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SEDE QUETZALTENANGO
TECNICO DE ENFERMERIA
QUINTO SEMESTRE
CENTRO DE SALUD CAJOLA
SUPERVISORA: YANIRA NAVARRO
TEMA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
ESPECIFICOS
A) CONSTANTES VITALES:
SIGNOS VITALES Y MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
Temperatura: 36 C Pulso: 22X´ Presión arterial: 100/60
Frecuencia respiratoria: 22x´ Peso: 140 lbs Talla o longitud: 155 cm
B) ENTREVISTA:
RESUMEN DE LA ENTREVISTA: Mujer gestante fue captada en el centro de salud
de Cajola Quetzaltenango, de 25 años de edad, durante la entrevista la madre de
familia fue muy accesible al compartir su información, le tomaron los signos vitales,
la cual estaban dentro de los paramentos normarles, ella refiere desconocer sobre el
tema de señales de peligro durante el embarazo.
D OBSERVACION:
Apariencia general: Tés clara
Postura: Sentada
Estado nutricional: Nutrida
Aparenta la edad que tiene: Si
Gestos de dolor: Presenta dolor de cabeza
E) ANAMNESIS:
Día típico: Madre de familia se levanta a las cinco y media de la mañana, se cambia
la ropa, se peina, prepara desayuno a su esposo y sus hijos, lava trastos que utiliza
en el desayuno, hace limpieza en el hogar, lava la ropa, prepara el almuerzo y por las
tardes va a cuidar sus cultivos de tomate.
ANTECEDENTES PERSONALES
Nacimiento:
Parto normal
Alimentación:
Lactancia materna: Si
Lactancia artificial: No
Hábitos
Positivos: __________________________________________________________
Negativos: _________________________________________________________
Crecimiento y desarrollo
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Enfermedades propias de la infancia: Diarrea, fiebre y resfriado común.
Inmunizaciones:
Nacimiento
Hepatitis B, BCG
2 meses
IPV 1, pentavalente 1, rotavirus 1, neumococo 1
4 meses
Polio 2, penta 2, rotavirus 2, neumococo 2
6 meses
Polio 3, penta 3
12 meses
SPR, neumococo refuerzo
18 meses
polio R1, DPT R1
4 años
OPV, DPT.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Enfermedades que ha padecido: No refiere
Enfermedades que padece: Ninguna
Intervenciones quirúrgicas: Ninguna
Traumatismos: Ninguna
Alergias: No refiere
ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
Menarquía: 12 años Duración del periodo menstrual: 4 días presencia de
dolor: No Coágulos: No Cantidad: No refiere
C) EXAMEN FÍSICO:
RESPIRACION NORMALMENTE CIRCULACION
o Sin alteraciones o Tiraje o Llenado capilar
o Ruidos o Secreciones o Cianosis
o Respiratorios o Traqueotomía o Venas varices
o Tos o No expectoración o Palidez
o Disnea o Oxigenoterapia
Apetito: Hemacel:
o Conservado
o Aumentado
o Disminuido
Estado de cavidad oral:
o Cuidado
o Séptica
o Prótesis móviles
ELIMINACION DE RESIDUOS CORPORALES
Orina: Heces:
o Con ayuda o Con ayuda
o Normal o Normal
o Incontinencia o Estreñimiento
o Disuria o Laxantes
o Anuria o Diarrea
o Poliuria-pus en la orina o Incontinencia fecal
o Globo Vesical o Ostiomias
o Piuria
Dispositivo:
Tipo:____ Fecha de colocación:___________
Otras perdidas:
o Drenajes (características)______________________
o Aspiración gástrica: ________________________
o Total
o Parcial
la piel: o Fría
o Sudorosa
Normal o Región
o Palada
o Cianótica o Positivo
Heridas: NO o Negativo.
Localización: NO Linfedema:
Tipo:NO o SI
o Limpia o NO
o Infectada
Tamaño: Fobea:
Flebitis: o Positivo
o Localización: o Negativo
o Estadio I
Catéteres: NO o Estadio II
o Tipo: o Estadio IV
o Venosa
o Por presión
o Diabética
Localización:
Tamaño:
EVITAR RIESGOS DEL ENTORNO
Tipo: NO
Agudo
DOLOR o Crónico
o Crónico maligno
Factores que lo alivian:
ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM
Se utilizará en las primeras 24 h desde el ingreso del paciente, para evaluar el riesgo
de padecer UPP.
