Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
INFORME
ESTUDIO DE CASO
AUTORES:
DOCENTE:
PERÚ
2020
Índice
Resumen 3
Abstrac 4
Introducción 5
Justificación 5
Objetivo General 5
Objetivo Específico 5
Descripción y análisis del fenómeno Estudiado 6
Informe Psicológico 8
Anamnesis 9
Examen Mental 9
Pruebas Aplicadas 9
Inventario de Inteligencia Emocional de BarOn para Adultos 9
Test de Inteligencia de Weschler para adultos WAIS-IV 9
Cuestionario de Estilos de Personalidad de Millon (MIPS) 9
MCMI – II Invetario clínico multiaxial de Millon - II 9
Cuestionario Factorial de Personalidad 16 PF-5 9
Conclusión diagnósticas 11
Pronóstico (favorable, reservado o desfavorable) 12
Recomendaciones 12
Para el evaluado 12
Para la familia 12
Referencias 13
Anexos 15
Resumen
This research is carried out in order to expose a final product within the course and
at the same time determine the existence of a psychological problem, adopting an
evaluation analysis method for the development of the psychological tests II course.
For this, the 60-year-old female patient participates, who underwent a periodic
evaluation process by virtual means. In effect, five measuring instruments are used:
Inventario de Inteligencia Emocional de BarOn para Adultos, Test de
inteligencia de Wechsler para adultos WAIS-IV, Cuestionario de estilos de
personalidad de Millon (MIPS), Cuestionario Factorial de personalidad 16 PF- 5
y el Inventario Clínico Multiaxial de Millon III, Their purpose is to measure
emotional and social intelligence, global intelligence expressed verbally and non-
verbally, personality on 24 scales, personality measured on 16 factors, as well as
scales of personality disorders. It also includes interview and observation techniques;
whose results show possible patterns of low self-esteem and stress. Concluding with
a diagnosis of high predisposition to suffer from an anxiety disorder. Which leads to a
probable prognosis and recommendations.
Es así que, López, Cintra y Limonta (2014 p, 377) definen al estrés como […] la
respuesta del organismo ante determinados estímulos o situaciones que
rompen con su equilibrio. Igualmente, Pérez, García, Tomás (2014 p, 35) nos
dicen que el estrés se nos presenta como un fenómeno que representa un
modo particular de relación del hombre con el entorno, el cual puede tener
diferentes "grados" que pueden diferenciarse por la intensidad de las vivencias
emocionales presentes, su carácter placentero/displacentero; la magnitud de la
estimulación que el sujeto recibe de manera pasiva, más o menos específica y
que de acuerdo a las creencias de control, son los recursos internos y externos
con que cuentan los sujetos para afrontarlo y que de ser adecuados atenuarían
los daños a la salud, así mismo, Suárez, Rodríguez, Pérez, Casal y Fernández.
(2015, p.160) menciona que el estrés, en cualquier edad, constituye un factor
de riesgo para la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas; pero
esto se torna particularmente sensible en la tercera edad, etapa del ciclo vital
en que resulta de suma importancia su prevención y control.
INFORME PSICOLÓGICO
I. Datos generales:
Apellidos y Nombres : L.M.A.C
Sexo : Femenino
Edad : 60 años y 20 días
Fecha de nacimiento : 08/09/1960
Natural : Piura
Estado civil : Soltera
Lugar entre hermanos : 2\9
Nivel de Educativo :Estudios superiores-
enfermería
Lugar de procedencia : Piura
Religión : Católica
IV. ANAMNESIS
HISTORIA FAMILIAR
Luz Maria nació en Piura, es la segunda de 9 hermanos y vivió con sus
padres:
Su padre Teofilo Alban quien tiene 86 años, casado, actualmente se
encuentra jubilado en su trabajo, por padecer de demencia senil, lleva una
buena relación con su hija.
La madre de la paciente, la señora Jesus Cardoza quien tiene 85 años,
actualmente tiene una tienda de abarrotes en su hogar.
Tomas Alban Cardoza, es el hermano mayor, tiene 57 años, es casado y tiene
2 hijos con quienes viven en Piura. Es policía, Tiene una buena relación con la
evaluada, afirma que es una persona de carácter fuerte.
Arturo Alban Cardoza es su tercer hermano, tiene 55 años, tiene 3 hijos y es
conviviente, se dedica al rubro de línea de carros, tiene 2 carros. No presenta
enfermedades. Es una persona amable, respetuosa y tiene una relación muy
cercana a la paciente.
NIÑEZ
Era una niña fuerte ya que no solía enfermarse. Nunca se orinó en su cama,
pero si tuvo pesadillas, se dejó de chupar el dedo cuando cumplió los 3 años,
se solía comer las uñas hasta los 4 años, si hacía pataletas, cuando no le
daban y le compraban lo que ella quería, manifestó que no tenía fantasías
sexuales ni hubo masturbación infantil.
EDUCACIÓN
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
VIDASEXUAL
HÁBITOS E INTERESES
En sus momentos libres le gusta realizar repostería, cocinar y pasar tiempo
con su familia.
