TEMA 3 – EPOC: La enfermedad pulmonar obstructiva se caracteriza por una

limitación crónica al flujo aéreo poco reversible o irreversible de las vías respiratorias,
se acompaña con síntomas respiratorios (disnea, tos o expectoración) y con frecuencia
es progresiva, el cual se asociada a una reacción inflamatoria pulmonar como
consecuencia principalmente de la exposición al humo del tabaco, ocupacional y al
humo del combustible de biomasa.

Con respecto al caso clínico de hoy se presenta como: Paciente varón de 56 años que
fuma desde hace 20 años 2 cajetillas de cigarrillos diarias, Hipertenso en tratamiento
con Irbesartan 150 mg/día, DM con Insulina Glargina, sin antecedente de enfermedad
pulmonar previa, Acude a consultorio externo por presentar tos con episodios de
esputo transparente desde hace un mes asociado a disnea al caminar a prisa en el
llamo (mMRC 1), además se le realizó espirometria FEV1 /FVC post bronco dilatación
el cual mostro un 64 % .

Entonces como problemas de salud que presenta el paciente encontramos: Patrón

obstructivo bronquial, disnea y tabaquismo con índice tabáquico: 40.

Como diagnostico planteamos: EPOC GRUPO DE GRAVEDAD A (MMRC 1, GOLD 2)

POR EXPOSICIÓN A TABACO

En este caso se sospecha de EPOC ya que el paciente presenta disnea y tos con
esputo, además que presenta antecedente de fumador desde hace 20 años, el cual es
el principal factor de riesgo de EPOC.

Es de suma importancia para el diagnóstico la espirómetria cual se le deberá realizar

para confirmar el diagnóstico de EPOC mediante la objetivación de la existencia de una
alteración obstructiva poco reversible (cociente FEV1 /FVC < 0,7 después de la prueba
broncodilatadora.

En este caso si se confirmaría mediante la espirometria forzada que se le realizo

evidenciando un cociente FEV1 /FVC < 0,64 después de la prueba broncodilatadora.

El cual Una vez el Diagnóstico confirmado por ESPIRÓMETRIA, se deberá clasificar el

GRUPO DE GRAVEDAD , esta estrategia es según GOLD (del inglés, Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) que propone valorar el grado de
obstrucción del paciente y clasificarlo en grupos «ABCD» en función del nivel de los
síntomas según la puntuación obtenida en la escala mMRC o en el cuestionario CAT
(del inglés, COPD assessment test) y el número de exacerbaciones registradas durante
el último año.

La disnea es el síntoma principal y se debe gradar según la escala mMRC (del inglés,
modified Medical Research Council) en este caso nos manifiesta que es (mMRC 1), el
cual según la escala la disnea se presentaría al caminar rápido por un terreno llano o
por una pendiente.

Según (mMRC 1) y el que no manifiesta ingreso hospitalario se clasificaría en

GRAVEDAD A Además corresponderá a GOLD 2 (50-75%) ya que presenta un
FEV1 /FVC < 64%.

con respecto al tratamiento se utilizará broncodilatadores agonistas β2 -adrenérgicos

salbutamol 200 ug cada 6-8 h/ o anticolinérgico bromuro de ipratropio de
acción corta 40 ug cada 6-8 h se reservan como medicación de rescate.
Para el tratamiento a largo plazo se recomienda utilizar broncodilatadores de acción
prolongad de broncodilatadores inhalados de acción prolongada útiles en el tratamiento
de la EPOC el cual ayudan a disminuir el grado de atrapamiento aéreo, mejorar la
tolerancia al esfuerzo y el nivel de salud, además de reducir el riesgo de
exacerbaciones: agonistas β2 -adrenérgicos (LABA) y anticolinérgicos (LAMA):
Salmeterol 25-50ug cada 12 horas/Formoterol o tiotropio 18 ug cada 24 horas)

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 19 ed. España, Madrid: Elsevier,2020:

disponible en : https://www.clinicalkey.es/service/content/pdf/watermarked/3-
s2.0-B9788491135456002532.pdf?locale=es_ES&searchIndex=

 Los principales problemas de salud. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

AMF 2020;16(4):184-193 disponible en : https://amf-
semfyc.com/web/downloader_articuloPDF.php?
idart=2640&id=02_Abril_2020.pdf