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Ficha de identificación

Nombre: AJJCAL Edad: 9 años

Sexo: femenino Lugar de residencia: Ciudad de

México

Motivo de la consulta: “Mi hija estaba jugando y se

pegó en el diente, cuando se lo chequé se le había
caído un pedazo de diente”.
 Entrevista clínica
● Padecimiento actual: Px de 9 años presenta fractura complicada de corona en el
diente número 11
● Antecedentes heredofamiliares: Abuela y abuelo paterno con hipertensión
arterial, tío materno con alcoholismo.
● Antecedentes personales patológicos: alergias
● interrogatorio por aparatos y sistemas: Presenta ligera obstrucción de las vías
aéreas y rinitis alérgica provocado por kiwi.
Tez moreno claro, piel íntegra presentando escasos nevos planos dispersos en su
rostro. Estructuras del rostro íntegras, sin ninguna alteración.
la madre de la paciente refiere que la niña presenta astigmatismo en ojo derecho
y miopía en ojo izquierdo.
● Características de vivienda: departamento rentado con
cuatro habitaciones, cuenta con todos los servicios
básicos luz, agua y drenaje, con una mascota canina.
● Cuadro de vacunación: completo
● Número de gesta: 2 de 3
● Semanas de gestación: 40
● Tipo de parto: cesárea
● Puntuación Apgar: 9
Somatometría y signos vitales.

Somatometria: Signos vitales:

Peso: 25.600 kg TA: 110/80

Talla: 1.38 Mts FC: 100
IMC: 13.6 Pulso: 100
Respiración: 28
 Exploración cabeza y cuello.

● Tipo de cráneo: Mesocéfalo: cráneo que tiene las

proporciones intermedias entre la braquicefalia y
la dolicocefalia.
● Perfil facial: Recto, ya que existe una línea recta
une la punta de la nariz, el borde anterior de los
labios, y el borde anterior del mentón.
Línea media dental coincidente
con la facial

Muestra coronas dentales y encía

Sonrisa positiva

Muestra los dientes inferiores

Corredores bucales estrechos.

 Análisis facial de planos

Planos Interpretación

Plano superciliar Coincidente

Plano bipupilar Coincidente

Plano comisural Coincidente

 Análisis de quintos

Quintos Coincidencias

Línea
lacrimona Coin
sal cidente

Línea No coincidente
pupilo
comisural
 Exploración intraoral.
● Tipos de arco

Maxila ovoide Mandíbula ovoide

● Clasificación de Angle: Clase 1

Tejidos blandos:

● Carrillos color rosa pálido, vascularizados y humectados

● Fondo de saco: rosa pálido, vascularizado y humectado.
● Encías: encía adherida y marginal vascularizada, color rosa salmón,
humectadas, con buena consistencia.
● Paladar blando: color rosa pálido, buena consistencia, humectado.
● Frenillo labial superior: color rosa salmón, vascularizado, humectados y
con buena consistencia.
Tejidos duros:
● Número de dientes permanentes: 16
● Número de dientes deciduos: 4
● Presenta fractura complicada en el OD 11 que compromete esmalte,
dentina y pulpa dental.
 Hallazgos radiográficos
Las crestas alveolares se encuentran radiopacas, presenta un
espacio radiolúcido correspondiente al ligamento periodontal sin
ensanchamiento de éste. El OD #11 tiene pérdida de la
continuidad de esmalte y dentina conformado como una zona
radiolúcida a nivel del tercio medio e incisal con afectación en la
cámara pulpar.
Aguirre A. Clínica integral 1. Rev lilia: 2021; 1(3): [Acceso
11 febrero 2021]. disponible en:
https://www.facebook.com/profile.php?id=1000084310
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