Universidad Nacional de Trujillo

Facultad de Farmacia y Bioquímica- Dpto. Bioquímica

Cátedra de Bioquímica y Análisis Clínicos

Tema 12: Perfil pancreático. Pruebas de laboratorio y su

interpretación. Glicemia y su Interpretación.
Perfil muscular: función del músculo esquelético y cardíaco.
Marcadores. Pruebas de laboratorio y su interpretación.

Dra. Q.F. Anabel D. González-Siccha

Docente de Bioquímica, Análisis clínico y Biología
Molecular y celular del Dpto de Bioquímica
Universidad Nacional de Trujillo
Email: agonzalez@unitru.edu.pe Trujillo, 08 DE SETIEMBRE DE 2020
 Páncreas
Es un órgano blando y alargado de aproximado 15 cm de
largo.
Se localiza hacia la pared posterior del abdomen y esta
rodeado en tres de sus lados por el duodeno.
Perfil pancreático. El páncreas cumple 2 funciones diferentes
- Exocrina
Pruebas de - Endocrina
laboratorio y su
interpretación.
Glicemia y su
Interpretación
 Función pancreática
Exocrina Endocrina

Enzimas proteolíticas:
Células alfa: GLUCAGÓN
Tripsina, quimotripsina
Enzima para la digestión
Células beta: INSULINA
carbohidratos : AMILASA
Enzimas para la digestión de Células delta:
las grasas :Lipasa SOMATOSTATINA,
Función pancreática

Exocrinos Endocrinos
AMILASA : Sinónimos: glucanohidrolasa, α-
amilasa, y endoamilasa.
Es producida por las glándulas salivales, el Ácido glutámico
páncreas y leche humana.
Es un marcador de afecciones pancreáticas descarboxilasa (GAD) :
agudas (pancreatitis). permite predecir y diagnosticar la
diabetes mellitus
Lipasa: Sinónimo: triacilglicerol acilhidrolasa, insulinodependiente.
presencia en el páncreas y en el riñón.
Se utiliza para diagnosticar
Incrementa en pacientes con Insuficiencia Renal y
en trastornos inflamatorios biliares, en cirrosis, individuos prediabéticos.
pancreatitis.
Se detectan autoanticuerpos
enzimáticos 65% contra GAD65
y 25% CONTRA GAD67 en
TRIPSINA: concentraciones altas en pacientes con diabetes mellitus
pancreatitis aguda y en el 50% de los
casos de carcinoma pancreático insulinodependiente (DMID).
 Pruebas de laboratorio

Las pruebas disponibles para el

estudio de función exocrina se
dividen en:
1. invasivas y
2. no invasivas según requiere
intubación duodenal o no.
La intubación duodenal es
necesaria para medir la excreción de
enzimas pancreáticas, bicarbonato y
liquido en el aspirado duodenal
 Función pancreática: Exocrino

Invasivas No Invasiva

Prueba de secretina-
PRUEBA DE AMILASA
colecistoquinina
Prueba de LUNCH LIPASA PANCREÁTICA
Actividad de quimiotripsina y
elastasa en heces
 Función pancreática: Endocrino
GLICEMIA
•La glucemia o glicemia es la medida de concentración de glucosa en el plasma sanguíneo
•Valores normales: 70-110 mg/dl de sangre por la mañana antes del desayuno
• se eleva hasta 120-140mg/100ml en la primera hora después de una comida
•Mecanismos implicados en la regulaciónLa insulina y la glucagon operan como sistema
de retroalimentación esenciales para mantener la glucemia dentro de sus límites
normales
•Valores altos niveles superiores a 125 mg/dl.: Diabetes mellitus.
• Valores bajos niveles inferiores a 60 mg/dl
•Las causas más son el consumo inadecuado de medicamentos hipoglucemiantes,
•carencias alimentarias, ejercicio físico excesivo , tumores pancreáticos
•Los síntomas: dificultades en la concentración y en el habla, confusión, dolor de cabeza,
palidez, palpitaciones, irritabilidad, sudores
 TEJIDO MUSCULAR
Perfil muscular:
Las células musculares como las neuronas son excitadas por
función del músculo estímulos químicos, eléctricos y/o mecánicos para producir
un potencial de acción y dar una respuesta (contracción o
esquelético y relajación).

