INTRODUCCIÓN

En este Trabajo, hablaremos de La Neumonía, como una Patología mundial, del proceso enfermero, en que consiste, que procedimiento se tiene que llevar a cabo para alcanzar el objetivo, Es verdad que la neumonía, también denominada “pulmonía”, puede ser grave. Pero muy a menudo es una infección que tiene fácil tratamiento y que no requiere internación hospitalaria. Cuando una persona tiene neumonía, puede tener dificultades para respirar, tos y fiebre. También es posible que tenga dolor pectoral o abdominal, así como vómitos. La neumonía suele estar provocada por virus, como el virus de la gripe, también conocido como virus de la influenza, y el adenovirus. Algunas personas con neumonía tienen que ser hospitalizadas por lo general, los bebés, los niños pequeños y las personas de más de 65 años

JUSTIFICACION

PROCESO DE ATENCION A ENFERMERIA (PAE) En un proceso que como su nombre lo dice, se tiene que llevar a cabo cuando se presenta una Patología, como en este caso es NEUMONIA, sirve para que al paciente se le pueda dar el mejor trato y cuidados, dependiendo de los diagnósticos que califiquen con su patología. Es por esa razón que se debe practicar este proceso con diferentes patologías, así poder otorgar a mi paciente el mejor trato posible y sin equivocación, ya que podre conocer ampliamente, un diagnostico seguro.

OBJETIVOS GENERALES. * Mejorar la estancia hospitalaria del paciente. * Elaborar un proceso de atención de enfermería encaminado a mejorar la calidad de atención del paciente hospitalizado. . * Proporcionar una atención de calidad al paciente hospitalizado. * desarrollar cuidados específicos para el paciente con neumonía. OBJETIVO ESPECIFICO: * Identificar las necesidades potenciales del paciente.

VRS +++. También se incluyen las iniciadas hasta 72 horas después del ingreso al hospital. La neumonía condensante localizada se presenta generalmente en niños mayores y adultos. Haemophilus influenzae b++. ADV ++. Streptococcus pneumoniae +++. Lysteria monocytogenes +. considerando como intrahospitalarias aquéllas desarrolladas después de este plazo.coli +++. En el escolar. siendo dentro de estas últimas el Streptococcus pneumoniae el agente más frecuente. Chlamydia trachomatis +. ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIAS SEGUN EDAD DE PRESENTACION Edad | Agentes causales | Recién nacido | Streptococcus B +++. que compromete las unidades alveolares. 21) que producen neumonías necrotizantes y bronquiolitis obliterante. El Haemophilus influenzae ha disminuido su incidencia con la incorporación desde mayo de 1996 de la vacuna antiHib. adquirida en la comunidad es aquella en que las manifestaciones clínicas se inician en el ambiente extra hospitalario. Staphylococcus aureus +. La principal vía de llegada y diseminación del agente es la canalicular. | 4 meses a 5 años | VRS ++++. E. La condensación abarca desde un segmento hasta un pulmón completo. PI +++ . Influenza A y B y Adenovirus. ADV y PI +. tiene una tasa de hospitalización de 10/1000 y una letalidad de 1/100 niños hospitalizados. CMV +. Mycoplasma pneumoniae ++. Ureaplasma urealyticum +. Etiología La etiología en niños inmunocompetentes varía según la edad (Tabla 1). Parainfluenza 3 (los tipos 1 y 2 se asocian a laringitis). En el preescolar se observan tanto etiologías virales como bacterianas. En el menor de 2 años predominan las neumonías virales por Virus Respiratorio Sincicial (VRS). 11. 7. Influenza ++. como en el adulto. en recién nacidos y lactantes menores se presenta con compromiso alveolar difuso. respiratorios y el espacio intersticial circundante. CMV +. otros Gram negativos ++. Enterovirus +. destacando Streptococcus pneumoniae y el Mycoplasma pneumoniae como los más frecuentes. | . b +. predominan las etiologías bacterianas.MARCO TEORICO La neumonía se define como una inflamación de origen infeccioso del parénquima pulmonar. Haemophilus influenzae. | 1 a 3 meses | Streptococcus pneumoniae +++. El VRS alcanza mayor incidencia entre los 2 y 8 meses. los bronquiolos terminales. siendo la vía hematógena poco frecuente. bronco génica descendente. definido como bronconeumonía. Cuadros de neumonías graves en lactantes se han asociado a Adenovirus (serotipos 3.

