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TEMA: ABORTO CON

TEMA:ABORTO 11 SEMANAS
CON 11 SEMANASDE
DEGESTACION
GESTACIÓN

CATEDRA: EMERGENCIAS OBSTETRICAS

CATEDRATICO:
 Dra. YENNYS KATIUSCA BENAVENTE SANCHEZ

CICLO: VIII “B”

INTEGRANTES:
 RIVEROS VARGAS GORKI VIGOSKI
 RODRIGUEZ LUCAS ROSAURA
 ROMAN JURADO JESICA KENIA
• DATOS DE FILIACIÓN:
 Nombre : H.H.Y.E.
 Edad : 28 años
 Estado civil : Conviviente.
 Lugar de Nacimiento : Huancavelica.
 Provincia : Huancavelica.
 Dirección Domicilio : AV.UNIVERISTARIA S/N.
 Ocupación : Ama de casa.
 Conyugue : José Matamoros Quispe.
 Peso: 65
 Talla 1.57
• MOTIVO DE CONSULTA:
 Hemorragia vaginal leve
 Dolor pélvico.

HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

EVOLUCIÓN DEL ESTADO ACTUAL:
Paciente gestante de 11 semanas aproximadamente, refiere que su cuadro clínico
inició en horas de la mañana al realizar sobre esfuerzo doméstico, inicialmente
presento dolor pélvico de leve intensidad luego evoluciono con presencia de
sangrado transvaginal de leve cantidad y presencia de coágulos, acompañado
de dolor leve en la región lumbosacra, que se intensificó y que no cesaba.
Siendo asistida por primera instancia en HOSPTAL REGIONAL ZACARIAS
CORREA VALDIVIA y luego es derivada por emergencia donde le detectan
restos embrionarios y es ingresada para tratamiento de resolución quirúrgico.
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Alergias: Asma bronquial (última crisis hace 2
años) Gastritis crónica
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Madre diabética e hipertensa
 ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS:
› Menarquía: 13 años
› Ciclo menstrual:
Duración: más de 28 días
Menstruación de 4 días, irregular.
› Métodos anticonceptivos: ninguno.
› FUM: 11 Julio 2020.

HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

• ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:
– Gestaciones: 3
– Partos: 0
– Cesáreas: 2
– Abortos: 1

EXAMEN FÍSICO GENERAL:

› Pacte. que se encuentra orientada en tiempo y espacio, que descansa
en decúbito dorsal posición pasiva, electiva, reactiva de biotipo
morfológico normolineo, facies dolorosa, estado constitucional
conservado.
EXAMEN FÍSICO REGIONAL:
o Piel y tegumentos normales.
o Cabeza: normo cefálica, cabellera implantación normal.
o Cuello: no adenopatías
o Tórax y pulmones: Campos pulmonares bien ventilados, ruidos
cardíacos rítmicos, no ganglios axilares.
o Abdomen: no distendido, reprensible, doloroso.
o Región inguino-genital: normal
o Extremidades: Simétricas, motricidad conservada.
o FUNCIONES VITALES:
Temperatura: 36.9°C
Frecuencia cardiaca: 100x´
Respiración:12x´
Presión Arterial: 140/80mmhg

HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

 EXAMEN FÍSICO OBSTÉTRICO:
- Edad de gestación: 11 semanas
- Altura uterina: intrapelvicas.
- Dilatación cervical: no se aprecia.
- Mamas: normales, turgentes.
 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
- Aborto.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Mola de sangre o carnosa.
- Metropatia hemorrágica.
- Embarazo ectópico
VALORACION:
GUÍA DE VALORACIÓN BASADA EN LAS 14
DATOS GENERALES

NECESIDADES DEL MODELO DE VIRGINIA

HENDERSON
Nombre H.Y.E Edad 28A
Religión: CATOLICO Estado civil: CONVIVIENTE Género: FEMENINO
Domicilio: AV.UNIVERSITARIA S/N
Ocupación: AMA DE CASA Tel: 987655321 Lugar de procedencia: HVCA
Hospitalizaciones previas: SI Servicio: GINECOLOGIA-OBSTETRICIA
Diagnóstico(s) Médico(S): ABORTO
Antecedentes de alergias: ASMA BRONQUIAL
Fecha de la valoración: 28/10/2020 Nombre de la enfermera: LIC. RIVEROS VARGAS ROSAURA V.

