza la
endodoncia.
PULPOTOMÍA
Se realiza en dientes temporales, en casos de
exposición pulpar por caries profunda próxima a
la pulpa o traumatismo, siendo el estado de la
pulpa normal o con pulpitis reversible.
Se elimina la parte de esmalte y dentina cariada,
así como la cámara de la pulpa afectada, sin
llegar a los conductos radiculares.
El tejido radicular remanente se trata con la
aplicación de un agente como el formocresol, el
sulfato férrico o el MTA, para preservar su
función y vitalidad. Posteriormente se procede a
realizar la restauración que evitará la filtración
marginal que podría comprometer el
tratamiento.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
PULPECTOMÍA
Es la eliminación total de la pulpa de la cámara coronaria así como de la pulpa radicular (conductos) para
posteriormente rellenarlos con diferentes materiales reabsorbibles.
Ese material debe ser reabsorbible para que no existan problemas cuando el diente permanente empiece su erupción.
Ejemplo: Óxido de Zinc con Eugenol, Hidróxido de Calcio. Se irrigará con clorhexidina, y no se aplica hipoclorito.

TRATAMIENTOS EN CONDUCTOS O
ENDODONCIA
DIAGNÓSTICO 1 DIAGNÓSTICO 2
Hay que averiguar la causa del problema y Se realiza para evitar la sensibilidad y el dolor de la pieza durante el
valorar si se requiere endodoncia. proceso.

Para ello se realizará una historia clínica y El tratamiento de conductos requiere una fase de anestesia previa para
una serie de exploraciones complementarias bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa del paciente.
precisas. Entre ellas se realizarán
La anestesia más utilizada es la locorregional, en una zona concreta.
radiografías.
Para preparar esta bandeja necesitamos: jeringa, aguja y carpule.
Si se determina que es necesario realizar la
endodoncia, debe establecerse un plan de En ocasiones se utiliza anestesia tópica previamente para reducir el
tratamiento. dolor causado por la aguja.
La anestesia general quedaría reservada para casos muy especiales.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E

LOCALIZACIÓN DE CONDUCTOS
5
La conductometría es el conjunto de técnicas utilizadas para determinar la longitud de trabajo.
AISLAMIENTO
Esta longitud de DEL
trabajoCAMPO
se defineOPERATORIO 3 y
como la distancia entre la superficie externa de4 referencia (borde incisal, cúspide, etc.)
Eselunpunto donde termina
procedimiento el conducto
que permite queladebemos
separar zona detratar,
trabajoque
(unsuele situarse
diente en ladelconstricción
o varios) apical (aproximadamente
resto de la cavidad a 1,5
oral mediante diversos
mm del En
métodos. ápice
el radicular).
tratamiento de conductos se debe utilizar el aislamiento absoluto. Se puede realizar antes o después de la
apertura de
OBJETIVOS: la cavidad. En ocasiones, se aconseja hacerlo después, para evitar el riesgo de perforación accidental en
este paso. Por ejemplo, en dientes mal posicionados o con una inclinación de la corona con respecto a la raíz, se aconsejaría
●Determinar
aislar después delaabrir
longitud de trabajo.
la cavidad.
●Localizar los conductos.
OBJETIVOS:
La conductometría
-Mejorar puede
las condiciones realizarse
de trabajo en la de 4 formas:
intervención.
●De forma
-Impedir convencional.
la contaminación deSe
losutiliza una lima
conductos manualdurante
radiculares muy fina, y se basa en la sensibilidad táctil.
la intervención.
●Radiográficamente. Se introduce una lima hasta la longitud que se estime de forma manual, y se hace una radiografía
para comprobarlo.
APERTURA DE LA CAVIDAD
●De manera electrónica. Se utiliza un aparato llamado localizador de ápices (LEA), que es un instrumento complejo capaz
Consiste
de situarenelrealizar
foramen una perforación
apical dentarioomediante
cavidad en la corona
diversos dentalque
métodos exponiendo así la
miden la resistencia eléctrica o la impedancia de los
cámara
tejidospulpar y permitiendo
(dificultad el acceso
de una corriente a los conductos
eléctrica radiculares.
para atravesar diversos tejidos).
Utilizaremos instrumental
●Combinando rotatorio
varias de las así como instrumentos manuales (cucharilla o
anteriores.
excavador).
Se puede realizar antes o después de aislamiento, según la anatomía de la pieza a tratar.
OBJETIVOS:
●Permitir la limpieza de la cámara pulpar afectada.
●Permitir el acceso sin
PREPARACIÓN DEobstáculos
CONDUCTOS a los conductos radiculares.
RADICULARES 6
-Crear un reservorio para
La instrumentación contener losbiomecánica
o preparación líquidos de consiste
irrigaciónenutilizados durante dela la pulpa radicular y el limado o
la eliminación
ensanchamiento de los conductos para permitir su posterior obturación.
Existen numerosas técnicas en función del material que se utiliza (manual o mecánica) y de la forma de trabajar el
conducto.
Es necesario lubricar la zona de forma constante con diversas sustancias (hipoclorito, agua destilada, etc.) que permiten el
paso fácil de los instrumentos a través del conducto, a la vez que desinfectan, eliminan los restos creados con la lima y
poseen acción quelante (evitar toxicidad).
OBJETIVOS:
●Limpiar la pulpa radicular enferma.
●Permitir la obturación posterior del conducto radicular aumentando su dimensión y creando un stop apical, que es una
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
INSTRUMENTAL UTILIZADO EN ENDODONCIA
1.INSTRUMENTAL PARA ELIMINAR CARIES DE ESMALTE Y DENTINA.
Se eliminará todo el tejido cariado, usando instrumental rotatorio y fresas + instrumental manual como las cucharillas de
Black o excavadores.