Los síntomas de la neumonía requieren una evaluación médica inmediata. ADV: Adenovirus. Fisiopatología Los enfermos de neumonía infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo verdoso o amarillo. un ritmo cardíaco elevado. Mycoplasma pneumoniae ++ ++. irritabilidad y palidez. Influenza +++ . rechazo alimentario. crepitaciones finas.5 a 10 años | Streptococcus pneumoniae ++++ . Otros síntomas posibles son falta de apetito. tos y cianosis. Otros virus respiratorios +.PI. PI: Parainfluenza. Influenza ++. una presión sanguínea baja. por ejemplo. Chlamydia pneumoniae +. taquipnea >50/min. decaimiento. | MANIFESTCIONES CLINICAS Las manifestaciones clínicas de neumonías en varían según la edad. broncofonía y respiración soplante. náuseas. o experimentar desequilibrios. Los signos respiratorios incluyen aleteo nasal. cambios de humor y dolores articulares o musculares. (+++) muy común. extensión de la enfermedad y agente etiológico. quejido. | 10 años | : Mycoplasma pneumoniae ++++. VRS: Virus sincicial respiratorio. En la auscultación puede existir disminución del murmullo pulmonar. cianosis.VRS +. Staphylococcus aureus +. mientras que la neumonía provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar únicamente pérdida de peso y sudores nocturnos. la neumonía causada por Legionella puede causar dolores abdominales y diarrea. (+) raro. En las personas mayores. un dolor agudo o punzante. Los enfermos de neumonía pueden toser sangre. | (++++) más común. provocando caídas. ADV. Mycobacterias +. La exploración física por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a veces una temperatura corporal baja. pero en muchos casos simplemente están adormecidos o pierden el apetito. Los enfermos que tienen dificultades para respirar. vómitos. sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y húmeda. Streptococcus pneumoniae +++ +. que es la cantidad de oxígeno en la sangre revelada o bien por pulsioximetría o bien por gasometría arterial. al igual que un dolor torácico pleurítico. (++) común. o flema y una fiebre alta que puede ir acompañada de escalofríos febriles. Chlamydia pneumoniae +. Legionella pneumonia +. están confundidos o presentan cianosis (piel . El cuadro clínico del lactante se caracteriza por síntomas generales como fiebre. cansancio. Streptococcus A +. Pueden desarrollar una confusión nueva o más grave. Las formas menos comunes de neumonía pueden causar otros síntomas. en los casos graves. que aparece o empeora cuando se respira hondo. Staphylococcus aureus +. Los niños con neumonía pueden presentar muchos de los síntomas mencionados. La disnea también es habitual. o una baja saturación de oxígeno. la manifestación de la neumonía puede no ser típica. retracción de músculos intercostales. una velocidad de respiración elevada. Streptococcus Grupo A +.

Aunque estos signos son relevantes. La Rx de tórax es el diagnóstico estándar en hospitales y clínicas con acceso a Rx. Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. Sin embargo. incluso después de una amplia evaluación. En el Reino Unido. los antibióticos orales. las personas con otros problemas médicos. En personas afectadas de otras enfermedades (como SIDA o Enfisema) que desarrollan neumonía. pero con una resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural). la Rx de tórax puede ser difícil de interpretar. Si los síntomas empeoran. amoxicilina y claritromicina o eritromicina son los antibióticos seleccionados para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la . La exploración física de los pulmones puede ser normal. Diagnóstico El diagnóstico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente como en resultado de Rx. líquidos. los antibióticos no son útiles para la neumonía viral. y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolución. resultan insuficientes para diagnosticar o descartar una neumonía. Generalmente se usan la Rx de tórax (posteroanterior y lateral). las personas con neumonía que están teniendo dificultad para respirar. pero a menudo presenta una expansión mermada del tórax en el lado afectado. La elección de tratamiento antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía. o se producen complicaciones. Sin embargo. Normalmente. los microorganismos más comunes que causan neumonía en el área geográfica local. una causa específica para la neumonía se identifica a sólo el 50% de las personas. La percusión puede ser apagada sobre el pulmón afectado. En contraste. El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. analítica sanguínea y cultivos microbiológicos de esputo y sangre. y el estado inmune subyacente y la salud del individuo. aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral. respiración bronquial auscultada con fonendoscopio (sonidos más ásperos provenientes de las vías respiratorias más grandes.azulada) necesitan atención inmediata. en estudios se ha demostrado que dos médicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismo paciente. y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento más avanzado. la persona a menudo tienen que ser hospitalizado. Un TAC u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnóstico diferencial de neumonía Tratamiento La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. transmitidos a través del pulmón inflamado y consolidado) y estertores perceptibles en el área afectada durante la inspiración. la neumonía no mejora con tratamiento en el hogar. de hecho. reposo.

