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PAE Hospitalario

Enfermeria (Universidad Rafael Landívar)

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UNIVERSIDAD DAVINCI DE GUATEMALA.

SEDE: MORALES, IZABAL

Técnico universitario en Enfermería.

Sexto Semestre.

Licda: Carolina Castro.

Práctica hospitalaria.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ESTUDIANTE: CARNÉ:

Wendy Johana Ruano. 201604858

25 de Septiembre del 2018

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INTRODUCCIÓN

EL presente Proceso de Atención de Enfermería, fue realizado a una paciente con

diagnostico Pancreatitis Aguda, se presentó al servicio de emergencias del
Hospital Nacional de la Amistad Japón Guatemala, con dolor intenso en el
abdomen acompañado con fiebre y nausea con evolución de 2 dias, lo cual fue
evaluada he internada en el servicio de medicina de mujeres.

El Proceso de Atención de Enfermería es fundamental para la enfermera(o)

porque nos permite valorar la información brindada por el usuario o familiares y así
identificar problemas detectados y por medio de esto podemos planificar acciones
que le ayuden en el proceso hospitalario ejecutando lo planificado debido a que el
proceso de atención de enfermería es un método que constituye un conjunto de
acciones que conducen a una meta determinada en la recuperación del paciente.

Es importante que tomemos en cuenta todas las características al momento de

realizar el proceso de atención ya que eso nos permite crear un plan de cuidados
centrados en las respuestas humanas, puesto que el paciente es un ser único
que necesita atenciones de enfermería enfocadas especialmente a él y no solo a
su enfermedad.

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JUSTIFICACIÓN

La realización del proceso de atención de enfermería es una herramienta básica y

útil que todo estudiante de enfermería y enfermeras profesionales debemos de
aprender a aplicar en nuestra práctica, porque es una forma de sistematizar el
trabajo de enfermería haciéndolo sencillo, practico y rápido, como también es una
forma de brindar cuidados individualizados pues se adapta a las necesidades del
paciente. .

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OBJETIVO GENERAL

Brindar cuidado de enfermería, realizando un proceso de atención de enfermería

de calidad y libre de riesgo, con el fin de garantizar una mejor calidad de vida
durante el mayor tiempo posible.

Identificar las necesidades básicas en el paciente para elaborar plan de atención,

según las necesidades observadas y sentidas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Realizar la valoración por sistemas a través de la entrevista y observación.

Elaboración del diagnóstico de enfermería real, potencial y posible de acuerdo a

los datos obtenidos en la valoración y análisis.

Brindar atención de enfermería y aplicar las acciones plasmadas en el plan de

atención, garantizando el cuidado humanizado y al mismo tiempo mantener la
salud en condiciones óptimas y contribuir al mejoramiento de la misma.

ANAMNESIS

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Nombre: Gloria Estela Organo. Edad: 51 años.

Residencia: Buenos aires Livingston, Izabal. Sexo: Femenino.

Fecha de nacimiento: 05/11/1966 Talla: 1 metro 40 cm.

Grupo étnico: ladino Ocupación: Ama de casa

Nivel de escolaridad: sexto primario Religión: Evangélica.

Registro Medico: 0259-2018-0052-08. No de Cama: 10

Tipo de Sangre: Grupo RH: A Positivo

Servicio: Medicina de Mujeres

Gestas: 0 Partos: 0 Cesárea: 0

Abortos: 0 Hijos vivos: 0 Hijos muertos: 0

Fecha de ingreso: 03 de septiembre del 2018.

Fecha de Egreso: 10/09/2018

Diagnostico Medico al ingresar: Pancreatitis aguda.

Diagnóstico de Enfermería Actual: dolor abdominal y nausea relacionado a la

inflamación del páncreas.

Hábitos y Costumbres: Cuando era adolescente se dedicaba ayudar a su mamá

en venta de tortillas, luego que se casó a los 25 años, se dedica a los que
hacerles de la casa, todos los días lava en una quebrada cerca de la casa, cocina
con leña, le gusta bañarse en el rio y se cepilla de 2 a 3 veces al día, le gusta
comer legumbres y verduras, va a los cultos a la iglesia Evangelio Completo casi
todos los días. Pero tuvo mala suerte que no pudo tener hijos por lo que después
de 15 años su esposo el abandono y ahora se dedica a trabajar en hacer limpieza
en casas, lavado de ropa y planchado.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

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Antecedentes Quirúrgicos: ninguno

Antecedentes Alérgicos: Ninguno

Antecedentes Traumatológicos: Ninguno

Antecedentes toxicológicos: Ninguno

Antecedentes médicos: hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus II

Antecedentes familiares: Madre con Enfermedad de Diabetes y con

Hipertensión Arterial.