cardíaco.
Marcadores. Pruebas
de laboratorio y su
interpretación
 TEJIDO MUSCULAR
 Existen tres tipos de tejido muscular:
·Tejido muscular liso
·Tejido muscular estriado: esquelético y cardiaco
 En el aspecto FUNCIONAL, el músculo puede estar bajo
control de la mente (músculo voluntario) o no estarlo
(músculo involuntario).
 En lo ESTRUCTURAL, puede mostrar bandas transversales
regulares a todo lo largo de las fibras (músculo estriado) o
no presentarlas (músculo liso).
Trastornos del Músculo Esquelético

Las miopatías son trastornos que afectan los músculos y

que dan lugar a debilidad o atrofia.
Causas:
A) Factores genéticos: Distrofias musculares
B) Infección vírica
C) Lesión aguda : anoxia
D) Infecciones
E) Toxinas o fármacos
F) Denervación muscular
 Tejidos que son afectados por las
Enfermedades Musculares Metabólicas (EMM)

Las EMM pueden afectar los

músculos voluntarios del cuerpo.
Otras involucran un mayor riesgo de
padecer enferm. cardíacas o
hepáticas y los efectos pueden
deteriorar los riñones.
Específicamente, estas
enfermedades interfieren con las
reacciones químicas involucradas en
obtener energía de los alimentos.
 MIOPATÍAS
Las miopatías metabólicas se clasifican en tres grandes
grupos:
A. Producidas por la alteración en el metabolismo del
glucógeno: Glucogenosis musculares
B. Producidas por alteraciones en el metabolismo de
los lípidos o del ATP.
C. Por defectos de la cadena enzimática mitocondrial
(mitocondriopatías).
 MIOPATÍAS
Metabolismo del Metabolismo de los
Mitocondriopatías
glucógeno lípidos o del ATP

Con debilidad
muscular Deficiencia de la
enzima CAT Enzimas de la
Con Intolerancia al cadena
Deficiencia de respiratoria
ejercicio Carnitina
Deficiencias de las
enzimas que
degradan el
glucógeno
 Enzimas celulares que se miden en
Debilidad Muscular

Tipo de miopatía Enzima

- Fosforilasa
Enfermedad por - Glicerolcinasa
almacenamiento de glucógeno - Lactato deshidrogenasa
- Fosfofructocinasa
- Fosfoglicerato cinasa
- AMP desaminasa