1. R E S P I R A C I Ó N NO R M A L M E N T E

1. Para mantener esta necesidad considera usted que cuenta

con lo siguiente:
Fuerza: Voluntad: Conocimiento: X Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Tabaquismo: Asma: X Frecuencia respiratoria 12 por minuto.
Patrón respiratorio: Taquipnea: X Bradicardia: Intensidad:
Ausencia o disminución de la tos: Tos productiva: Tos seca: Aleteo nasal:
Disnea al esfuerzo: Disnea en reposo: SaO2 : 90 % Cianosis peribucal: X
Incapacidad para expulsar secreciones: Ortopnea: Hiperemia: Tiros intercostales:
Tratamiento: FARMACOLOGICO SALBUTAMOL
2. CO ME R Y B EBE R AD E C U AD AM E NTE

2. Para mantener la necesidad de alimentación considera

usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza: Voluntad: Conocimiento: X Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Número de comidas al día: 5 Horario: Siempre a la misma hora: Discontinuamente:
Frecuencia y tipo de alimentos que consume:
Leche Huevo Carne blanca Carne roja Verduras Cereales Leguminosas
Diario: X X X
Cada 3er. Día: X X X X X X X
Semanalmente: X X X X X X X
Alimentos que desagrada: PAN
Patrón de pérdida/aumento de peso:
Consumo de suplementos/ complementos diarios: SI
Normalmente dónde consume sus alimentos: En la calle regularmente: En casa regularmente: X
Nauseas: X Vómitos: X Pirosis: Problemas al deglutir: Problemas al masticar:

Glucosa en capilar: mg/dL Diabetes Mellitus: Tipo:

Diabetes Mellitus en familiares: Tipo: Quiénes:
Dolor abdominal: Tipo cólico: Ardor: Punzante: Irradiante a: LUMBOSACRA
Gingivorragia: Estomatitis: Polifagia: Palidez: X Ictericia: Petequia:

Caída de cabello: Pérdida de peso: Aumento de peso: Anoxia: Anorexia:

Lengua: Ulceras: Inflamación: Labios: Fisuras: Ulceras: Inflamación:

Ausencia de dientes: X
Cuáles: Usa prótesis dentales:
Higiene bucal: Muy buena Buena Regular Mala Peso: 65 Kg.
 Talla 157 cm. IMC Kg/m2 Delgadez
X Clase de obesidad _

Tratamientos:
Clasificación IMC Riesgo
Delgadez Menos de 18.5 Problemas
clínicos
Normal 18.5-24.99 Sin riesgo
Sobrepeso 25-29.99 Considerable
Obesidad 30-34.99 Moderado
clase I
Obesidad 35-39.99 Severo
clase II
Obesidad 40 ó más Muy severo
clase III

3. Para mantener la necesidad de hidratación considera usted

que cuenta con lo siguiente:
Fuerza: Voluntad: Conocimiento: X Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Cantidad de líquidos: 1000 ml Tipo: Agua pura: X Agua de sabor: Refresco:
Consume café: Cantidad: ml Frecuencia:
Consume bebidas alcohólicas: Tipo: Cantidad: ml Frecuencia
Método de purificación del agua: Comercial: Hervida: Clorada: Otro:
X
Mucosa oral deshidratada: Edema generalizado:
Polidipsia:
 Ojos hundidos: X Líquidos parenterales:
Tratamientos:

4. Datos asociados al sistema cardio-circulatorio:

Presión arterial: 140/80 mmHg Pulso: 100 por minuto Intensidad:
Arritmia del pulso: Soplos cardíacos:
Bradicardia: Taquicardia: X Fosfenos: Acufenos: Edema en MsIs:
Agitación: Hormigueo: Sudoración: Dolor en pecho:
Llenado capilar de MsIs: D / I Seg. Varices en MsIs: Hipertensión arterial:
Hipertensión arterial en familiares: Quiénes:
Hemorragias: X Cantidad: 550 ml Ubicación:
Cardiopatías en familiares: Quiénes:
Tratamientos: ADMINISTRACION DE CLNa al 9% x 1000 ml a 30 por minuto
3. CO ME R Y B EBE R AD E C U AD AM E NTE