2.INSTRUMENTAL PARA ELIMINAR PULPA CAMERAL.

●Explorador endodóntico.
●Fresa Endo Z. Eliminar tejido de la cámara pulpar.
●Fresas de Gates
●Glidden. Preparación entrada conductos radiculares.

3.INSTRUMENTAL PARA ELIMINAR PULPA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES.

●Limas manuales y rotatorias.
●Motor de endodoncia.

4. INSTRUMENTAL UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS

●Limas y ensanchadores:
Son el instrumento de preparación de conductos por excelencia.
Son pequeños instrumentos simples con un mango y una parte activa delgada de forma cónica, acabada en punta
inactiva, con estrías en toda su extensión generadas al retorcer un alambre con una determinada sección.
El ensanchador tiene la parte activa menos estriada.
Función: se introducen en el conducto radicular para eliminar la pulpa lentamente, limar y ensanchar.
Existen diferentes tamaños, secciones, grosores y formas, clasificándose por colores, signos y números.
● Limas rotatorias: Se combinará su uso con el de las limas manuales. Entre sus ventajas podemos citar que suponen
un menor tiempo de tratamiento y una mayor eficacia en la desinfección y limpieza de los conductos del diente, por lo
que son muy útiles en estos procedimientos.
●Tiranervios: En desuso, porque se rompe con facilidad y puede provocar riesgo para el paciente.
●Puntas de papel: Conos de diferentes tamaños, que se introducen en el interior del conducto para secarlo.
●Létulo: Instrumento alargado en forma de alambre muy fino, retorcido en espiral. Se usa para impulsar y distribuir
material o medicamentos dentro del conducto.

5. INSTRUMENTAL AUXILIAR PARA EL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS

•Localizador electrónico de ápices (LEA). •Aparato de Rayos X.
•Jeringa y aguja para irrigación. •Flexobend. Para doblar limas.

•Gasas. •Recipientes para depositar material usado.

•Microscopio. •Topes de goma. Para delimitar la longitud de trabajo.
•Regla milimetrada de limas.
Para delimitar la longitud de trabajo.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E TÉCNICAS DE OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
La obturación engloba un conjunto de técnicas que permiten el relleno y el sellado hermético tridimensional de toda la
cavidad pulpar, evitando de este modo que vuelva a ser colonizada por microorganismos.
Consta de dos partes:
●Obturación radicular. Consiste en aplicar diferentes materiales en los conductos, para garantizar un sellado total de los
mismos.
●Obturación cameral. Se utilizan cementos provisionales para observar la evolución del paciente en los primeros días. Una
o dos semanas después se eliminará esa obturación provisional y se realizará la obturación definitiva con resinas.
Objetivos:
●Sellado hermético de la cavidad pulpar, para impedir la entrada de microorganismos.
●Supresión del espacio creado por la eliminación de la pulpa.
●No lesionar el periodonto, para garantizar el cierre biológico.
Debe llevarse a cabo mediante materiales inertes, dimensionalmente estables y bien tolerados por los tejidos periapicales.
Deben garantizar además un sellado tridimensional, hermético y permanente.
El método más adecuado y seguro a largo plazo es la obturación con gutapercha y cemento sellador.
La gutapercha es un polímero gomoso flexible y viscoelástico que puede presentarse en estado sólido (conos o puntas de
gutapercha) o en estado líquido.

TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE GUTAPERCHA

● POR CONDENSACIÓN LATERAL
En esta técnica se introduce un cono de gutapercha en el conducto radicular (cono maestro) acompañado de cemento sellador
para endodoncia. Se introducen las puntas accesorias, y se condensa o comprime lateralmente contra las paredes de este con
un instrumento llamado condensador. De esta forma se van creando espacios que permiten continuar introduciendo conos
hasta dejar el conducto sellado por completo.
Una vez obturada la cavidad se corta la zona superior sobrante de los conos con un instrumento al rojo vivo.
Puede realizarse en frío (uso de productos químicos, como el cloroformo, para conseguir ablandar la gutapercha) o en caliente
(calentar el condensador manual o utilizar un condensador electrónico), ya que el calor permite el ablandamiento de la
gutapercha para permitir una mejor adaptación al conducto.
● POR CONDENSACIÓN VERTICAL.
La gutapercha se derrite mediante diversos métodos y se aplica en el interior del conducto hasta rellenarlo por completo. Con
la ayuda de diversos condensadores de punta plana, se va comprimiendo el material de forma vertical. Puede realizarse
utilizando solventes orgánicos o calor.

•Entre los solventes orgánicos más utilizados estaría el cloroformo, que permite derretir la gutapercha y dejarla con una
consistencia pastosa para su manejo. El carácter tóxico del solvente puede dañar los tejidos periapicales.

•Con calor se funde la gutapercha por completo y se aplica al canal mediante diversos métodos.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
Los métodos para la condensación vertical son:
●Rotatorios. Se introduce la gutapercha sólida en el conducto y se funde por el calor generado por la rotación. Una vez
fundida, es impulsada hacia el final del conducto con ese movimiento rotatorio.
●Mediante transportador de calor. Usa condensadores convencionales calentados o condensadores eléctricos. Se funde en
el interior del conducto.
●Mediante inyección. Se introduce la gutapercha fundida mediante un sistema de inyección, y posteriormente se condensa
verticalmente. No se suele usar.
●Mediante obturadores. Es un vástago de plástico rodeado de gutapercha sólida, que se calienta fundiendo parcialmente la
gutapercha y se introduce en el conducto. Se debe condensar después, y eliminar el mango de plástico.
●Condensación mixta. Combina varios métodos.

CONTROL DEL PROCEDIMIENTO

El control periódico de la evolución del caso se realiza mediante diversas técnicas, entre las que destaca la radiografía.
Se suelen considerar necesarias 5 radiografías:
●Radiografía de diagnóstico. ●Radiografía de conductometría.
●Radiografía de conometría. ●Radiografía de condensación.
●Radiografía final.

INSTRUMENTAL PARA LA OBTURACIÓN DE CONDUCTOS

•Condensador: Instrumento alargado y fino de forma cónica con el contorno de su parte activa liso.
Se usa para condensar la gutapercha.
Podemos diferenciar:
-Condensador lateral o espaciador
-Condensador vertical
•Pinza portaconos: para coger gutaperchas y puntas de papel.
•Instrumento afilado o cortador.
•Mechero.
•Excavador de cuchara de tallo largo: para eliminar pulpa cameral y para cortar gutapercha al
calentarse.
•Espátula de cemento y loseta de vidrio.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
•Gutapercha:

✓Polímero de hidrocarburo insaturado conocido como isopreno trans (familia vegetal de las
sapotáceas).

✓Termoplasticidad (25º-30ºC) ablanda y funde (60ºC).

✓Estabilidad físico-química.

✓Viscoelástica a temperatura ambiente.

✓Biocompatibilidad.

✓Removible fácilmente del conducto radicular.