claritromicina. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento. debido a las diferencias regionales en los microorganismos más probables. Muchas cepas de influenza A H5N1. Complicaciones * Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). azitromicina. adenovirus. No se conocen tratamientos eficaces para las neumonías viral causada por el coronavirus del SRAS. o parainfluenza virus. en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales.comunidad. La neumonía viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o rimantadina. el hantavirus. y algunas veces pueden requerir drenaje con cirugía. una afección en la cual hay hinchazón (inflamación) incontrolable en el cuerpo. Estos antibióticos se suelen administrar por vía intravenosa. tercera y cuarta generación de cefalosporinas. Ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmón. Sepsis. Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumonía puede requerir oxígeno extra. han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. pacientes alérgicos a penicilinas se dan la eritromicina en vez de amoxicilina. mientras que la neumonía viral causada por la influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir. lo cual puede llevar a insuficiencia de órganos. pero cada vez hay más pruebas de que los cursos más cortos (tan corto como tres días) son suficientes. La elección de antibióticos varía de un hospital a otro. fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Estos tratamientos son beneficiosos sólo si se inició un plazo de 48 horas de la aparición de los síntomas. . una forma grave de insuficiencia respiratoria * Empiemas o abscesos pulmonares que son complicaciones de la neumonía poco frecuentes. [9] [10] [11] Entre los antibióticos para la Neumonía adquirida en el hospital se pueden incluir la vancomicina. y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibióticos. * Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador. La duración del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez días. y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera línea. En América del Norte. pero graves. donde la "atípica" formas de neumonía adquirida en la comunidad son cada vez más común. a menudo incluyendo intubación y ventilación artificial. carbapenemas. Múltiples antibióticos pueden ser administrados en combinación. también conocida como influenza aviar o "gripe aviar".

paro respiratorio. abundantes secreciones. la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir. cianosis. | Concientizar a las personas a que realicen los cuidados necesarios para evitar que regresa la enfermad en sus hogares como evitar cambios en la temperatura. dificultad respiratoria. | . Estertores y sibilancias. pérdida del apetito.ANTECEDENTES DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERDAD . | | SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS | -Malestar general. Dolor de pecho y de espalda. derrame pleural. Generalmente. rinorrea. cefalea | | REACCIONTISULAR | Cambios en la estructura y aumento de moco a nivel alveolar. . como Pneumocystis Pneumocystis jiroveci. Bronconeumonía. | | CRONICIDAD | No causa si lleva un buen tratamiento. | | SINGOS Y SINTOMASESPECIFICOS | -Fiebre. Múltiples bacterias. tos productiva y no productiva. TRIADA ECOLOGICASe presenta mayormente en el periodo de invierno. | | INCAPACIDAD | . como Neumococo. Dolor de garganta al toser.Informar a toda la comunidad sobre los signos y síntomas de a enfermedad e indicas la visita al médico.Control mensual. fiebre excesiva. | . | . PERIODO PREPATOGENICO afecta más los | PERIODO niños que PATOGENICO a las | niñas Afecta con mayor frecuencia a los infantes de entre 3 y 6 meses de vida. | | IMPLAN-TACION | Trasudación de liquido y migración de células inflamatoria | PRIMER NIVEL DE PREVENCION | SEGUNDO NIVEL DE PREVENCION | TERCER NIVEL DE PREVENCION | EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD | PROTECCION ESPECIFICA | DIAGNOSTICO PRECOZ | TRATAMIENTO OPORTUNO | LIMITACION DEL DAÑO | REHABILITACION | Platicas:-sobre la neumoníaCuidados en la casa acerca de lo que es la neumonía. | -Pruebas de -laboratorioExploración física-Rayos x-Cultivo-Exudado………… | La neumonía requiere de fármacos (antibióticos) y en muchos casos hospitalización para un mejor seguimiento ya que en el domicilio no se cuenta con el equipo necesario. Si causa incapacidad porque no se pude realizar mucho esfuerzo físico y en muchas ocasiones requiere de hospitalización | | COMPLICACION | -Asma. AGENTE HUESPED MEDIO AMBIENTE | MUERTE | Si la atención médica no es recibida a tiempo.Hongos. sepsis Falla orgánica múltiple. Y Distintos virus como jiroveci.