RIESGO DE UPP
BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO
BRADEN-BERGSTROM 13 - 14 = RIESGO MODERADO
BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO
4
Riesgo de acuerdo a puntaje: Según escala de braden- bergstrom 3
Agua potable
VII. LISTADO DE PROBLEMAS
Eliminación urinaria alterada
Higiene personal descuidado
Glicemia alterada
Automedicación
Desconocimiento de los señales de peligro en el embarazo
VIII. PRIORIZACION
PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS
Eliminación urinaria alterada
Glicemia alterada
Desconocimiento de las señales de peligro en el embarazo
X. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dx. Potencial
Riesgo de glucemia la falta de adhesión al
Relacionado a
inestable régimen terapéutico
Dx. Posible
Desconocimiento de
Posible aborto
Relacionado a los señales de peligro
espontaneo
en el embarazo
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA.
Paciente: Frima Giménez Procedencia: Zona 3 Lugar: Cajola
Servicio: Centro de Salud Edad: 25 años Hora: 3:00 pm Fecha: 17/10/2022
Diagnóstico Objetivo Acciones de Fundamentación Científica Evaluación
Posible de Enfermería
Enfermería
Eliminación Promover Explicar a la mujer Alimentación saludable es aquella que Se logró promover en
urinaria alterada en la embarazada sobre la proporciona los nutrientes que el cuerpo la usuaria la buena
relacionado a usuaria la importancia de necesita para mantener el buen alimentación saludable
Falta de buena alimentación funcionamiento del organismo, conservar o TOTAL _
consumo de alimentac saludable restablecer la salud, minimizar el riesgo de PARCIAL _
líquido ión enfermedades, garantizar la reproducción, NO LOGRADO__.
Manifestado saludable gestación, lactancia, desarrollo y crecimiento
con: expulsión adecuado.
dolorosa al https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/
miccionar HS/Paginas/que-es-alimentacion-
saludable.aspx#:~:text=Generalizando%2C
%20se%20puede%20decir%20que,%2C
%20gestaci%C3%B3n%2C%20lactancia%2C
%20desarrollo%20y
___________________________ _________________________________
___________________________ _________________________________
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https://www.clinicaunisabana.edu.co/pacientes/educacionalpaciente/articulos-de-
educacion/alimentacion-en-ninos/#:~:text=%C2%BFPor%20qu%C3%A9%20es
%20importante%20que,por%20h%C3%A1bitos%20de%20alimentaci%C3%B3n
%20inapropiados.
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/HS/Paginas/que-es-alimentacion-
saludable.aspx#:~:text=Generalizando%2C%20se%20puede%20decir%20que,
%2C%20gestaci%C3%B3n%2C%20lactancia%2C%20desarrollo%20y
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/gestational-diabetes/
symptoms-causes/syc-20355339
https://www.cdc.gov/pregnancy/spanish/diabetes-gestational.html#:~:text=Puede
%20provocar%20un%20nacimiento%20prematuro,de%20parto%20y%20el
%20alumbramiento
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2015/01/Muerte-
materna.pdf
https://www.google.com/search?
q=que+son+los+peligro+en+el+embarazo&rlz=1C1SQJL_esGT784GT784&oq=qu
e+son+los+peligro+en+el+embarazo&aqs=chrome..69i57j35i39i395i587j0i22i30i39
5l3.8391j1j15&sourceid=chrome&ie=UTF-8
https://www.google.com/search?q=las+4+demoras+en+la+atenci
%C3%B3n+materna&rlz=1C1SQJL_esGT784GT784&sxsrf=ALiCzsYecsg8Z61t82t
AIJn48hdHxXhIoQ%3A1666941395780&ei=04FbY76jL5CFkvQPl-
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ANEXOS
ALIMENTACION SALUDABLE EN LA EMBARAZADA
Se puede decir que la alimentación saludable es aquella que proporciona los
nutrientes que el cuerpo necesita para mantener el buen funcionamiento del
organismo, conservar o restablecer la salud, minimizar el riesgo de enfermedades,
garantizar la reproducción, gestación, lactancia, desarrollo y crecimiento
adecuado. Para lograrlo, es necesario el consumo diario de frutas, verduras,
cereales integrales, legumbres, leche, carnes, aves y pescado y aceite vegetal en
cantidades adecuadas y variadas. Si lo hacemos así, estamos diciendo que
tenemos una alimentación saludable.
los alimentos se clasifican en dos grupos: los macronutrientes, del cual hacen
parte las grasas, los carbohidratos, y las proteínas; y los micronutrientes
compuestos por los minerales y las vitaminas.