✓Ablanda y funde en presencia de diversos solventes orgánicos (cloroformo, xilol, eucaliptol...).

•Cemento sellador:

✓Se combinan con la gutapercha → obturación tridimensional

✓Gutapercha + cementos selladores = sellado hermético

✓Solución desinfectante (2ml cada vez que se saca la lima del canal)
-Hipoclorito sódico. -Clorhexidina.
•Solución EDTA: lubrica y ayuda a eliminar detritus.
•Solución ácido cítrico: eliminar “barrillo”, limpiador y acondicionador de conductos”.
•Alcohol: secado del conducto radicular y eliminar restos.

CITAS PARA UNA ENDODONCIA

Depende del caso concreto del paciente, es posible que este tratamiento se alargue en varias citas. Lo ideal es
hacerlo mínimo en dos, para garantizar el éxito.
En una primera cita se puede aplicar hidróxido de calcio en los conductos, limpiar la cámara pulpar, colocar una
bolita de algodón y sellar adecuadamente la cavidad de acceso con un cemento temporal.
Y en la segunda cita, se limpiará, se eliminará ese hidróxido y se cerrarán los conductos de forma definitiva. Si
se considera necesario, tras el sellado de conductos con gutapercha, se puede poner un material provisional, y
programar otra cita más para la obturación definitiva.
Si es necesario, tras la primera cita se recetarán antibióticos.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
HIDRÓXIDO DE CALCIO
Tiene efecto antimicrobiano, protege la pulpa y estimula la regeneración de la dentina.
Objetivos de la medicación intraconducto:

1. Eliminación de las bacterias que puedan persistir en los conductos tras su preparación.

CRITERIOS DE CALIDAD EN LA REALIZACIÓN

TÉCNICAS MANUALES Y MECÁNICAS DE DE TÉCNICAS DE AYUDA EN EL
INSTRUMENTACIÓN A CUATRO MANOS TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
El higienista trabajará junto al odontólogo en estos -Limpieza y esterilización adecuada de instrumental.
procedimientos.
- Colocación y orden.
Preparará las bandejas de forma ordenada, para
facilitar el procedimiento y procurar que no haya - Respetar las indicaciones de los productos y los
interrupciones en el procedimiento. tiempos.

Realizará la técnica de instrumentación a cuatro - Revisar el trabajo realizado.

manos con el odontólogo. - Protección personal sanitario.
- Eliminación de residuos.
CONSERVADORA,
PERIODONCIA, CIRUGÍA E
APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE AYUDA EN LA ELIMINACIÓN DE
TINCIONES DENTALES INTRÍNSECAS

Tinciones dentales Intrínsecas

Son aquellas que se producen en el interior de un

diente o que afectan a la estructura interna de los GENERALIZADAS AISLADAS
tejidos dentales. -Enfermedades sistémicas -Procesos pulpares y
-Displasias traumatismos
•Pigmentaciones permanentes o transitorias, que -Ingesta de medicamentos -Patología dental (caries)
pueden afectar a toda la dentición o de manera o sustancias -Derivan del material
aislada. -Todos o varios dientes restaurador utilizado en
•Es muy importante conocer la causa de la tinción odontología restauradora
para el tratamiento.
Tratamiento
Movimientos
¿Y
TRATAMIENTO APLICACIÓN
INTERVENCIONES
EFECTOS
TRATAMIENTO
MÉTODOS
●-Pérdida
-Movilidad
CARIES
cómo de
de
ósea UF2.
SECUNDARIOS
DE
lo dental:
la
raspadoDE
EN
calculo TÉCNICAS
DE
DIAGNÓSTICO
LAS
periodontitis.
radiográfica:
DE La
LAS TÉCNICAS
PERIODONCIA
TINCIONES
ysiTINCIONES
movilidad
alisado
TINCIONES DE
hayLaradicular.
recesión AYUDA
radiografía
dental DE
RECOMENDACIONES
DEDENTALES
LA o AYUDA
DENTALES
ENFERMEDAD
DENTALES
puede EN
periapical
Hiperplasia
ser
Tema ODONTOLOGÍA
EN
resultado
INTRÍNSECAS
INTRÍNSECAS PERIODONCIA
1 PERIODONTAL
Tratamiento
aporta El deinformación
esmalte
la enfermedad
de
AISLADAS
la QUIRÚRGICA
es gingivitis.
durante
transparente,
periodontal.
¡Recuerda! el análisis por
En periodontal.
este
lo quecaso la

