EPOC

Diagnostico
Al presentar el paciente síntomas como: disnea, tos crónica y expectoración se puede sospechar que
el paciente este padeciendo EPOC, además, de considerar los factores de riesgo que presentes
antecedentes familiares de EPOC y tabaquismo. Sin embargo, no son síntomas patognomónicos. Es
por esto que la única forma de diagnosticar que el paciente está presentando EPOC es a través de
una espirometría.
La Espirometría: es el método reconocido por las guías clínicas internacionales como la prueba
fundamental para realizar un diagnóstico de la EPOC estableciendo que el paciente esta
presentando EPOC si se presenta una relación del FEV1 entre el FVC menor a 0.7 post
broncodilatador

Tratamiento
De todos los tratamientos se ha demostrado que:
- El abandono del cigarrillo
- Y la corrección de la hipoxemia con oxigeno suplementario lo gran un gran efecto sobre el
aumento de la supervivencia
Las estrategias de intervención medica en estos pacientes esta basada en la clasificacion GOLD del
paciente entonces si:
B: LAMA o LABA
C: LAMA
D: LAMA + CORTIROCIDES o LAMA + LABA + CORTIROCIDES
Los broncodilatadores inhalados (LAMA Y LABA)
- Son el tratamiento fundamental en el EPOC ya que estos se acoplan los los receptores B-2
adrenergicos o a los receptores M3 muscarínicos en el musculo liso bronquial y permiten la
relajación del musculo y la reducción de la broncocontriccion
LABA:
 Formoterol
 Salmaterol
LAMA:
 Tiotropio
 Aclidinio
Los corticoides son esenciales para mejorar el proceso inflamatorio que se desarrolla en el EPOC y
se ha comprobado que mejoran la calidad de vida del paciente
Corticoides:
 Beclometasona
 Budesonide
 Fluticasona
Tratamiento combinados: la combinación de los broncodilatadoras y los corticoides han
demostrado reducir los efectos secundarios de los mismos y actúan sinérgicamente en los
receptores de los ambos para mejorar su acción:
 LABA + cortocides: mejorar la frecuencia de empeoramiento en un paciente con EPOC.
 LABA + LAMA: es una combinación que presenta la mayor mejoría de la funcion pulmonar
Macrólidos: azitromicina 250mg al día
 Se utiliza porque la azitromicina no solo tiene un efecto antimicrobiano, pero antiinflamatorio
que mejora las recidivas por infecciones .
 Se debe considerar la ototoxicidad (tinnitus)
Inhibidores de la fosfodiesterasa 4: (es una enzima que cataliza la reacción de hidrólisis del
fosfato cíclico del adenosín monofosfato cíclico (cAMP) que es un regulador importante de
procesos fisiológicos)
 Roflumilast: es un medicamento eficaz en EPOC asociado a bronquitis crónica y con
reagudizaciones frecuentes
 Se ha demostrado que reduce las exacerbaciones
Teofilina:
 Es una xantina utilizada en aquellos pacientes que no responden a los Broncodilatadores
LAMA o SAMA
 Se debe administrar en dosis terapéuticas para disminuir su toxicidad
Alfa-antritipsina:
 Beneficia a los pacientes con estas deficiencias
 La alfa-1 antitripsina es un inhibidor de la elastasa de los neutrófilos (una antiproteasa), cuya
principal función es proteger a los pulmones de la destrucción tisular mediada por proteasa.
OTROS TRATAMIENTOS
Oxigeno suplementario: es muy importante porque disminuye la mortalidad y mejora la función
física y mental en paciente hipoxémicos.
 Los pacientes mejoran con la utilización de oxigeno seguido por más de 15 días
Rehabilitación pulmonar: esta intervención multidisciplinaria mejora los síntomas y la calidad de
vida el paciente y reduce la frecuencia de las reagudizaciones
Vacunaciones: se considera que la vacunación antigripal (influenza) y antineumocócica reduce la
morbimortalidad producida por el EPOC
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Transplante de pulmón: puede mejorar la vida del paciente y la capacidad pulmonar, sin
embargo, los porcentajes de supervivencia son contradictorios
 Entre los criterios para considerar los tratamientos quirúrgicos se debe realizar la escala de
BODE (índice de masa corporal, obstrucción bronquial, disnea, distancia de caminata) y
predice el riesgo de muerte
Tratamiento en reagudizaciones
 Agonistas B-2 adrenergicos de corta duración
 Muscarinico de corta acción
 Corticoides: para una mejora rápida, evitar una reagudización y sobre todo mejora de la
funcion pulmonar
Complicaciones:
- Hipoxemia crónica
- Hipertensión pulmonar
- Insuficiencia cardiaca derecha
Además, por pacientes son mas propensos a:
- Cancer de pulmón
- Neumotorax
- Arritmias
- Osteoporosis
CAT
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