Veamos los primeros:
Grasas: son una de las principales fuentes de energía para el organismo, que al
consumirlas en las cantidades adecuadas se convierten en un elemento primordial
que ayuda al crecimiento, al desarrollo y a mantener una buena salud. Se debe
tener en cuenta que las grasas se pueden encontrar en tres presentaciones: sólida
(manteca), semisólidas (mantequillas o margarinas) o líquidas (aceites); cada una
de ellas tiene efectos diferentes en el metabolismo.
No todas las grasas son favorables; uno de estos casos es el de las grasas trans,
un tipo específico que se forma cuando los aceites líquidos se convierten en
grasas sólidas como la manteca o la margarina en barra.
Este proceso se llama hidrogenación, en el que se añade hidrógeno al aceite
vegetal para aumentar el plazo de consumo y la estabilidad del sabor. Las grasas
trans se pueden encontrar en mantecas, algunas margarinas, grasas vegetales,
galletas, caramelos, dulces, alimentos fritos, productos horneados y alimentos
procesados y, en forma natural, en pequeñas cantidades en la leche, productos
lácteos y algunas carnes.
Su consumo continuo trae como consecuencia que se eleve el colesterol 'malo'
(ver recuadro), lo que aumenta el riesgo de enfermedad coronaria, obesidad,
diabetes, accidentes cerebrovasculares, respiratorios y algunos tipos de cáncer y
en mujeres gestantes pueden influir en el peso del bebé al nacer. Según
estimaciones de los Centros para el control y la prevención de enfermedades,
eliminar estas grasas de la dieta diaria podría prevenir unos 20.000 casos de
cardiopatías coronarias y hasta 7.000 muertes al año.
Carbohidratos: constituyen la principal fuente de energía de nuestra
alimentación, son el combustible para desarrollar las actividades diarias, mantener
la temperatura corporal y el buen funcionamiento de órganos vitales del cuerpo.
Pueden ser simples y complejos.
Micronutrientes
En este segundo grupo se encuentran los minerales y las vitaminas.
Hierro: es uno de los componentes que se encuentra en la hemoglobina (presente
en los glóbulos rojos) y la mioglobina (presente en el músculo) encargadas de
transportar el oxígeno. Los alimentos que contienen hierro son carnes, hígado,
vísceras, leche, huevos y alimentos de origen vegetal. La combinación de
alimentos fuentes de hierro con el consumo simultáneo de alimentos fuentes de
vitamina C (guayaba, naranja, cítricos) aumenta de manera importante su
absorción.
Calcio: se encuentra presente en diferentes tejidos del cuerpo como las neuronas
y la sangre, el líquido entre células, los músculos, entre otros. Es necesario para
mantener y desarrollar huesos y dientes sanos, para relajar músculos, vasos y
arterias sanguíneas, para secretar hormonas y enzimas. Las fuentes de calcio que
tienen mejor absorción son los derivados lácteos como leche, queso, kumis y
yogurt, y tienen un mayor efecto cuando son combinados con alimentos fuentes de
vitamina D, como aceite de hígado de res, atún o salmón.
Yodo: hace parte de las hormonas tiroideas que controlan el buen funcionamiento
del metabolismo el cuerpo. Es importante para el desarrollo del cerebro y el
sistema nervioso del feto y se encuentra en la sal yodada y en productos de origen
marino como pescados y mariscos.
Zinc: indispensable en el crecimiento y desarrollo normal, en la reproducción y el
funcionamiento del sistema inmune, en la cicatrización de heridas, y en la mejora
de los sentidos del gusto y del olfato. Los alimentos fuente de proteína también
son buena fuente de zinc: carne de ternera, pollo y cerdo, ostras, leche, queso,
nueces y leguminosas.
Vitamina A: mantiene el funcionamiento del sistema inmune, la piel, los ojos y su
visión, contribuye a la reparación de las vellosidades intestinales y el tejido
pulmonar. Su consumo está relacionado con la prevención de infecciones. Se
encuentra en alimentos de origen animal como carne, hígado y vísceras, en frutas
y verduras de color naranja y amarillo como ahuyama, papaya, melón y tomate,
entre otros.