CONSERVADORA,
gingival?
movilidad
Con
INTRÍNSECAS una secuencia
aumentará de conradiografías
el tiempoeny el notiempo
es reversible.
podemos Seevaluar
medirá
composición
laconevolución
dos de instrumentos
lay dentina
los cambios metálicos
es lasufridos
que determina
aplicando
a nivel
●En
La presión
Provoca
HEMORRAGIAS
la ENFERMEDAD
primera
●ELEMENTOS
×Hipersensibilidad
-Historia
●BLANQUEAMIENTO aplicada
unclínica.
cambio
fase, adentaria.
CLAVEla
también
dePERIODONTAL.GINGIVITIS
superficie
color,
EN llamada
que
LA dental
puede
× fase
depende
ir desde
Evitar
CLASIFICACIÓN básica
el de
lesiones
del
laYACTUAL
contacto naturaleza
tratamiento,
blancas
Remoción
del producto
PERIODONTITIS. del
(primera
sede
sarro
eliminarán
lasfase,
y bacterias
blanqueador
SOBREENFERMEDADES de porsi los
las
pérdida
con movimientos
acumuladas,
bacterias
piel, delas mineral)
de son
mediante
las apara
mucosas bolsas
y la la
los
presión en sentido vestíbulo- lingual/palatino.
óseo. el color de los dientes. Este color es
periodontales
eliminación
Selesiones
mide laoscuras
✓Blanqueamiento inicial
distancia
mediante del
deexterno
cálculo
color
desde
un raspadopardo.
elo(casos
margen
para y alisado
el alisado
gingival
ojos.
leves). radicular,
radicular
libre que
(porción
final.
supone
eliminaciónlimpiarde laslabacterias,
placa y laelplaca cálculo y eldental
cálculo(también
de las
×másPERIODONTALES
Las hemorragias
Irritación
-Inspección dede los pulpares
visual: (2018) fruto de considera
un traumatismo provocan amarillento
que sedeintroduzca y sunos intensidad
sangre en eldependeinterior del grosor
de los
El
raícesblanqueamiento
La enfermedad
-Periodontograma:
de
coronal
los dientes. latejidos
esSeuna
encía Se
puede observará
Estécnica
periodontal
libre)
un a que
combinar se
documento seelcon
la línea color
basa de
enunaun la
amelocementaria,
que
diferentes
permite encía.
proceso
enfermedad
enjuagues Unas
químico
registrar
llamada ylos encías
y infecciosa
usotártaro
datos
de rojas
óxido-reducción.
eoinflamatoria
antibióticos
desarro, indican
enesque
la exploración
que caso un
la placa aumento
necesario.
periodontal de
mineralizada). la
para
•Desplazamientos
canalículos
El tratamiento de sería
la dentina.
cortos
eliminar y potentes
el tejido de afectado
RASPADO. y sustituirlo pory la
el calidad
material de la dentina.
restaurador, es decir, realizaremos

