GUÍA QC 2

FOSFATASA ALCALINA (ALP, FA). Enzima glicoproteína tetraédrica. Participa en

el movimiento de moléculas a través de la membrana celular. A nivel óseo se
expresa en membrana del osteoblasto; hígado en células epiteliales y en riñón.
• Enzima ubicua, localizada en diversos tejidos; en el suero existen las
isoenzimas óseas, hepáticas, intestinal, placentaria y renal.
FUNCIONES
1. Precipitación del fosfato cálcico a los huesos.
2. Absición de fosfatos en el intestino.
3. Hidrolisis de los esteres fosfatídicos del riñón y el hígado.

PATOLOGÍAS
Niveles de FA superiores Niveles de FA inferiores
Obstrucción biliar Hipofosfatemia
Enfermedades óseas Hipotiroidismo
Hepatitis Desnutrición
Leucemia Anemia
Enfermedad de Paget

FACTORES RESPONSABLES DE UN INCREMENTO DE FA

• Edad: Periodo de crecimiento - elevaciones normales de 3 a 4 veces por
encima del valor de referencia; esto se debe a la actividad osteoblástica en
el hueso; mayores de 60 años, elevación de la fracción ósea hasta el 30%
puede ser normal.
• Embarazo: Principalmente durante el tercer trimestre; isoenzima
responsable es de origen placentario.
CREATINA QUINASA (CK). Enzima que se encuentra en el corazón, cerebro,
músculo esquelético y en otros tejidos; ante una lesión o daño muscular se liberan
en sangre cantidades importantes de CK; se encuentra en la sangre en baja
cantidad y procede principalmente de los músculos esqueléticos.
• Cualquier daño muscular o que interfiera en la producción o consumo de
energía por el músculo, puede ocasionar aumentos en valores de CK en
sangre.
• Cr.14.
• Es un dímero, formado por dos subunidades (B Y M) que se unen para
crear una enzima funcional.
• Subunidad del tipo B – asociada hacia el cerebro.
• Subunidad del tipo M – asociada con el músculo esquelético.
• 3 isoenzimas de CK que se forman como resultado de diferentes
combinaciones de estas subunidades.
o CK-MM – músculo esquelético.
o CK-BB – cerebro y musculatura lisa como intestinos o útero.
o CK-MB – corazón.
¿CUÁNDO SE SOLICITA?
1. Se solicita ante la sospecha de lesión muscular y a intervalos regulares
para el seguimiento de lesiones continuadas.
2. Puede solicitarse en casos de enfermedades musculares (miopatías) como
dismorfia muscular.
3. Traumatismos como aplastamientos o quemaduras extensas.
4. Cuando el paciente refiere síntomas como:
a. Dolor muscular.
b. Debilidad muscular.
c. Emisión de orina oscura – se oscurece debido a la presencia de
mioglobina.
VALORES NORMALES DE CK
HOMBRES 55-170 mg/dL
MUJERES 30-135 mg/dL
NOTA: Una CK elevada o que aumenta progresivamente desde la primera
determinación, generalmente indica que se ha producido una lesión muscular
reciente, aunque no indica la causa ni la localización.
GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA O TRANSPEPTIDASA (GGT). Enzima que
se encuentra en distintos órganos como el riñón, hígado, bazo y páncreas;
principal fuente de GGT en sangre es de procedencia hepática.
Suele ser la primera enzima que se eleva en sangre cuando se produce
obstrucción en los conductos biliares; puede ser debido a tumores, o presencia de
cálculos biliares.
• Es la enzima hepática más sensible para detectar los problemas de las vías
biliares.
• Cr.22 q11.1-11.2
• Está involucrada en la transferencia de aminoácidos a través de la
membrana celular.
• Rol principal – metabolismo del glutatión mediante la transferencia de la
fracción glutamil a una variedad de moléculas aceptoras como el agua,
algunos aminoácidos y péptidos.
VALORES NORMALES DE GGT
Rango normal en sangre es de 6 a 28 unidades/litro (U/L); puede aumentar hasta
las 61 U/L en algunos casos sin ser un problema.
PATOLOGÍAS
Niveles de GGT superiores indican Niveles de GGT inferiores se deben a
Hepatitis viral Falta de vitaminas
Diabetes Embarazo
Cirrosis hepática Consumo de ciertos fármacos
Pancreatitis