ENTREVISTA

Causa o motivo de la consulta:

Tenía 2 días de estar con dolor en la parte superior del estómago, y nauseas
todo lo que comía lo vomitaba y el dolor era más intenso por lo que decidí ir a la
emergencia del hospital nacional Japón, de puerto barrios, una amiga me
acompaño, allí me evaluó un doctor y luego me internaron al servicio de Medicina
de Mujeres. Y me dejaron una orden para ultrasonido abdominal y fue evaluado
por Dra. Aldana y me explico que el páncreas estaba inflamado y que debería de
bajar de peso y que tenía que comer saludable y que me iba tener hospitalizada
pero sin comer.

OBSERVACION

Paciente, se observa triste y en algunos momento llorando por no tener familia

cerca y que no recibe visita de nadie, por lo que se le brinda apoyo emocional,
refiere tener hambre y se le indico que solo debía beber liquidos claros, pero no
siguió indicaciones y almorzó sopa de res por lo que el dolor se presento
nuevamente y más intenso, se le controlan signos vitales, los cuales se
encuentran en parámetros normales, se le cumple tratamiento indicado, se
mantiene en reposo, paciente al cuidado de enfermería. Tolerando dieta e ingiere
abundante liquido (agua pura).

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OBSERVACIÓN POR SISTEMAS

RESPIRATORIO:

Respiración: normal Esputo Hemoptoico: no

Tos: no Sibilancia: no

Expectoración: no Hemoptisis: no

Movimientos respiratorios: 14 r/m Asma: no

TÓRAX:

Integridad de la piel: indemne

Cicatrices: ninguna Masas: no Forma del tórax: expandible

CARDIOVASCULAR:

Dolor: no Ortopnea: no

Palpitaciones: 73 por minuto Calambres: no

Taquicardia: no Cianosis: no

Cansancio: no Varices: si

Hipotensión: no Hipertensión: si

GASTROINTESTINAL:

Apetito: ingiere abundante liquido Hábito intestinal: defeca 1 vez al día

Disfagia: no Usa laxantes: no

Nauseas: en ocasiones Flatulencia: No

Expulsa parásitos: No Vómitos: si

Distensión: si

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ABDOMEN:

Color: similar al resto del cuerpo Cicatrices: herida de cesárea.

Simetría: normal . Estrías: no

Volumen de abdomen: aumentado Ruidos abdominales: si

Masas: ninguna Dolor: si .

Timpanismo: si

GENITOURINARIO:

Frecuencia de micción: si Oliguria: no

Fetidez: si Disuria: no

Nicturia: no Hematuria: si

Urgencia al orina: en ocasiones Adenopatías: no

Flujo: no. Dolor: no

Observaciones: Presenta alteración en la orina color muy amarillo.

MÚSCULO ESQUELETICO: (Extremidades y espalda)

Dolor: no Lesiones: no

Flacidez: no Edema: no

Cicatrices: no Masas: no

Abscesos: no Limitaciones al movimiento: no

Deformidades: no Rigidez: no

Usa aparatos de apoyo: no Parestesia: no

Observaciones: No se observa ninguna alteración ósea.

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SISTEMA NERVIOSO:

Sincope: no Alucinaciones: no

Respuesta verbal Reactividad Motora

Individuo orientado: si Obedece: si

Conversación confusa: no Localiza el dolor: si

Palabras inapropiadas: no Flexión anormal: si

Sonidos incomprensibles: no Se extiende: si

Abertura de los Ojos: si

Espontáneamente: si

A las órdenes verbales: si

VALORACION TEGUMENTARIA

Color (especificar): Tez morena clara Pigmentación: Leve palidez generalizada

Temperatura: Normal Textura: suave

Lesiones (especificar): Solamente las provocadas por canalización.

Hemorragias: no Cicatrices: Ninguna

Edema: no Sequedad: Hidratada

Equimosis: si Lunares: no visibles

Olores: Ninguno Erupciones/irritaciones: no

Manchas: no Petequias: no

Hematomas: no Prurito: no

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SISTEMA INMUNITARIO:

HEPATITIS: negativo VIH: no reactivo

VDRL: no reactivo

ANALISIS POR SISTEMAS

1. SISTEMA RESPIRATORIO:

Al momento de la entrevista paciente no presenta alteraciones del sistema

respiratorio.