PERIODONCIA, CIRUGÍA E
gingivales.
se vascularización
✓Blanqueamiento
dependiendo
controlar
suma o resta esaodel
el desarrollo unagrado
interno
distancia disminución
de de
lasadelaafectación
-Gravedad.
(diente de lacon
×Durante queratinización
puede
endodonciado).
enfermedades
obtenida laelsonda.
tratamiento
llevar
periodontales. oevitar
a-Progresión.
la pérdidadel ser
Puede grosor
total dedel
la digital
ingesta losoepitelio.
de
encítricos
tejidos
papel. Unas
de y zumos
soporte encías yablancas
del que puedeny
OBJETIVO:
●En una la diente.
obturación.
segunda
depresibles Se basa Enencaso
fase,
también el
nosuso
en enfermedades
de
indican los
afección lallamados
pulpar,
presencia agentes
agresivas
realizaremos
de o blanqueadores,
avanzadas,
inflamación. Este
endodoncia.
Es generalmente
tratamiento
suele
frecuente ser se
necesario
observar peróxido
denomina realizar de carbamida
profilaxis
hipertrofia un y
tratamiento
gingival. profesional,
En •Movimientos
ocasiones setinción
reabsorbe
largos y ligeros
sin dejar de provocar mayor hipersensibilidad.Perotan elpronto
esmalte también influye en yla la
× Posibilidad
peróxido
-Niveldede
✓Tratamiento
denominado deinserción
hidrógeno,
cirugía extrínseca
presentes
periodontal,
protésico periodontal:
que
(carillas elytinción,
ALISADO
en consistirá
-Complejidad. gel El
coronas)
pero
de aplicación
nivel
en
RADICULAR,
en acceder
en
otras
de a-Factores
casos
se mantiene
adiferentes
inserción
deesas
detartraje
bolsas
durante
concentraciones.
deperiodontal
riesgo:
como
un tiempo,
tabaquismo,
operiodontales
Tartrectomía. es la
se eliminentiñendo
diabetes.
profundas,
distancia
ellacálculo
mediante
dentina
de la cirugía.
línea
aspereza
de
durante colorinicial.
-Profundidad
las marrón-rojizo
primeras de 72
sondaje:pudiendo
horas. El llegar
surco ×Evitara gris-negro.
gingival o es
al el
menosespacio reducir percepción
que else forma
consumo dede ese
alrededorcafé, color.
de
té los
negro, Cuanto
dientes,
vino más
entre
tinto liso
yencía y
bebidas
Estudiaremos
tinciones Se produce
amelocementariamás más una
adelante
graves inflamación
al fondo técnicas de
deellaoxígenola encía
quirúrgicas provocada
bolsa periodontal para estos por
(profundidad la
casos, colonización
ende función
sondajebacteriana,
de+larecesión, que
pérdida puede
oósea,
profundidad
estado de delos
Estos geles
ysondaje
superficie actúan haciendo
radicular. que penetre
-Extensión ya través
distribución. de los poros
uniforme
Debe secombinarse del esmalte
sea el
condurantey llegue
esmalte
una correcta a la dentina,
(compuesto
higiene por
en casa.
tejidos,
Peligros destruir
etc.
TRATAMIENTO:
●TINCIÓN laSe las laestructuras
-lahiperplasia).
de sobre combinará
sobreinstrumentación:
DERIVADAEndodonciacon yDE provocar
tratamiento carbonatadas.
a la formación
antibiótico. Tampoco
de bolsas. debe fumar los etc. días posteriores al
× Efectos
provocando pulpa.
descomposición deunida
OBTURACIÓN
losfracturas,un
compuestos blanqueamiento
cortes, irregularidades
orgánicos interno.
atrapados
Daremoscristales enenlade superficie
ella
pautas en de radicular,
pequeñas
hidroxiapatita, partículas
cepillado,sustancia que reflejan
orgánica
recomendaremos y
✓Combinación
Debe sery, calculada anteriores. blanqueamiento.
de loscuidadosamente
mejor
Fases latiene
luz
Nodesinflamatorias
TRATAMIENTO AMALGAMA
●CALCIFICACIONES por como
qué consecuencia,
coincidir
o curativas.
ANTIBIÓTICO el
DEPULPARES nivel
PLATA de en
aclaran elmilímetros
inserción de loscon
color periodontal la con
dientes. ayuda
agua)Actúa demás la sonda
únicamente
la profundidad luz deperiodontal
sobre
reflejará
la bolsa. sustancia ytomandoorgánica
más como
brillo(NO
referencia el margen gingival
modifica el color de restauraciones o prótesis (que suele
×Explicar coincidir
dentales). con
al paciente que la línea amelocementaria).
colocar más al
proporcionará cantidad
diente.de El gel desgaste
en la férula del no
-Raspado
En casos
