Antiarritmicos

Clasificación:
Grupo I: Bloquean canal de Na dependiente de voltaje
 IA: Quinidina
 IB: Lidocaina, Mexiletina, Fenitoina
 IC: Propafenona
Grupo II: Bloqueantes B- Adrenergicos: Propanolol, sotalol, esmolol
Grupo III: Bloqueantes canal K: Amiodarona, Sotalol
Grupo IV: Bloquean canal de Ca tipo L: Verapamilo
Miscelaneos: Digitalicos, Adenosina, Sulfato Magnesio

Grupo I: según la cinética de recuperación o disociación

Farmaco Afinidad del Tiempo de

Receptor Recuperacion
(Seg)
IA: Quinidina, Afinidad Na Activo Intermedio: 1-6
Disopiramida,
Procainamida
IB: Lidocaina, Afinidad Na Rapido: 0,3- 1
Mexiletina, Inactivo
fenitoina,
Aprindina
IC: Propafenona, Na en reposo Lento: > 8
Flecainamida

IA Quinidina: Bloquea salida de K. Accion antimuscarinica

Accion:
Disminuye la exitabilidad y velocidad de conducción A-V
Ensancha el QRS
Hipotensor por Vasodilatador
FC: A: VO y EV (No IM) D: 80% UPP, No atraviesa BHE. M: Hepatico 90% c/metabolitos Activos. E: Renal
10% (disminuye en IC, IRA, IH
RA: Digestivas, anticolinérgicas, cinconismo, CV (taquicardia polimórfica ventricular, torsada de pointes)
Uso terapéutico: ESA,ESV,TSV, F, Flutter auricular, taquicardia por reentrada intranodal y WPW
Cinconismo: intoxicación por quinidina: Visión borrosa, tinnitus, cefalea, desorientación, psicosis.

IB Lidocaina: Aumenta la afinidad por canal de Na en áreas isquémicas

Accion: no modifica frecuencia sinusal, velocidad de conducción ni periodo refractario e aurículas, P-R,
QRS, Modifica poco la PA, volumen minuto, contractilidad cardiaca
FC: A: EV. D: 50% UPP (alfa1 glicoproteina) Ataviesa BHE. VM: 10min. M: Intenso primer paso Hepatico.
Metabolito activo Glicinexcilidida. E: renal
RA: Digestivas, CV, Neurologicas: convulsion
Usos terapéuticos: Taquicardia, FV asoc a IAM, cateterismo cardiaco, cardioversiono Qx. Cardiaca. ALTO
RIESGO De ASISTOLIA.

IC: Propafenona
Accion: Disminuye la frecuencia sinusal, la exitabilidad y velocidad de conducción, suprime el
autmatismo H-P y el automatismo anormal.
FC: A: VO y EV. D: baja. UPP 95% (alfa 1 glicoproteina acida). M: Hepatico 99% c/ metabolito
Hidroxipropafenona. E: renal.
RA: Digestivas, CV (Disminuye la contractilidad, hipotensor, Bloqueos AV) Neurologicas
Uso terapéutico: Taquiarritmias ventriculares y SV

II: B- Bloqueantes: propranolol, sotalol, esmolol metoprolol, atenolol

Accion: disminuye la respuesta tisular a las catecolaminas , previene arritmias por reentrada y/o nodo
AV
Accion en Tejido isquémico: Suprime automatismo anormal, exitabilidad, velocidad de conducción, eleva
el umbral de FV, propiedades antianginosas
Accion en tejido sano: no modifica exitabilidad de velocidad de conducción, deprime la conducción del
nodo AV y prolonga el PR
Usos: Taquicardia sinusal, taquiarritmias ventriculares por intoxicacion digitalica, flutter, FA por
depresión del nodo AV

III: Amiodarona
Mecanismo Accion: bloquea salida de K, entrad de Na, canal Ca
ACCIon: antianginosa, vasodilatadora y antiarritmica. Prolonga periodo refractario, deprime conducción
av, prolonga PR, deprime conducción de vías accesorias, disminuye frecuencia sinusal
FC: A: VO (lenta e irregular 3 a 7h) EV (10 min). D: 95% UPP por su alta liposolubilidad se aumula en tej
graso, hueso, musculos  dosis de carga. VM: > 30dias. M: Hepatico c metabolito N-desetilamiodarona.
E: hepática
RA: Digestivas, neurológicas, coloración gris azulada de la piel, inhibición de la conversión T4-T3,
microdepositos en cornea, fibrosis pulmonar
Usos: Arritmias ventriculares y SV, flutter, FA, SWPW

IV: Verapamilo
Mecanismo de acción: Bloquean canal de Ca tipo L (activo e inactivo)
Accion: mantiene la despolarización del nodo sinusal y AV, prolonga el PR, no modifica exitabilidad, ni
velocdad de conducción AV.
RA: CV( Bradicardia), aumenta las concentraciones plasmáticas de la Digoxina
Uso: Taquicardia SV por reentrada en nodo AV.

Miscelaneos: Digitalicos (IC), Adenosina, Sulfato de magnesio

Adenosina: estimula los receptores alfa1 cardiacos, bloquea entrada de Ca, libera K
Uso: TSV, SWPW
Sales de Magnesio: Torsada de pointes agudas por IAM e intoxicación Digitalica

León C. Freddy E.