2. SISTEMA DIGESTIVO Y GASTROINTESTINAL:

Paciente ingiere abundante líquido y refiere dolor persistente.

3. SISTEMA CARDIOVASCULAR:

Paciente se observa tranquila.

4. SISTEMA URINARIO:

Micción frecuente abundante, fétido y color amarillo fuerte.

5. SISTEMA NERVIOSO:

Duerme intervalos cortos durante el día, y por la noche igual.

6. SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

Paciente normal sin ninguna malformación congénita.

7. SISTEMA TEGUMENTARIO:

En la valoración que se le realizo solo presentaba equimosis en el área donde se

le ha canalizado y le han extraído sangre para pruebas de laboratorio.

8. SISTEMA INMUNITARIO: Hasta el 05 de septiembre de 2018 (negativo)

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EXAMEN FISICO

CEFALO – CAUDAL.

Cabeza. Cabello largo, ralo disparejo, castaño oscuro, sin presencia de seborrea,
cabello y cuero cabelludo limpio, simetría ovalada, sin presencia de lunares, sin
presencia de cloasma, sin pediculosis.

Ojos. Conjuntivas pálidas, pupilas de color negro, simetría almendrados, con

reacción pupilar, hidratados.

Oídos. Sin presencia de secreciones, sin vellosidad, sin fluidos, buena capacidad
auditiva.

Nariz. Segmentario nariz y senos para nasales, simetría alargada, sin presencia
de aleteo nasal, sin secreciones, sin presencia de lesiones.

Boca. Labios poco hidratados, movimiento de lengua normal, encías rosadas sin
lesiones ni sangrado, sin presencia de caries, piezas dentales incompletas, color
blancos.

Cuello. Con movilidad, sin dolor a la palpación, sin presencia de nódulos,

glándula tiroides normal, sin presencia de masas, edemas, lesiones.

Extremidades Superiores. Completas, simétricas, sin fracturas, con presencia

de lesiones por extracción de muestras de sangre y por catéteres para
administración de medicamentos.

Tórax. Respiración normal de 14 x´. Se auscultan ruidos respiratorios normales.

Abdomen. Color de piel morena clara, hidratada, con dolor a la palpación.

Área Vaginal. Se le pregunta si tiene hemorragia o flujo vaginal y refiere que no,
no refirió ninguna otra alteración en sus genitales.

Extremidades Inferiores. En condiciones higiénicas adecuadas, uñas cortas y

limpias, miembros inferiores simétricos, sin presenta edema ni dolor para caminar.

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DATOS SUBJETIVOS

La paciente refiere que se siente mejor pero triste, porque vive sola y no tiene
nadie que la ayude o vea por ellas, , dice que le duelen mucho sus miembros
superiores porque tiene catéter con solución Hartman en miembro superior
derecho , se siente triste por no haber podido tenido hijos y ahora no tiene quien
la cuide y que su esposo la abandono por una mujer más joven, pero tiene fe que
sanara y podrá seguir adelante con la ayuda de Dios.

DATOS OBJETIVOS

Paciente ha evolucionado muy bien durante su estancia en el servicio, ha

respondido favorablemente al tratamiento. Dra. tratante indica seguir igual con
tratamiento. Se le brinda charla una adecuada alimentación y se le da apoyo
emocional.

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MEDIOS DE DIAGNOSTICOS

PRUEBAS DE LABORATORIO:

HEMATOLOGÍA:

Plaquetas: 162000/mm

Hemoglobina: 13.90 g/dl

Hematocrito: 44.1

Grupo: “A “RH: Positivo

SEROLOGIA:

HEPATITIS: negativo

VDRL: no reactivo

VIH: no reactivo

LABORATORIO ORINA:

Color: amarillo

Aspecto: turbio

Densidad: 1035 g/dl

PH: 6

Nitritos: negativos

Bilirrubinas: negativo

Proteínas: -30 mg/dl

Leucocitos: 0-2 por campo

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COAGULACION:

Tiempo protrombina: 15-20 seg.

Fibrinógeno: 1023.10 mg/dl.

Tiempo de tromboplastina: 39.70 seg.

QUIMICA:

Creatinina: 0.84 mg/dl.

Nitrógeno de urea: 22 mg/dl.

Amilasa: 203 UI/L.

Lipasa: 961 UI/L.

Glucosa: 235 mg/dl.

Bilirrubina Directa: 4.18 mg/dl.

Bilirrubina Indirecta: 0.95 mg/dl.

Bilirrubina Total: 5.13 mg/dl.