tos productiva. hemesis. el cual estuvo bajo tratamiento con trimeptroprim + sulfametoxazol. llenado capilar de dos a tres segundos. se colipnea asociado con disociación torocoabdominal con rigidez. datos de deshidratación. no presenta eses. ya que la paciente tiene dificultad respiratoria. presenta un cuadro de probable de influenza. datos de traqueotomía en la faringe. auto medicado así mismo el paracetamol.VALORACION RESUMEN CLINICO DE ENFERMERIA Paciente preescolar femenina de 1 año 9 meses de edad. la cual ingresa al servicio de urgencias pediatría el día 22 de Noviembre del 2012 con antecedentes previos de hipertermia de 40ºC. En cuanto a la eliminación urinaria presenta anuria durante el turno vespertino. Posteriormente a su valoración por médicos del piso de pediatría. .

e inquietud lo cual ella atribuye a una cefalea.ESTADO DE DESARROLLO: Preescolar 3. al ser alimentada presentaba nauseas y hemesis.FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR Tipo de familia: Nuclear (X) Extensa:() Integrada:() Desintegrada:() Edad: 1 año 9 meses N° de cama: 1 Servicio: Pediatría . HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA Valoración de Enfermería A) FACTORES BÁSICO CONDICIONANTES Nombre: Neyra Marquez Laila N° de expediente: Sexo (Mujer) 2...Al entrevistar a la madre refiere que días anteriores la paciente tuvo llanto vigoroso.

ESTADO DE SALUD: Motivo de consulta: tos productiva.Tabaquismo: 7.PATRONES DE VIDA Ejercicio que practica con frecuencia: A que se dedica en su tiempo libre: Jugar Consumo y frecuencia de: Café: ...DISPONIBLIDIDAD Y ADECUACION DE LOS RECURSOS Hospitales: (X) Clínicas:(X) Centros Educativos: Primaria:(X) otros: Centros comerciales: (X) Teatros: () Centro recreativo: (X) Consultorios: (X) Farmacias:(X) Secundaria:(X) otros: Universidad:() Preparatorias: () Mercados: (X) Otros: Tianguis: (X) Parque: (X) Cine: () Centro deportivo: () 6.Área geográfica: urbano (X) Vivienda: Propia: () Suburbano:() Otra: Rural:() Marginada:() Rentada: (X) Tipo de construcción: Techo () Madera:() Piso: Cemento: (X) N° de habitaciones: 2 Animales domésticos: Perros:(X) Fauna nociva: () cual: Servicios intradomiciliarios: Agua: (X) Luz:(X) Drenaje:(X) Loseta:() Concreto:(X) Tierra:() Tabique:() Mixto:() Especifique: Lamina:() Ventilación e iluminación: si (X) no () Gatos:() Otros: ninguno Manejo de los desechos:(X) Petróleo:() Periódico: () Correo: () Microbús:(X) Otros: Leña:() otro: como: botes Tipo de combustible para cocinar: Gas:(x) Medio de comunicación: TV:(X) Computadora: () Teléfono: (X) RTP:() Radio: () Transporte público: Metro:() 5. hemesis.. nauseas e hipertermia. Alcoholismo: - .