El diente
Estas y alisado
de
restauraciones
periodontitis
adquiere radicular.
unpueden
color
severas, amarillento.
provocar,
se puede con
implica recetar
Si el paso
casoamoxicilina
requiere
del tiempo, tratamiento,
o metronidazol
una tinción puede
derivada
de realizarse
forma de oral.
la una
degradación
endodoncia de sus
De*BLANQUEAMIENTO
forma fisiológica puede medir INTERNO entre 1 ymayor
3 mm.efectoLa medimos del blanqueamiento.
esmalte,
en 6 puntos propiopor deldiente.
uso y el paso del tiempo
unida
componentes.a un blanqueamiento
TINCIONES Se DENTALES
generan productos interno. derivados deGENERALIZADAS,
INTRÍNSECAS la corrosiónhace que pigmentan la
que el color de losPOR
CAUSADAS dentina ydientes
el DISPLASIAS
esmalte de un
se oscurezca
Fase
EDUCACIÓNquirúrgicaPARA o de cirugía.
LA SALUD: CEPILLADO, PRODUCTOS RECOMENDADOS, ...
color
-Sangrado
Es ●NECROSIS
el negruzco.
procedimiento al sondaje:
que se realizaEl sangrado durante el dientes,
sondajedese considera undiente
indicador de laendodonciado
inflamación
Las
-Curetajes- displasias
Ya no sonrealizan.
se procesos mal en el interior
formativos detejido
del los dental, que manera
progresivamente.
pueden que el
provocar debe estar
cambios en el aspecto
Recomendaremos
periodontal,
(diente no vital). los adecuados al paciente, y daremos pautas de
pero debe interpretarse bien ese sangrado, ya que puede estar influenciado por la fuerzacepillado.
TRATAMIENTO:
externo y color deconsiste los dientes. en eliminar la amalgama y el tejido afectado, y realizar una obturación con resinas
Los dientes
aplicada o elcon necrosisdepueden
diámetro la sonda. sufrir un cambio de coloración, que varía desde el gris hasta el pardo-
-Cirugía
compuestas,
El agente deblanqueador
reduccióno bien,dese colocar
bolsas
introduce una
periodontales.
corona
en o funda.
el interior de alaun cámara pulpar en elinterno. diente ya endodonciado, a nivel de la
negruzco.
Las El tratamiento
más importantes son:es la endodoncia unida blanqueamiento
corona. TINCIÓN
Profilaxis, Lodetartraje
que se produce DERIVADA es la difusión
y tartrectomía: a través deequivalentes
DE OBTURACIÓN
Términos los túbulosCON dentinarios
COMPOSITE
que se utilizan en los que actúa el agente
indistintamente blanqueador.
para referirse a la
●REABSORCIÓN
● AMELOGÉNESIS RADICULAR
IMPERFECTA
eliminación del sarro supragingival.
Este*BLANQUEAMIENTO
material no produce tinciones EXTERNO por sí mismo, pero en ocasiones, con el tiempo, se producen
Se
Es asocia
un procesocon frecuencia
hereditario a tratamientos
que afecta a lacomo pulpotomía,
formación del obturaciones
esmalte ligado alocromosoma
al uso de la X. instrumental rotatorio
Raspados
Es microfiltraciones
el y alisadosderivadas
procedimiento radiculares:
que se realiza de los Realizado
pigmentos
sobre la endelalos
superficie primera
alimentos.
externa fase
de losdel tratamiento
dientes (cara periodontaly por
vestibular) (denominadageneral “fase
lorosa. solo
sin refrigeración. Se manifiesta radiográficamente, y externamente se puede apreciar una mancha
desinflamatoria
Síntomas
en TRATAMIENTO: o
el frente estético (zona curativa”),
generales: que
maloclusiones,
anterior, eliminan: mordida
entre afectado abierta
los primeros o sobremordida
premolares). profunda por pérdida de dimensión
Eliminar ese tejido y sustituirlo por una nueva restauración con composite.
TRATAMIENTO: endodoncia y prótesis (coronas o carillas). No se recomienda el blanqueamiento por la
vertical.
○Sarro en
Consiste que se encuentra debajo de la encía.
fragilidadcolocar del diente. un agente blanqueador de forma tópica sobre el esmalte, para que llegue posteriormente a la
Se pueden
dentina.
○Cemento Es útil diferenciar
principalmente
dentario tres formas:
infectado. en tinciones de origen extrínseco.
●HIPOPLASIA
●TINCIÓN DERIVADADE ESMALTE DE MATERIAL DE ENDODONCIA
Se puede
Curetajes: ●Formasaplicar
Es una hipoplásicas
en técnica (disminución