USG

Abdomen superior:

Hígado, vesícula biliar, bazo, colédoco, riñones en tamaño normal sin presencia
de masas ni alteraciones.

Hallazgos

Colelitiasis.

Dilatación de la vía biliar intra y extra hepática.

TRATAMIENTOS ADMINISTRADOS

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Metamizol: 1 gramo IV. PRN

Sertal compuesto: 10 mg IV cada 8 horas por 6 dias.

Omeprazol: 40 mg IV. Cada 24 horas por 6 dias.

Solución Hartman: IV.6 dias por hidratación.

JERARQUÍA DE MASLOW

Necesidades Fisiológicas: Duerme bien.

Protección y Seguridad: vive sola.
Amor y Pertenencia: Tiene amor y afecto sus vecinos.
Autoestima: triste y con fe de mejorar.
Autorrealización: desea sanar rápidamente para poder trabajar y comprar sus
tratamientos.

LISTADO DE PROBLEMAS

No Problemas Problemas
Listado de Problemas
. Reales Potenciales
X
1
Diabetes mellitus
2
hipertensión X
3 X
Pancreatitis aguda
4
colelitiasis X

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

No Diagnósticos de Enfermería Dx. Dx.

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. Reales Potenciales
Alteración del Patrón de alimentación ineficaz
1 X
relacionado con dolor abdominal.
Alteración de la temperatura corporal
2
relacionado con proceso infeccioso. X

PLANEACIÒN

Catalogando la situación de la paciente, se le brindan charlas educativas sobre los

temas: alimentación saludable, hipertensión y diabetes mellitus ya que no posee
conocimientos las complicaciones de dichas enfermedades si no se controlan,
también se le brindó apoyo emocional.

EJECUCIÒN

Se aplica las etapas de Procedo de Atención de Enfermería a paciente de 51

años, se le brindan charlas educativas para que tenga conocimientos sobre una
alimentación saludable, hipertensión arterial y diabetes mellitus, así también se le
realizaron algunas acciones de enfermería:

Control de signos vitales con énfasis en la presión arterial, glucometria, frecuencia

respiratoria y temperatura.

Educar sobre la importancia de una alimentación saludable.

Educar acerca de las complicaciones de diabetes mellitus.

Educar acerca de las complicaciones de hipertensión arterial sino se controla a

tiempo.

EVALUACIÒN

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ACCIONES DE ENFERMERIA

Se le brinda cuidados de enfermería de acuerdo a las necesidades encontradas,

desarrollando temas específicos que fueron de gran interés para la paciente y
comprometiéndose a poner en práctica todo lo explicado, durante las charlas
educativas se mostró interesada y preguntaba y se le aclararon algunas dudas.
Así también se le brindó apoyo emocional.

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Nombre: Jeysmilin Castillo Marroquín Edad: 16 años Fecha: 24/06/2018

Diagnostico Medico al ingresar: Embarazo de 36 Semanas de gestación por ultrasonido y por última regla, 37
semanas de gestación, más Infección Tracto Urinario más de Trabajo de Parto Prematuro.
Diagnóstico de Enfermería Actual: post cesárea por anencefalia más anemia post parto y duelo perinatal.
Lugar: Hospital Nacional Japón, Puerto Barrios Izabal. Área: Maternidad Cama: 72

DX. DE OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION

ENFERMERIA CIENTIFICA
Disminución de Reponer y Control de signos vitales. Alimentación equilibrada: Paciente tolerando dieta,
glóbulos rojos
restaurar el es aquella que mantiene a y ha requerido 3
relacionados con Brindar cuidados
pérdida volumen sanguíneo higiénicos de una persona en un estado transfusiones de células
sanguínea enfermería.
atraves del óptimo de salud, aportando empacadas, Ingiere
durante el
postparto reemplazo de Control ingesta y de las energías necesarias abundante líquido. Se
manifestado por excreta.
células empacadas. para que el organismo observa mejorada
palidez y
evidenciado por Alimentación Administración de funcione correctamente. .
laboratorios de soluciones y fármacos
equilibrada de Según Dugas.
hematología. prescritos.
acuerdo a la
Plan educacional de
condición de la
adecuada alimentación,
paciente. métodos de planificación
familiar, cuidados de
herida operatoria, apoyo

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emocional.

Tema: Salud Reproductiva Fecha: 24 de Junio del 2018

Estudiante: Wendy Ruano Lugar: Hospital Nacional
Japón, Puerto Barrios.( Maternidad)
Objetivo General: Informar a paciente sobre la importancia del espacio intergenésico para mantenerse saludable.