5. Para mantener la necesidad de eliminación urinaria

considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza: Voluntad: Conocimiento: x Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Patrón urinario: Frecuencia: al día. Cantidad: ml Características:
Incontinencia: Anuria: Oliguria: Disuria: Retención:
Poliuria: Enuresis: Nicturia: Piura: Infecciones urinarias frecuentes:
Dolor: Polaquiuria: Ardor: Goteo al terminar de orinar:
Antecedentes de cáncer en las vías urinarias: Quiénes:
En caso del hombre: Crecimiento prostático en familiares: Quiénes:
En caso del hombre: Examen de la próstata: Cuando:
Especificar:
Tratamientos:
Para mantener la necesidad de eliminación intestinal considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza: Voluntad: Conocimiento: Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Patrón intestinal: Frecuencia al día Cantidad: ml Características:
Diarrea: Estreñimiento: Hemorroides: Melena: Acolia:
Hemaquesi Esteatorrea: Flatulencia: Dolor: Perístalsis
a:
x’
Antecedentes de cáncer en el tracto gastrointestinal: Quiénes:
Tratamientos:
Otras vías de eliminación:
Pérdidas insensibles (PI): Cantidad en 24 hrs ml
Drenajes: Tipo: Cantidad en 24 hrs: ml
Fórmula para cálculo de pérdidas insensibles:
PI= Peso (kg) X Constante X Número de horas
Constant
es:
Hipotermia: 0.5 Eutermia: 0.7 Hipertermia: 1.5

4. M O V M I E N T O Y M A N T E N I M I E N T O D E U N A P O S T U R A A D E C U A D
A

2. Para realizar actividad física considera usted que cuenta

con lo siguiente:
Fuerza: Voluntad: Conocimiento: Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Actividad física: Tipo de actividad: Duración: min En dónde:
Cuántas veces por semana Conoce los beneficios de la actividad física: Si: No:
Porque:
Alteraciones musculo-esqueléticas que le impiden desarrollar actividad:
Especificar:
A la actividad física presenta alguna de las siguientes:
Disnea: Debilidad: Fatiga: Otras:
Especificar:
Tratamientos:
Para moverse y trasladarse considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza: Voluntad: Conocimiento: Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Para moverse o trasladarse requiere de alguno de los siguientes:
Algún dispositivo: Silla de ruedas: Andadera: Bastón: Otro:
De ayuda de alguien: De quién: Le realizan actividad pasiva: por cuánto tiempo
Limitación a la: deambulación: Movilidad física: Movilidad en cama:
Postura habitual en relación al trabajo o actividades de la vida diaria:
Alteraciones musculo-esqueléticas que le impidan moverse y trasladarse:
Especificar:
Tratamientos:
5. M O V M I E N T O Y M A N T E N I M I E N T O D E U N A P O S T U R A A D E C U A D
A
1. En la satisfacción del descanso y sueño considera usted que
cuenta con lo siguiente:
Fuerza: Voluntad: Conocimiento: Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Número de horas que duerme durante el día: Por la noche: Durante el día
Calidad del sueño: Profundo: Difícil de conciliar: Pesadillas:
Falta de energía: Ausentismo: Mala calidad de vida: Disminución del estado de salud:
Somnolencia: No se concentra: Cambios de humor: Sueño no reparador/siestas diurnas:
Tratamientos:
6. S E L E C C I O N A R V E S T I M E N T A A D E C U A D A

2. En la selección de vestimenta adecuada considera usted que

cuenta con lo siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento Sin alteraciones
Qué le hace falta:
Presenta alguna de las siguientes incapacidades:
Elegir ropa: Ponerse la Mantener el aspecto a un nivel satisfactorio:
ropa:
Coger la ropa: Ponerse los zapatos: Quitarse la ropa: Abotonarse la ropa:
Alteraciones musculo-esqueléticas que le impidan vestirse/desvestirse:
Especificar:
Tratamientos:
7. M A N T E N E R L A T E M P E R A T U R A C O R P O R A L

3. Para mantener la temperatura corporal adecuada considera

usted que cuneta con lo siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento x Sin alteraciones:
Qué le hace falta:
Se protege de los cambios de temperatura ambiental: si
Presencia de infecciones: Donde:
Piel enrojecida: Piel caliente: Taquicardia: x Taquipnea:
Piel fría: x Cianosis: x Escalofrío: x Piloerección:
Temperatura corporal 36.9 °C Que hace en caso de fiebre:
Tratamientos:

8. M A N T E N E R L A H I G I E N E C O R P O R AL

4. Para mantener la higiene corporal adecuada considera

usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento Sin alteraciones
Qué le hace falta:
Aspecto físico: Arreglado: Desarreglado:
Presenta alguna de las siguientes incapacidades:
Obtener los artículos del baño:Obtener agua o llegar al grifo: Lavar total o parcialmente el cuerpo:
Coger artículos del baño: Entrar y salir del baño: Lavarse el cuerpo: Secarse el cuerpo:
Que le motiva para arreglarse y mantener la higiene:
Tratamientos:
Para mantener la integridad de la piel y anexos adecuadamente considera usted que cuenta con
lo siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento Sin alteraciones
Qué le hace falta:
Aspecto: Limpia e integra Mal aspecto y alterada
Especificar:
Presencia de micosis en:
Otras alteraciones en la piel:
9. EVITARLOSPELIGROS

5. Para mantener la higiene corporal adecuada considera

usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento x Sin alteraciones
Qué le hace falta:
Antecedentes personales
Alcoholismo: Drogadicción: Tabaquismo: Automedicación:
Deportes extremos: Agudeza visual: OD OI Agudeza auditiva:

Reconoce peligros ambientales: Vive solo (a): Antecedentes de caídas:

Prótesis en extremidades:
Uso de dispositivos para deambular y/o moverse:
Tratamientos:
Características del hogar: Tipo de piso:
Número de plantas (pisos, niveles): Escaleras sin pasamanos: Animales:
Esquema de vacunación: Peligros ambientales cerca de su hogar:
Examen de mama: Cuándo: Prueba de Papanicolaou Cuándo:
10. C O M U N I C A R S E C O N O T R O S, E X P R E S A R E M O C I O N E S, M
IEDOS U
OP I N I O N E S

6. Para mantener la necesidad de comunicación considera

usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza Voluntad Comunicación x Sin alteraciones
Qué le hace falta:
Estado de conciencia: Ubicado en tiempo x Lugar x Persona x
Con quien vive: conyugue
Cuando se siente sólo, triste o deprimido con quien platica: conyugue
En caso de soledad y tristeza, qué conducta adopta: Me aíslo: Busco ayuda:
Platico con alguien: conyugue
Defectos o alteraciones físicas que le limiten la comunicación:
Tratamientos:
ASPECTOS DE SEXUALIDAD:
 7. Para mantener esta necesidad considera usted que cuenta
con lo siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento Sin alteraciones
Estado civil: Soltero (a) Casado Divorciado (a) Viudo (a) Otro:
(a)
Método de planificación familiar: DESEA
HABLAR DE SU SEXUALIDAD: Si: No:
Satisfacción con su estado civil:
Si la respuesta es no; por qué:
Preferencias sexuales: Se ha
realizado la prueba de VIH Resultado: Si la
respuesta es no, por qué:
Problemas o alteraciones en los órganos sexuales que le impidan cumplir con esta necesidad:

Tratamiento:
11. E J E R C E R C U L T O A D I O S, A C O R D E C O N L A R E L I G I Ó N

8. Para mantener la espiritualidad considera usted que cuenta con lo

siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento Sin alteraciones Qué le hace
falta: Práctica
alguna religión: Si No
Cuál: Su
religión le impide tomar algunos tratamientos ofrecidos por el sector salud:
12. T R A B A J A R D E F O R M A Q U E P E R M I T A S E N T I R SE R E A L I Z A D O

9. Para mantener esta necesidad considera usted que cuenta con lo

siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento Sin alteraciones
Qué le hace falta: Ocupación: Se siente
satisfecho con lo que hace: Si la respuesta es no, por qué: Cree que
su situación laboral o profesional repercute en su estado de salud: Si la
respuesta es no, por qué: Dentro de su familia que rol ocupa:
Se siente satisfecho con su rol: Si la respuesta es no, por qué:

13. P A R T I CI P A R E N T O D A S L A S F O R M A S DE R E C R E A C I Ó N Y O C IO

10. Para mantener esta necesidad considera usted que cuenta con lo
siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento Sin alteraciones
Qué le hace falta: Dispone
de tiempo libre: Cuánto: min. En que lo invierte: Cuáles
son sus pasatiempos:
Considera que sus pasatiempos repercuten su estado de salud: Si la respuesta es si, por qué:
Estaría dispuesto a cambiar de pasatiempo: Si la
respuesta es no, por qué:

14. E S T U D I R, D E S C U B R I R O S A T I S F A C E R L A C U R I O S I D A D Q
U E C ON DU CE AU N DE S AR R O L L ON O R M AL D E L AS AL UD
 11. Para mantener esta necesidad considera usted que cuenta con lo
siguiente:
Fuerza Voluntad Conocimiento Sin alteraciones
Qué le hace falta:
Nivel de estudios: Se siente satisfecho con su nivel de estudios
Si la respuesta es no, por qué: Le
gustaría seguir estudiando: Si la respuesta es no, por qué: Conoce
actividades de aprendizaje para su edad: Cuáles: Le
gustaría involucrarse con alguna de ellas:
Si la respuesta es no, por qué:

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
NANDA NOC NIC NOC

Codigo:00027 Paciente  Relación enfermera a Paciente evito la

DOMINIO:0002 reducirá la paciente hemorragia vaginal
NUTRICION hemorragia  Monitoreo de las
CLASE:0001 INGESTON vaginal funciones vitales por 30
Alteración en el volumen de minutos.
líquido déficit r/c hemorragia  Colocar en una posición
vaginal de tredelenburg.
 Orienta a la paciente que
debe mantenerse en
reposo absoluto.
 Administrar medicamento
de reto de potasio por vía
de E.V. cada 8 horas

NANDA NOC NIC NOC

Código 00146 PACIENTE  Canalice vía PACIENTE REDUCIO

DOLOR PELVICO REDUCIRA periférica doble EL DOLOR EN LA
R/C EL DOLOR  administre solución ZONA DEBAJO DEL
EN LA salina 9 % 00 a corro ABDOMEN Y ENTRE
EL EMBARAZO
ZONA  Realice monitoreo LOS HUESOS DE LA
(TRASTORNOS
DEBAJO hemodinámica cada CADERA (PELVIS)
OBSTÉTRICOS)
DEL 15 minutos
E/P ABDOMEN
CÓLICOS  Valore estado
Y ENTRE
MENSTRUALES neurológico
LOS
EN LA ZONA QUE SE HUESOS  Valore necesidad de
ENCUENTRA POR DE LA oxigenoterapia
DEBAJO DEL CADERA  Valora estado
ABDOMEN Y ENTRE (PELVIS) rehidratación del
LOS HUESOS DE LA paciente piel y
CADERA (PELVIS). mucosas facies
 Efectiva ecografía de
urgencia
mantener el reposo
absoluto
NANDA NOC NIC NOC

(00004) RIESGO DE Paciente  Observar el grado de PACIENTE no

INFECCIÓN r/c
Procedimientos invasivos
(especuloscopia) e/p causa de
aborto.
Aumento del riesgo de ser
invadido por microorganismos
patógenos
evitara vulnerabilidad de la paciente a contrajo
cualquier las infecciones. infección por
 Vigilar la temperatura,
tipo de procedimientos
infección existencia de rubor, invasivos
taquicardia, cambio en la piel
y mucosas.
 Observar signos y síntomas de
infección sistémica y
localizada.
 Mantener las normas de
asepsia para el paciente de
riesgo.
 Instruir al paciente y a la
familia acerca de los signos y
síntomas de infección.
 Enseñar al paciente y a la
familia a evitar infecciones
 Administrar los medicamentos
prescritos ampicilina y
gentamicina

NANDA NOC NIC NOC

Dominio:9 Paciente mejorar  Permanecer con la Paciente mejoró su

Afrontamiento/ el nivel de paciente para nivel de ansiedad.
Tolerancia al estrés ansiedad por  promover la
seguridad y reducir
Nivel de ansiedad el miedo
r/c perdida de su  Utilizar un
bebe e/p sufrimiento enfoque sereno de
e incremento de la Seguridad
preocupación.  Identificar los
cambios en el nivel
de ansiedad