cuello normal . aparentemente permeable sin compromiso. 8. aparentemente permeable.Signos Vitales: Temperatura corporal: 38 °C Pulso 65 x’ 100 mm Hg diastólica: 60 mm Hg Respiración: 15 x´ Somatometría: Peso: 10kg EXPLORACION FÍSICA: Anotar datos significativos de acuerdo a la etapa de valoración. al igual que tos productiva con expectoración abúndate. sin alteración aparente. ruidos cardiacos rítmicos. encías paladar y lengua normal. marcha normal y orientada con movimientos de flexión. móvil y semi-limpia. Peso actual: 7 Kg Talla: cm Tensión arterial sistólica: Paciente preescolar.. faringe normal cilíndrica. normo céfalo y cabello escaso. tórax simétrico con campos pulmonares y presencia de estertores de predominio izquierdo. mucosas orales semihidratadas. Orejas simétricas bien implantadas integra y con presencia de cerumen. largo y con movimientos sincrónicos. pulsaciones presentes. cavidad oral rosada. Durante la exploración física se hallaron datos significativos. ojos de forma simétrica y color negro. cejas con implantación semipoblada. genitales íntegros de acuerdo a edad y sexo.FACTORES DEL SITEMA DE CUIDADO DE SALUD: Beneficiaria a una institución de salud: Ninguno En caso de enfermedad a donde acude: salubridad Higiene: Baño: Diario () Incompleto () Parcial () Cambio de ropa: Total () Cada tercer día (X) Regadera () Tina () Parcial (X) Una vez al día Ocasional () Una a tres Ocasional () Bandeja (X) Completo () Lavado de dientes: Tres veces al día (X) Lavado de manos: antes de cada comida y después de ir al baño (X) veces al día () Ocasional () Características del calzado: Adecuado (X) Inadecuado () . como lo son: abdomen distendido y dolor 6/10. extensión. peristaltismo presente. rotación. conjuntivas con una coloración rosada. columna vertebral normal y palpable sin dolor y sin ningún compromiso aparente. tráquea central y amígdalas normales. pestañas implantadas con movimientos oculares cardinales nariz recta con presencia de mucosidad. miembros torácicos simétricos con tono muscular disminuido y ausencia de dolor. pues se le diagnostica probable influeza. miembros pélvicos simétricos tono muscular presente. abducción y aducción normal sin compromiso aparente. en la cual se observa una coloración y pigmentación normal. abdomen con distención y endurecimiento a la palpación refiere dolor 6/10 en la escala de eva.

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTO DE AGUA: Tipo de líquidos que consume: agua natural (X) agua con saborizante () Cantidad que consume en 24 hrs: 1 litro El agua que consume es: hervida () filtrada () embotellada (X) llave () refresco () III.Características de la ropa: Adecuado (X) Inmunizaciones: cuadro completo () Pruebas de DOC: Papanicolaou: Colposcopia: Exploración Mamaria: Grupo y Rh: Características Gineco-Obstetricas: Menarca: Ritmo: duración: N° abortos: Inadecuado () cuadro incompleto (X) Indicadas () N° de partos: N° cesárea: B) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL I.MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS: N° de comidas al día 1 () 2 () 3 (X) 4 () 5 () De los siguientes alimentos mencione cuantas veces a la semana los consume Alimento Frecuencia Alimento Carne roja Pollo 2 2 Verduras Frecuencia Alimento 3 Leche Derivados Frecuencia 3 1 Leguminosas 1 . aunque anteriormente caminaba mucho.. ¿En el último mes que problema respiratorio ha padecido? Tos. flemas ¿Cómo atendió el problema? Automedicación II..MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: ¿Existe alguna exposición a gases nocivos? no ¿Tiene problemas para respirar? Recientemente Cuando realiza ejercicio se agota con facilidad (si) ¿Por qué? La edad y los pies no me permiten hacer grandes esfuerzos..

leche. res. carne puerco. etc. ¿Utiliza algún suplemento alimenticio? Si ¿Lleva una dieta especial? No ¿Por qué? ¿Tiene problemas de digestión? ¿Cuál? Higiene de los alimentos: ¿antes de su consumo lava los alimentos? Si ¿Desinfecta frutas y verduras? Si ¿con que? Agua y jabon IV. 1-3 (X) 4-7 () Características: amarilla clara (X) amarilla concentrada () ¿Frecuencia de padecimientos gastrointestinales al año? no ¿Cuál es? ninguno Cuando tiene necesidad de miccionar o defecar acude al sanitario: inmediatamente (X) cuando tiene tiempo () se le olvida () ¿Se lava las manos antes y después de ir acudir al sanitario? (Si) ¿Conoce la forma correcta para efectuarse el aseo genital. Características: formada () semiformada () +2 (X) especifique: esta última semana liquida (X) +8 () turbia () dura () ¿Cuál? Productos Herbalife Eliminación vesical: N° en 24 hrs.Pescado 0 Huevo 2 Vísceras 0 Frutas Cereales 3 3 de lácteos Harinas Grasas 3 2 Donde consume comúnmente sus alimentos: Hogar (X) Preferencia de alimentos: Ingiere alimentos entre comidas: si ¿Cuáles? pan fuera del hogar () Intolerancia de algún alimento: jugo de naranja. después de miccionar o defecar? (si) Presenta molestias para miccionar? (no) ¿Presenta molestias para evacuar? (no) . PROVISION DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACION Y EXCRECION Frecuencia de eliminación intestinal: 1 ( ) 2 () eh presentado diarrea.