la clínicaquirúrgica
dental (por que delseespesor
parte del del esmalte,
profesional)
empleaba en laosegunda eny casa
aparición fase de
(mediante delirregularidades).
el uso de férulas
tratamiento sobre las
periodontal que
(“fase
Pequeñas
Este material
el pacienteocoloca áreas puede
en la
el agenteproducir
superficie la
blanqueador),de
pigmentación
los dientes en
del las
diente
y existen dentario que tratado,
se
diferentesy métodos.produce que un
puede
cambio llegar de acolor,
alcanzar por lo
con general
el tiempo un
quirúrgica ●Formas de cirugía”)
hipomadurativas y que eliminaba
(aparición cemento
deenmanchas blanquecinas parte del opacastejido blando, concretamente de la pared
blanquecino
color parecido o amarillento.
al de un diente Suelenecrótico
aparecer (negro).la superficie vestibular de losendientesla superficie).
cuando erupcionan.
gingival-APLICACIÓN
de la bolsa periodontal. YA NO SE REALIZA
TÓPICA DE LOS ELEMENTOS DEL BLANQUEAMIENTO ESTA TÉCNICA.
●Formas por hipomineralización
TRATAMIENTO: realizar un blanqueamiento (esmalte de color blanco-tiza, opaco, superficie rugosa y más susceptible
interno.
Cirugías:
de desgaste).
·Profilaxis para corregir contornos
y pulido de la superficie dental. gingivales, acceder a la raíz deldeldiente
·Activación agente para un raspado profundo, regeneración
blanqueador.
de hueso, etc.
●DENTINOGÉNESIS
·Registro de color. IMPERFECTA (DIENTE SIN CORONA)
·Retirada del gel
Raspado y alisado radicular: Forma parte de la fase desinflamatoria o curativa del tratamiento.
Es una patología
·Aislamiento de los poco tejidoscomún,blandos. hereditaria, que consiste en un trastorno en el desarrollo de la dentina.
·Fluorización
Puede realizarse manualmente (con curetas) o con ultrasonidos, por medio de vibraciones que remueven la placa
LaTINCIONES
dentina
·Colocación
bacteriana de dellapresentaDENTALES
agente
superficie un aspecto
blanqueador.
de INTRÍNSECAS
opalescente
los dientes y de debajo GENERALIZADAS,
característico.
·Nueva
de la línea Sedeobserva
toma deencía.
la color CAUSADAS
desgaste en losPOR bordes SUSTANCIAS
incisales y en las O
cúspides. MEDICAMENTOS
En casos
●DÉFICITS de inflamación VITAMÍNICO y sensibilidad Y DEdel OTRAStejido SUSTANCIAS
gingival se puede administrar anestesia local antes, y una crema
● TETRACICLINAS
desensibilizante después.
El aporte insuficiente de sustancias o vitaminas implicadas en la formación del esmalte y la dentina durante la
Las tetraciclinaspueden
Odontogénesis, son unos potentesque
provocar antibióticos
aparezcande amplio espectro,
problemas estructurales que entreque se susmanifiestan
efectos secundarioscon cambios poseen
de
la capacidad
color. de provocar tinciones en los dientes, porque tienen la propiedad de unirse al calcio.
Según el grado
Ejemplos: de afectación
Vitamina A, C y D;y Fósforo;
la extensión de laetc.
Calcio, tinción, podemos hablar de 4 grados.
El tratamiento depende del grado. Puede realizarse un blanqueamiento externo en grados leves, usar prótesis
(por ejemplo, carillas), o realizar blanqueamiento interno en caso de dientes endodonciados.
●FLUOROSIS
TINCIONES DENTALES INTRÍNSECAS AISLADAS
Los fluoruros han sido fundamentales en los últimos años para disminuir la prevalencia e incidencia de caries.
✓Se suelen producir con el diente ya formado.
Un exceso puede provocar problema de fluorosis, tanto a nivel dental como sistémico. Un diente con
fluorosis
✓Afectanpuede tener diferente
a la estructura aspecto
interna segúnpero
del diente, el grado
a unadeo afectación.
varias
piezas aisladas.
Leve → Áreas blancas opacas irregulares en su superficie.
✓Color muy variado,
Moderada en función
→ Todas de la causa
las superficies quedientes
de los lo provoca.
están afectadas, con un marcado desgaste de las
superficies. Tinción leve.
Grave → Puntos hipoplásicos en la superficie dental, con cambios decoloración (más oscuros).
TRATAMIENTO: blanqueamiento externo, carillas o coronas.