PERFIL DE LÍPIDOS.
Perfil lipídico – perfil de riesgo coronario; grupo de pruebas o exámenes
diagnósticos de lab. Solicitados para determinación del estado metabólico de los
lípidos corporales.
PARÁMETROS A EVALUAR
• Colesterol total.
• Colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad).
• Colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad).
• Colesterol VLDL (lipoproteína de muy baja densidad).
• Triglicéridos.
• Algunas ocasiones incluye valores adicionales como el índice aterogénico.
LIPOPROTEÍNAS.
Son complejos macromoleculares compuestos por proteínas y lípidos que
transportan masivamente las grasas por todo el organismo.
Son esféricas, hidrosolubles, formadas por un núcleo de lípidos apolares como
colesterol y triglicéridos.
FUNCIONES
1. Estabilizan moléculas de lípidos como triglicéridos, fosfolípidos y colesterol
en sangre.
2. Actúan como detergente.
3. Son utilizados como receptores de la célula para dirigir y controlar su
metabolismo.
LIPO-PROTEÍNA: LÍPIDOS.
Por su carácter hidrofóbico, no se encuentran circulando libres en el plasma, sino
que se unen a proteínas, conformando complejos macromoleculares solubles
denominados lipoproteínas.
• Las lipoproteínas transportan todos los lípidos que circulan en el plasma.
o Colesterol libre y esterificado
o Triglicéridos
o Fosfolípidos
• Una pequeña porción de ácidos grasos forma parte de las lipoproteínas.
Las lipoproteínas están integradas por diferentes polipéptidos denominados
apoproteínas.
• Las apoproteínas participan en el transporte de los lípidos, en el
mantenimiento de la estructura y en el metabolismo de las lipoproteínas.
 CLASIFICACIÓN
La nomenclatura más utilizada para las lipoproteínas se basa en la separación por
ultracentrifugación a diferentes densidades, características para cada familia
lipoproteica. Las variaciones en la densidad de estas partículas están
determinadas por su composición relativa en lípidos y proteínas. Las lipoproteínas
también pueden separarse por sus diferencias de tamaño, movilidad
electroforética y composición apoproteíca.
PRINCIPALES LIPOROTEÍNAS
• Quilomicrones (quilomicrón y quilomicrón remanente – 1000nm).
• Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL 70nm).
“MALAS” • Lipoproteínas de densidad intermedia (IDL 40nm).
• Lipoproteínas de baja densidad (LDL 20nm).
“BUENAS” • Lipoproteínas de alta densidad (HDL 10nm).

QUILOMICRÓN.
Grandes partículas esféricas que transportan triglicéridos provenientes de la
absorción intestinal en la sangre hacia los tejidos.
VLDL.
Lipoproteínas precursoras compuestas por triglicéridos y esteres de colesterol,
sintetizadas en el hígado y a nivel de los capilares de los tejidos extra hepáticos
como tejido adiposo, mamas, cerebro, etc.
• Son atacadas por una enzima lipoproteína lipasa la cual libera a los
triacilgliceroles, convirtiéndolos en ácidos grasos libres.
IDL Y LDL.
IDL. Lipoproteína intermedia de la densidad, es creada por el metabolismo de
VLDL.
LDL. Lipoproteína de la baja densidad; es el remanente pasado de VLDL, y
contiene principalmente el colesterol. La única apoproteína asociada a ella es
apoB-100.
HDL.
Lipoproteínas más pequeñas y más densas y están compuestas de una alta
proporción de apolipoproteínas; el hígado sintetiza estas lipoproteínas como
esferas vacías y tras recoger el colesterol incrementan su tamaño al circular a
través del torrente sanguíneo.
VALORES NORMALES DE CT, HDL, LDL, VLDL.

VLDL: 7-27 md/dL

TRIGLICÉRIDOS.
• Ester derivado de un glicerol y tres ácidos grasos.
• Son los principales constituyentes de la grasa corporal de los seres
humanos y animales, así como grasa vegetal.
• Presentes en sangre para permitir la transferencia bidireccional de grasa
adiposa y glucosa en sangre desde el hígado.
• Alto consumo de grasas saturadas o hidratos de carbono puede elevar los
niveles de triglicéridos lo cual aumenta el riesgo cardiovascular.
VALORES NORMALES DE TRIGLICÉRIDOS.

• Alto porcentaje de personas con concentraciones elevadas de triglicéridos

son obesos o tienen déficit de colesterol HDL; además, sufren presión
arterial alta o diabetes, todos factores de riesgo cardiovascular
• Los valores máximos de triglicéridos (más de 1000) pueden producir dolor
abdominal y enfermedades potencialmente mortales.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA E INDICACIONES
Indicaciones
• Ayuno de 10 horas preferentemente
• Cenar ligero
• La muestra se tiene que tomar lo más temprano posible.
CÁLCULOS
• Colesterol total (equipo)
• HDL (equipo)
• LDL (CT-(TGL/5)-HDL)
• VLDL (TGL/5)
• Triglicéridos (equipo)
• I.A. (CT/HDL)
PERFIL DE LÍPIDOS VALORES.
Valores superiores indican Valores inferiores se deben a
Dislipidemias Mala nutrición
Obesidad Mala absorción de grasas
Enfermedades cardiovasculares Hipotiroidismo
Ateroesclerosis (formación de placas Dieta baja en grasas
de ateromas)
Arterioesclerosis (endurecimiento de
vasos sanguíneos)
Diabetes mal controlada

FISIOPATOLOGÍA DE LA ATEROESCLEROSIS.
Formación de placas de ateroma
• Dentro de una arteria se encuentran distintas capas de tejido epitelial.
• Cuando existe un aumento de colesterol, el organismo lo detecta como un
cuerpo extraño e intenta controlarlo
• Con la participación del sistema inmunológico (Monocitos), el cual posee un
receptor: VLA4 y tiene la capacidad de unirse al receptor VCAM-1 y permite
la entrada de la célula atravesando los espacios intercelulares, ingresando
al torrente sanguíneo, comienza el reclutamiento de linfocitos T (los
secuestra), el monocito se diferencia a un macrófago, una vez convertido
en macrófago comienza a fagocitar el colesterol, dentro del macrófago se
comienza a saturar tomando células espumosas, las cuales lo intoxican y
muere.
• El colesterol consumido sale y comienza a acumularse como desecho.
• El linfocito T también muere y los desechos comienzan a juntarse por lo que
el cuerpo busca una salida provocando acciones negativas secretando
células epiteliales formando una placa de ateroma rígida y se produce un
taponamiento, la sangre se estanca y coagula por la falta de circulación,
comienza a faltar oxígeno y el tejido se necrosa.