hijos y familia? Asertiva (X) regular () mala () ¿Existe interacción en la dinámica familiar? Si ¿Por qué? todos los integrantes se reúnen en la cena en la cual conviven y se relacionan ¿Cómo considera su relación y su comunicación con sus vecinos? Buena (X) regular () mala () especificar: ¿Pertenece algún grupo social? Asistía a guardería ¿Qué actividades realiza en el grupo social? Físicas () manuales(X) intelectuales (X) administrativas () sociales (X) VII.¿Que realiza para resolver el problema de evacuación/micción? V. PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO Trabaja actualmente (no) actividad que desempeña: ninguna Para caminar presenta molestias como: debilidad muscular (si) fatiga (no) dolor (no) Rigidez (si) calambres (no) ¿en qué horario duerme? Dia y Noche ¿Cuántas horas duerme? 9 ¿Cuántas veces descansa durante el día? En casa 1 vez ¿Características y horas del sueño? Despierta continuamente durante el sueño (si) tiene pesadillas (no) ¿toma algo para dormir? (no) VI. MANTENMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCION HUMANA Como considera la relación con su pareja. EL FUNCIONAMIENTO BIENESTAR HUMANO ¿Su sanitario cuenta con tapete antiderrapante? (si) Y EL . hijos y demás familia: Buena (X) regular () mala () especificar: Cuenta con el apoyo para resolver problemas por parte de: Pareja () hijos () demás familia (X) amigos () especificar: ¿Cuál es el tipo de comunicación con pareja.

sabe cómo superarlo? (si) ¿Cómo? Rehabilitación física y estimulación temprana REQUISITO DE AUTOCUIDADO ANTE DESVIACIONES A LA SALUD Datos de la desviación actual: tos. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Desequilibrio nutricional por ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biológicos (antecedentes de cáncer de ovario más probable metástasis) manifestado por saciedad inmediata después de ingerir alimentos y distensión abdominal. Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con intolerancia alimentaria (lácteos. dolor 6/10 en la escala de eva. disminución del apetito. distención abdominal asi como dolor. . ¿Identifica el paciente la desviación? No ¿Comprende la situación actual? No ¿Cuál es la respuesta emocional ante la desviación? rigidez. grasas.¿Utiliza barandales cuando sube y baja las escaleras? (si) ¿Cuenta con alguna protección? (si) ¿En viajes largos se detiene a descansar? (si) ¿Es alérgica a un medicamento o alimento? (no) ¿Cuál? VIII. dificultad para masticar con la placa postiza. LAS LIMITACIONES HUMANAS CONOCIDAS Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL ¿Ante el reconocimiento de una limitación. diarrea y nauseas. desesperación. ¿Preocupaciones especificas? Sobre su salud. PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO. se llena con facilidad) manifestado por distención abdominal.

Glucemia inestable relacionado con monitorización inadecuada de la glucemia manifestado por glucosa prepandial de 89 mg/dl y 130 mg/dl en el turno matutino. Riesgo del deterioro de la integridad cutánea relacionado con el estado nutricional.Exceso de volumen de líquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores (presión hidrostática) manifestado por sonidos respiratorios adventicios. enfermedad y tristeza. estado y rugor de la piel. Aislamiento social relacionado con alteraciones del estado físico manifestado por falta de una persona de apoyo afectivo. alteración de los electrólitos. . edema en miembros pélvicos con ++ en escala de fóvea y derrame pleural bilateral.

-Orientar a la paciente de la importancia de comer. disminución del apetito. -Verificar que se den los suplementos alimenticios como el Casec. Requisito alterada: mantenimiento de un aporte suficiente de alimento Problema: dependiente Resultados esperados: lograr que la paciente ingiera todos sus alimentos durante el turno. comida y cena. INTERVENCIONES  Manejo de la nutrición ACTIVIDADES -Identificar la dieta prescrita -Coordinarse con el departamento de nutrición para que se cumpla una dieta diaria que cubra las necesidades calóricas y nutritivas del paciente. Resultados obtenidos: durante el turno matutino. -Respetar los horarios de las comidas.PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años. sobre todo en su estado de salud. Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio . aunque hubo alimentos que no le gustaron.  Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos -Animar a la paciente para que ingiera todos sus alimentos o los de su preferencia. en el desayuno. incluidas sus colaciones. dificultad para masticar con sus dientes postizos. distención abdominal. ingirió el desayuno y su colacion. Diagnostico de enfermería: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con factores biológicos (antecedentes de cáncer de ovario más probable metástasis) manifestado por saciedad inmediatamente después de ingerir alimentos.