Objetivos Contenidos Metodología Recursos Tiempo Evaluación

Específicos
 Conocer los Salud reproductiva Materiales
diferentes métodos
anticonceptivos que  Anticonceptivos imágenes Se realizó
brinda el Ministerio naturales. preguntas orales
 Métodos Explicativa Humanos 15 y tuvo un acierto
de Salud Pública y minutos
Asistencia Social. hormonales. Expositiva E.E.P Wendy Ruano de un 90% y se
 Métodos de interesó en el
barrera Paciente implante jadelle.
 Identificar las
ventajas y efectos de  Métodos
los diferentes temporales.
métodos
anticonceptivos.

 Promover los
beneficios de la

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planificación familiar.

Tema: cuidados de post parto por cesárea Fecha: 24 de Junio del 2018
Estudiante: Wendy Ruano Lugar: Hospital Nacional Japón, Puerto Barrios.( Maternidad)
Objetivo General: prevenir infecciones en herida operatoria (cesárea)

Objetivos Contenidos Metodología Recursos Tiempo Evaluación

Específicos
Orientar a la Descanso Materiales
paciente sobre la
importancia de Hidratación cartel Se realizó
mantener limpia la Comer bien preguntas orales
Explicativa Imágenes 15 y tuvo un acierto
herida operatoria. minutos
Caminar Expositiva de un 90%.

Medicación para dolor Humanos

Evitar
complicaciones por Brindar soporte atu abdomen. E.E.P Wendy Ruano
descuidos en casa,
Limpieza de herida operatoria. Paciente
por no conocer los
cuidados que deben Vestuario
tener después por
un parto por Abstenerse de relaciones
cesárea. sexuales.

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Tema: alimentación saludable. Fecha: 24 de Junio del 2018

Estudiante: Wendy Ruano Lugar: Hospital Nacional Japón, Puerto Barrios.( Maternidad)
Objetivo General: explicar la importancia de una buena nutrición.

Objetivos Contenidos Metodología Recursos Tiempo Evaluación

Específicos
Orienta a la paciente a Comer vegetales (como la Materiales
que consuma alimentos hierba mora, acelga) entre
que aporten a su otros. cartel Se realizó
requerimientos diarios preguntas orales y
hierro , cereales, Consumir proteína (carne, Explicativa Imágenes 15 tuvo un acierto de
pollo, huevo, pescado). minutos un 90%.la
proteínas y carbohidratos. Expositiva
paciente se
Describirle algunos Comer frutas Humanos mantuvo atenta a
alimentos que son ricos Comer pastas. la importancia de
E.E.P
en vitaminas y minerales. consumir ciertos
Comer frutos secos. Wendy
alimentos.
Ruano
Comer raíces ( yuca,
malanga, yampi) entre otras Paciente

Beber abundante agua pura

y leche.

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CONCLUSIÒN

El proceso de atención de enfermería nos permite describir las etapas para

realizar un diagnóstico esencial de enfermería, porque es de mucha importancia
saber el orden de ellas, podemos decir que las etapas son primordiales ya que nos
permite conocer las necesidades potenciales del paciente y familiares así también
nos ayuda a brindar cuidados de manera dinámica, deliberada, consiente,
ordenada y especialmente sistematizada sabiendo que se utiliza en la práctica de
las acciones de enfermería en el cuidado del paciente.

Con el proceso de atención de enfermería que se le realiza a la paciente puedo

desarrollar una base de conocimientos propios, para conseguir una autonomía y
un reconocimiento social, esto me permite identificar las necesidades del paciente
durante su estancia hospitalaria, es importante brindarle información a la paciente
sobre las complicaciones que puede causar la pancreatitis aguda sino controla
una dieta baja en grasas , por medio del ultrasonido abdominal se pudo determinar
que la paciente tiene colelitiasis, y que se le dio de alta a los 10 dias de haber
estado en tratamiento paciente mejorada, según la paciente le habían dicho que
necesitaba cirugía pero que el doctor le dijo que tratara de manera privada ya que
el hospital no podía cubrirle dicha operación.

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RECOMENDACIONES

Realizar un proceso de atención de enfermería, tomando en cuenta las cinco

etapas, ya que nos permite visualizar la traducción de cada componente en
acción o conducta de enfermería en los servicios de salud.

Identificar las necesidades del paciente, familia y comunidad tomando en cuenta

la reacción de cada individuo, esto le dará mayor confianza en la relación
enfermera (o).

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