Enfermedades lipídicas Carnitina-Palmitoil transferasa

 Rabdomiólisis

• Cuando las células musculares gravemente dañadas liberan mioglobina y

creatincinasa.
• Análisis de Exploración:
• Det. Creatincinasa 3 o “total”→ Lesión Muscular Esq.
• Mioglobina en la orina
• Ión potasio en el plasma
• Calcio en el plasma
• Creatinina en el plasma
• Tratamiento:
• Mantenimiento de la perfusión tisular y al control de los desequilibrios
electrolíticos, q incluye:
• Monitorización cardíaca
• Control de la hipercalcemia e hipocalcemia
 Distrofia Muscular de Duchenne
•Es un trastorno ligado al cromosoma X derivada de anomalías en el gen
de la distrofina.
•Se caracteriza por debilidad muscular progresiva: en niños varones a
partir de 5 años.
•Análisis de Exploración:
•Inicio de síntomas:  Creatincinasa, pero luego descienden.
•75% de mujeres portadoras, también presentan niveles  Creatincinasa
plasma.
•Determinación de la mutación del gen de la proteína distrofina conllevan
a una debilidad muscular ligera o muy severa.
•Las mutaciones que conllevan a la debilidad severa amenazan la vida,
porque se requiere distrofina para la función de los músculos cardíacos y
respiratorios.
 Miastenia Gravis
•La miastenia gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular
autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de
debilidad de los músculos esqueléticos (los voluntarios) del cuerpo
•La característica principal de la MG es una debilidad muscular que
aumenta durante los períodos de actividad y disminuye después de
períodos de descanso.
•En la MG, los anticuerpos bloquean, alteran, o destruyen los
receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular, lo cual evita
que ocurra la contracción muscular. Estos anticuerpos son
producidos por el propio sistema inmunitario del cuerpo.
•Los anticuerpos son del tipo IgG dependientes de linfocitos T, por lo
que el tratamiento inmunosupresor constituye una diana
terapéutica.
 Pruebas de función muscular esquelético
•Aldolasa
 65% Enfermedades musculares.
Es útil para el diagnóstico diferencial.
 Distrofia muscular progresiva ( Pero tb en
Hepatitis).
  Al principio de la enf. De Duchenne.
  en pacientes postrados en cama.
ALS-B :  En afecciones musculares
primarias
ALS-C :  marcador útil en daños cel. del
SNC.
Transaminasa AST (GOT)
 Hasta 8 veces más de lo normal en Distrofias
 De 2-5 veces más de lo normal en lesiones
músculo esqueléticas.
Fosforilasa muscular
•  en el Síndrome de Mc Ardle (Tipo V)
•  La tolerancia al ejercicio, el músculo tiene
cantidades anormales altos de glucógeno y
poco o nada de lactato en sangre post
ejercicio.
Fosfofructocinasa
 en la Enf. De Tarui (Tipo VII).
Almacenamiento anormal de glucógeno
muscular.
Pruebas de función del músculo cardíaco
MARCADORES CARDIACOS
 Pruebas de función del músculo cardíaco
Biomarcadores cardiacos en el diagnostico del infarto de
miocardio y liberacion de las troponinas
 Pruebas de función cardiovascular
Creatinina
•  en alteraciones musculares y renales.
Mioglobina
• después de 6 horas en infarto cardíaco
• Cuando hay una gran destrucción muscular, puede
aparecer aumento de la Mioglobina en sangre y
aparición de mioglobinuria, que teñirá de oscuro
la orina y podrá detectarse por una tira reactiva
que detecta el grupo hem (compartido por la Hb y
mioglobina) en ausencia de hematuria
Troponina
•  De 3-14 días en necrosis cardíaca.
• Se detecta con anticuerpos monoclonales para
prevenir el infarto cardíaco
Fosfatasa alcalina
 en carcinomas metastásico, ostemalacia, e
infarto agudo al miocardio.
• Creatinfosfocinasa (CPK)
Es más específica y sensible que la AST y LDH
• Es más predictiva que la Aldolasa
•  70 % Poliomielitis y Distrofias musculares
•   D. miotónicas y en alg. transtornos
metabólicos
• CK-MM : en D. Musculares
•  su actividad en: miopatías congénitas (junto
AST, LDH), y en infarto al miocardio.
▪ Pueden ser ligeramente elevados (500 U/L) en
desordenes nerviosos como el Mal de Charcot-
Marie-Tooth, esclerosis amiotrofica lateral o
atrofia muscular espinal, y muy elevados (de 3
000 a 3 500 U/L) en la DM Duchenne o en las
miopatias inflamatorias.
 Pruebas de función cardiovascular

Niveles de lactato y piruvato Otras pruebas

Si son altos, pueden indicar Determinación de iones séricos : K+,
deficiencias en la cadena respiratoria; Na+ y Ca2+.
niveles anormales de ambos pueden
• Intervienen en la excitabilidad e
ayudar a identificar la parte de la
cadena que está bloqueada. irritabilidad neuromuscular.
•  la cc. K+, Na+ y  Ca2+ y Mg2+ en
• Lactato Deshidrogenasa alteraciones neuromusculares
LDH-1 y LDH-2:  Distrofias
LDH-5 : Predomina en el tejido
muscular.
Pruebas Pruebas de sangre se usa para detectar la presencia de ciertas sustancias
Especializadas químicas en sangre que podrían indicar alguna EM.
para el Dx de
EMM Electrocardiograma: función cardíaca
Pruebas de ejercicio se emplean para monitorear la respuesta de una
persona al ejercicio intenso o moderado. Se toman muestras de sangre
durante el ejercicio para su análisis.
Pruebas genéticas: analizar los genes de una persona respecto a defectos
particulares que ocasionan las enfermedades metabólicas, pero estas
pruebas muchas veces no son necesarias para el diagnóstico.
Electromiografía: Una EMG no diagnostica definitivamente una EM,
puede usarse para eliminar otros tipos de enfermedades neuromusculares
que causan patrones semejantes de debilidad.
Estudios de imágenes: como una tomografía axial computarizada (CAT) o
imágenes de resonancia magnética (MRI).
Una biopsia muscular requiere que se extirpe un pedazo pequeño de
tejido muscular para su análisis microscópico
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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