-Vigilar la hidratación -Fomentar la ingesta de líquidos siempre que este indicado -Ministrar medicamento antidearreico si procede. dolor 6/10 en la escala de eva. diarrea y nauseas. Requisito alterada: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación urinaria e intestinal Problema: dependiente Resultados esperados: disminuir el número de evacuación durante el turno INTERVENCIONES  Manejo de la diarrea ACTIVIDADES -Prevención y alivio de la diarrea -Fomentar la ingesta de la comida en pequeñas cantidades y frecuentes -Añadir la fibra de forma gradual -Durante los episodios eliminar los alimentos que contengan lácteos. grasas. sin embargo no disminuyo la diarrea. Resultados obtenidos: durante el turno no fue posible valorar los resultado debido a que el medicamento prescrito tiene efecto dos horas de su ministración. Teoría de sistemas () Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio .() Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años Diagnostico de enfermería: Motilidad gastrointestinal disfuncional relacionado con intolerancia alimentaria (lácteos. se llena con facilidad) manifestado por distención abdominal.

Valorar continuamente el estado de hidratación. alteraciones de los electrolitos.  Manejo de líquidos y electrolitos -Administrar agentes farmacológicos aumentar la diuresis cuando este prescrito.(X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral desde hace 4 años. -Restricción de líquidos -Si el edema es periférico elevar los en miembros. Teoría de sistemas () Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio . Requisito alterada: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación urinaria e intestinal Problema: dependiente Resultados esperados: mantener una adecuado control de líquidos y electrolitos INTERVENCIONES ACTIVIDADES -Monitorización de signos vitales  Monitorización de líquidos .Realizar balance hídrico estricto.Control de diuresis -Observar si hay signos y síntomas de ascitis. Diagnostico de enfermería: exceso de volumen de líquidos relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores (presión hidrostática) manifestado por sonidos respiratorios con estertores. lo que permite conocer ingresos y egresos. -Valorar los datos de laboratorio Resultados obtenidos: el edema se mantuvo y la paciente deambulo durante el turno. y establecer el estado general de hidratación. la . para -Instalación de una vía periférica para administración de solución poli electrolítica. . derrame pleural bilateral. edema en miembros pélvicos ++ en la escala de fóvea.

INTERVENCIONES ACTIVIDADES -Vigilar signos de hiperglucemia (diaforesis.Esquema de IAR en caso de cifras mayores a 140 mg/dl. comida y cena.  Manejo de la hipoglucemia -Administrar insulina en caso de hiperglucemia mayores a 140 mg/dl -Vigilar que la dieta sea para paciente de 1700 calorías. Problema: dependiente Resultados esperados: Mantener los niveles de glucosa en sangre del paciente dentro de los límites normales o aceptables. .(X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Glucemia inestable relacionado con monitorización inadecuada de la glucemia manifestado por glucosa prepandial de 89 mg/dl y 130 mg/dl en el turno matutino. Basada en 0. dividida en quinquenios.02 % UI Esquema de insulina 150-230=3 UI 231-320=6UI 321-400=10UI Resultados obtenidos: Teoría de sistemas .  Manejo de hiperglucemia nauseas. Necesidad alterada: Prevención de peligros para la vida funcionamiento y bienestar humano. palidez de tegumentos -Toma de glucemia prepandial media hora antes desayuno.

Resultados obtenidos: la paciente logro expresar sus sentimientos. Necesidad alterada: Mantenimiento de un equilibrio entre la soledad y comunicación social. -Ayudar a la paciente a identificar barreras y actitudes que faciliten el crecimiento y autodescubrimiento  Asesoramiento -Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto -Demostrar simpatía. así como disminución de tristeza esto fortaleció la comunicación enfermera paciente y hacia sus demás compañeras del cubículo. . -Canalizarla con el departamento de psicología. Problema: dependiente Resultados esperados: mantener una estrecha relación con la paciente. enfermedad y tristeza. favoreciendo un ambiente de confianza. calidez y autenticidad -Favorecer la expresión de sentimientos -Ayudar a la paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. INTERVENCIONES  Facilitar el crecimiento espiritual ACTIVIDADES -Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con la paciente.() Apoyo educativo () Parcialmente compensatorio (X) Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Aislamiento social relacionado con alteraciones del estado físico manifestado por falta de una persona de apoyo afectivo.

