Diagnóstico y tratamiento del

asma
Diagnóstico en menores de 18 años

Se basa en la evaluación de síntomas y hallazgos del examen

físico.
Lactantes y preescolares: episodios de sibilancias, tos y

dificultad respiratoria asociado habitualmente a infecciones

virales de vías respiratorias superiores.

 IPA
Está basado en el antecedente de sibilancias antes de los tres años de edad,
más de tres episodios de sibilancias en el último año y un factor de riesgo
mayor además de dos de los tres factores de riesgo menores
IPA
 Sintomas

Disnea, sibilancias y tos, son variables, principalmente nocturnos o por

exposición a agentes desencadenantes

 Espirometria
Espirometría obstructiva con test broncodilatador positivo.
Sensibilidad
Especificidad
Puede usarse prueba con corticoides
Espirometria
 OTRAS PRUEBAS

Fuerza espiratoria mínima (FEM) de 20% apoya diagnostico de asma.

Prueba de reto bronquial
Pruebas cutáneas con alergenos
EBS
Clasificación
Diagnóstico en adultos
En pacientes sintomáticos
hay signos de obstrucción
bronquial

El diagnóstico clínico del

asma se basa en los
siguientes síntomas:
disnea, sibilancias, tos y
sensación de opresión
torácica
Espirometria
Una espirometría obstructiva con test
broncodilatador positivo es útil en el
diagnóstico del asma
 Esta prueba es fundamental para evaluar el grado de
obstrucción de las vías aéreas y mide la capacidad pulmonar
(capacidad vital forzada, FVC) y el volumen de aire
expulsado en el primer segundo (volumen espiratorio máximo
en el primer segundo, FEV1).
 Para valorar si la obstrucción de los bronquios es reversible,
se realiza la prueba broncodilatadora, que consiste en
repetir la espirometría después de la administración de un
medicamento broncodilatador de acción rápida. La prueba
broncodilatadora es positiva, si hay una mejoría sustancial en
los parámetros de obstrucción bronquial.
 Prueba de reto bronquial

Una prueba de reto bronquial

con metacolina o histamina
ayuda a confirmar el
diagnóstico de asma cuando
la espirometría es normal
 Prueba de reto bronquial

Se realizan espirometrías
seriadas para objetivar la
disminución progresiva del
FEV1, poniendo en evidencia la
hiperrespuesta bronquial.
 Antecedentes

Los antecedentes familiares de

asma o antecedentes
personales de atopia sugieren
el diagnóstico de asma
 Pruebas cutáneas de alergia
Se utiliza para detectar las
alergias respiratorias.

Se realiza en la cara anterior

del antebrazo. Se pone en
contacto una gota de los
neumoalérgenos más comunes
con la piel, mediante la
técnica prick-test, y se mide la
reacción cutánea que se
produce.
TRATAMIENTO
Tomar en cuenta:
ESTRATIFICACION DEL PACIENTE

FACTORES DE RIEZGO Y COMORBILIDADES

EPIDEMIOLOGIA LOCAL Y REGIONAL.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Evitar el tabaco. Los pacientes asmáticos que son fumadores tienen peor control de la

enfermedad y menor respuesta al tratamiento farmacológico.

Actividad física. Realizar actividad física de forma regular mejora la condición

cardiovascular y la tolerancia al esfuerzo de los pacientes.

Evitar la contaminación ambiental. No realizar ejercicio en el exterior los días de alto nivel

de contaminación ambiental.

Vacunación. Se recomienda la vacunación para influenZa y antineumocócica a los

pacientes con asma moderada y grave.

Evitar contacto con alergenos
Ácaros del polvo.

Pólenes.

Animales.

Hongos
Tratamiento farmacologico:
El tratamiento farmacológico del asma tiene como objetivo mejorar los

síntomas del paciente y evitar las crisis asmáticas. Se debe ajustar

periódicamente, de una forma escalonada en función de la gravedad y el

control de los síntomas.

Tratamiento de “rescate”. (Broncodilatadores de accion corta)

Tratamiento de mantenimiento (Glucocorticoides inhalados combinados

con broncodilatadores de acción larga)

Tratamiento farmacologico:
Tratamiento de rescate :

Agonistas beta de acción corta como: albuterol, pirbuterol, salbutamol,

terbutalina duran entre 4 y 6 horas.

Corticosteroides orales.

Ipratropio (Atrovent HFA).

Intubación, ventilación mecánica y oxígeno.

Tratamiento farmacologico:
Tratamiento de mantenimiento:

Prednisona, la Betametasona, la Dexametasona y la Hidrocortisona, así como

también el Deflazacort

Administrados 1 o 2 veces al día durante 3-10 días.

Hasta resolución de los síntomas o alcanzar el 80% del volumen espiratorio

máximo predeterminado.

Comosalmeterol, formoterol o vilanterol. Estos fármacos broncodilatadores

tienen un efecto de larga duración, al menos de 12 horas o más.

Tratamiento farmacologico:
Antagonistas de receptores de leucotrienos. (Montelokast-zileuton)Se
toman por vía oral, también tienen una acción antiinflamatoria.

Antihistamínicos. Ayudan a controlar los síntomas de la alergia.

Inmunoterapia con vacunas para las alergias. En el caso de asma alérgica,

en la que no se pueda evitar la exposición al agente al que se es alérgico,
se utiliza este tratamiento para desensibilizar al paciente.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/asma/tratamiento

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/asthma-attack/diagnosis-

treatment/drc-20354274

https://www.google.com/search?q=zileuton&tbm=isch&ved=2ahUKEwj7vpa75Ij7AhU-

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cCegQIABAA&oq=zileuton&gs_lcp=CgNpbWcQAzIFCAAQgAQyBQgAEIAEMgUIABCABDIFCA

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