Además, las mujeres deben eliminar productos dañinos para el organismos, como
el alcohol, cigarrillo, drogas ilícitas, y disminuir el consumo de café, ya que
atraviesa la barrera placentaria alterando la frecuencia cardíaca y la respiración
fetal; hay que evitar el consumo de gaseosas, lavar bien las frutas y vegetales y
evitar la ingesta de alimentos crudos como el huevo, la carne y el pescado;
moderar el consumo de sal y practicar actividad física y complementar la dieta
con comprimidos de vitaminas, hierro, ácido fólico y calcio, según lo determine el
equipo de salud. En este sentido es importante el trabajo interdisciplinario y en
equipo, especialmente con los licenciados en nutrición, que muchas veces no se
cuenta con ellos en hospitales ni en centros de atención primaria.
Una mala nutrición puede acarrear complicaciones tanto a la madre como al niño.
El estado nutricional de la mujer en el periodo preconcepcional tiene un mayor
impacto en el peso del niño al nacer, que el incremento de peso durante el
embarazo. Es así que, por ejemplo, el déficit nutricional severo en la mujer, antes
o durante la gestación, puede ser causa de infertilidad, aborto espontáneo,
prematurez, malformaciones congénitas, anemias, menor peso al nacer, entre
otros. Mientras que, la obesidad materna se asocia a mayor riesgo de
hipertensión arterial, diabetes gestacional, hepatopatías, cesáreas y fórceps y para
el niño macrosomía y Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT).
LAS 4 DEMORAS
Primera Demora: El desconocimiento que tienen las mujeres, familias y
comunidad de los signos y señales de peligro que amenazan la vida de las
mujeres durante el embarazo, parto, pos parto y del recién nacido. o
Intervenciones y acciones: Maternidad Saludable (información, educación y
comunicación –IEC- a la población mediante guías que identifiquen signos y
señales de peligro) IEC: verbal, escrita, visual, radio tv, local nacional y
otros.
Tercera Demora: Se refiere a los limitantes que existen por falta de acceso
a las vías de comunicación y medios de transporte para acceder a los
servicios de salud. Intervenciones y acciones: Asegurar el traslado de la
futura madre en riesgo, implementación de casas maternas, (Hogares
Maternos) cercanas al centro de atención de la salud, aseguramiento de
centros de atención obstétrica. Formación y funcionamiento del Plan
Comunitario (Comités de Emergencia, Redes de Paternidad y Maternidad
Responsable, organizaciones juveniles entre otras).
Mucho más si aún no estás en los días en que se espera tu parto. ¡No pierdas
tiempo! Dolor de cabeza, zumbidos, lucecitas Si presentas síntomas como intenso
dolor de cabeza, zumbido o ruidos en los oídos, mareos, ver lucecitas o visión
borrosa repentina, dolor repentino en la boca del estómago, con o sin hinchazón
de los pies, manos o cara, significa que tu presión arterial está subiendo y que tú y
tu bebé pueden estar en peligro. Estas molestias pueden presentarse durante el
embarazo, parto o después del parto. Más si tuviste antecedentes de
preeclampsia o eclampsia en tus embarazos anteriores. Ante cualquiera de estos
síntomas, acude inmediatamente a la unidad de salud más cercana; allí te
mediremos y controlaremos tu presión arterial para cuidar tu salud y la de tu bebé.
Para evitar estas complicaciones, los médicos y/u obstetrices durante los controles
prenatales valoran en qué presentación vendrá tu bebé, factores de riesgo que se
puedan presentar y tomarán medidas para estar preparados en el momento del
parto. Por esto es importante que la atención la recibas en centros de salud que
brindan este servicio o en los hospitales a dónde te referirá tu médico u obstetra
tras la evaluación de tu embarazo. Los controles prenatales pueden identificar a
tiempo algunas posibles complicaciones del embarazo y parto; es por esto que es
importante acudir lo más pronto posible a tus controles prenatales en cuanto
sepas que estás embarazada y es incluso mejor si planificas tu embarazo con
tiempo para evitar riesgos. Algunos riesgos no se pueden predecir y pueden
presentarse complicaciones durante el parto; es por eso que, para tener tu parto
más controlado, confía en la atención profesional de los médicos del MSP.
Muchos niños en el mundo quedan huérfanos cada año por la muerte de sus
madres, lo cual significa una importante disminución de sus oportunidades,
cuidados, educación, rendimiento escolar y una precoz exposición a factores como
maltrato, violencia o trabajo infantil. La pérdida de una madre deja importantes
secuelas sociales, económicas, afectivas y psicológicas para los niños que quedan
huérfanos y sus familias. No pierdas tiempo en identificar estas señales de peligro
y en buscar ayuda, así venceremos a la muerte materna.