-Implicar a la familia siempre que sea posible -observar temperatura. Resultados obtenidos: Durante el turno la paciente se mantuvo hidratada y no hay presencia de signos  Vigilancia de la piel . -Decirle al paciente que mueva los pies dentro de la cama. zonas de edema. piel. calor extremo. a través de la escala de Braden. -Favorecer la hidratación de las mañana. -Eliminar la humedad de la piel causada por transpiración y la incontinencia urinaria o fecal. seca y sin arrugas. -Valorar la integridad cutánea especialmente zonas de prominencias óseas. evitar masajear estas zonas. coloración. integridad de la piel y zonas de infección. aplicar productos hidratantes si es necesario. -Vigilar zonas enrojecidas. alteraciones en el estado y el rugor de la piel Necesidad alterada: Prevención de peligros para la vida funcionamiento y bienestar humano Problema: Independiente Resultados esperados: Integridad tisular: piel y membranas INTERVENCIONES  Prevención de la ulceras por presión ACTIVIDADES -Valora el riesgo de aparición de ulceras por presión.Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio () Totalmente compensatorio Nombre del paciente: Duran Orozco Rosa (ficticio) servicio: oncología edad: 68 años Sexo: femenino fecha: 28 febrero 2011 Diagnostico medico: cáncer de ovario + derrame pleural bilateral Diagnostico de enfermería: Riesgo del deterioro de la integridad cutánea relacionado con alteracion del estado nutricional. -Mantener la ropa de la cama limpia. drenaje en la piel y las membranas mucosas. Observar si hay enrojecimiento.

sin embargo hay que estar en continua vigilancia pues puede alojarse en otros órganos sin darnos cuenta. con distintos puntos de vista acerca del padecimiento de la enfermedad del agente de cuidado. en ocasiones a los pacientes geriátricos su familia los abandona por deterioro del . PLAN DE ALTA Mencionarle a la paciente que debe acudir a urgencias del Hospital de la Mujer si presenta: Dificultad respiratoria Deshidratación Debe consumir una dieta rica en potasio. De esta forma se puede demostrar que a simple vista este proceso atención enfermería no sea relevante. Teoría de sistemas () Apoyo educativo (X) Parcialmente compensatorio () Totalmente compensatorio PRONOSTICO DE ENFERMERIA De acuerdo a su valoración y plan de cuidados integral e individualizado la paciente requiere de muchos cuidados. entre sus comidas incluir colación y evitar los lácteos y sus derivados. válida y también conocimientos acerca de la metodología enfermero. posiblemente tenga daños irreversibles al rechazar la quimioterapia. así como mayor integración y comunicación con su familia.de riesgo para ulceras por presión. disminuir los azucares. sin embargo se puede apreciar que el cáncer de cualquier tipo tiene cura siempre y cuando sea tratado a tiempo con un tratamiento oportuno. el cual ha avanzando tanto que posiblemente tenga metástasis pulmonar. incorporando a la familia para favorecer su calidad de vida. la búsqueda investigativa acompañada de la requisición de bibliografía actualizada. se le están realizando estudios para determinar su diagnostico certero y poderle brindar cuidados paliativos. por ello es importante mencionar que es una paciente grave. CONCLUSIONES El trabajo obtenido una gran experiencia donde se desarrollaron habilidades que acompañaron a la realización del proceso de atención de enfermería como son.

dia.cuidador debido a que es desgastante e implica una responsabilidad enorme.puc.mht http://escuela.uned. El estado de ánimo es fundamental para la recuperación de estos pacientes. pues si la persona ya no tiene por que vivir puede deteriorarse día con día. dejando esta responsabilidad a otros como lo es un Hospital. es por ello que siempre se les debe preguntar como están.med. alterando su calidad de vida. BIBLIOGRAFIA Bibliografía G:\daddy\Neumonía .Wikipedia.com/temas/historia-natural-de-la-neumon %C3%ADa/0 .buenastareas.htm http://www.es/Trabajos6/Trabajos_Publicos/Trab_2/Astillero_Pinilla _2/Historia. tienen alguna molestia.cl/publ/boletin/neumonia/Neumonia11.html http://sameens. la enciclopedia libre.

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