La evaluada no bebe ni mucho menos fuma. Además, su idea política es que
siempre la democracia sea respetada.
V. EXAMEN MENTAL
ESTADO DE CONCIENCIA:
La evaluada se ubica en un nivel lúcido de conciencia, ya que denota en ella la
capacidad de intervenir y mantener una conversación por un periodo de tiempo
corto o prolongado, y responde de manera coherente e inmediata a las
interrogantes que se le formulan.
ORIENTACIÓN:
La evaluada es capaz de reconocer el lugar donde se encuentra y lleva la
cuenta del tiempo. Asimismo, la examinada responde de una manera
espontánea y acertada a interrogantes muy sencillas que se le realiza como:
¿cuál es su nombre?, ¿su edad?, ¿el día y el año en que nos encontramos?
Por otro lado, la examinada es capaz de obedecer órdenes muy sencillas
como moverse a su izquierda o a su derecha. Por último, la evaluada también
posee la capacidad de reconocer lo que tiene en cuanto a sus aspectos
personales, manifestando una vez más el estado lúcido en el que se
encuentra.
ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:
La evaluada tiene la capacidad de mantener una conversación coherente,
mostrándose concentrada en el tema que se esté tratando, sigue la
conversación con su mirada. Por otro lado, demostró cierta habilidad para
atender y realizar órdenes.
PSICOMOTRICIDAD:
La examinada al inicio de la entrevista mostraba una psicomotricidad normal y
adecuada, lo cual se vio reflejado en sus movimientos corporales y en la
realización del test psicológico. Asimismo, mostraba adecuada coordinación
visoespacial, adecuada congruencia entre sus expresiones verbales y faciales.
SENSACIÓN – PERCEPCIÓN:
La evaluada manifiesta que es capaz de reconocer objetos de la realidad,
denotando en ella la capacidad de discriminación de las funciones de ciertos
objetos, colores y símbolos; manifestando leve dificultad para distinguir
melodías, sonidos y ruidos. Por otro lado, es capaz de identificar objetos a
través del tacto; por ende, la evaluada en sensación y percepción no presenta
ninguna alteración sensorial perceptiva. Colaborando satisfactoriamente a lo
que respecta a este punto.
MEMORIA:
La evaluada manifiesta que es capaz de recordar hechos recientes que le
sucedieron en el día como: ¿Qué desayunó?, ¿Qué micro tomo para ir a su
casa? Además, recuerda hechos remotos que le sucedieron en su vida como;
cuando su papá llegaba y su mamá le gritaba, llegando al punto de pelearse; el
viaje que realizó con su hermana y el nombre del colegio en que terminó sus
estudios iniciales.
VOLUNTAD:
LENGUAJE
La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontáneo al
entablar una conversación. Sus ideas con un contenido limitado. Además, al
expresarse la evaluada tiene un tono de voz bajo
PENSAMIENTO
La examinada responde de manera adecuada a las preguntas planteadas y su
capacidad de pensamiento enfocado a su objetivo es bueno. Además, asocia
correctamente los términos utilizados durante el examen y su pensamiento es
lógico, aunque presenta algunas ideas equivocadas sobre su persona y su
familia producto del problema que presenta. Por consiguiente, siente cierta
inseguridad en la toma de decisiones. Ocultando algunos sucesos del pasado.
AFECTIVIDAD:
La evaluada se mostró pensativa, no quería hablar de temas pasados, miraba
al piso y a las paredes como si tuviera algo pendiente que le preocupaba
mucho. Además, su estado de ánimo varía con respecto a ciertas situaciones,
mostrándose triste y melancólica.
JUICIO:
La examinada es capaz de reconocer las probables causas y consecuencias
de los actos que realice; asimismo, es consciente de la enfermedad que tiene y
puede predecir futuras conductas ante posibles situaciones que le sucedan en
el transcurso de sus actividades diarias.
INTELIGENCIA:
La evaluada tiene la capacidad de resolver problemas en algunas situaciones
de su vida que no sean muy complejas; además, su lenguaje es fluido y
presenta un nivel de inteligencia normal.
FUNCIONES VITALES:
La evaluada actualmente en lo que respecta a su descanso físico duerme ocho
horas interrumpidas las cuales se dividen en dos lapsus de 4 horas (10:00 pm-
2:00 am, 5:00am- 9:00 am) y su alimentación es inadecuada, ya que las
raciones que ingiere son mínimas. Por otro lado, en su tiempo libre mantiene
una conversación fluida con su hermana (única persona de confianza).
FIABILIDAD:
La evaluada presenta una información con buena fiabilidad. Sin embargo,
reprime respuestas a preguntas basadas en su pasado.
PD CE Interpretación
COMPONENTES
CEIA 120 🡪 68 Necesita mejorar
Muy baja
CEIE PD (-) 76 🡪 67 Necesita mejorar
93 17 Muy baja
CEAD 80 🡪 77 Necesita mejorar
Baja
CEME 44 🡪 70 Necesita mejorar
Baja
CEAG 51 🡪 70 Necesita mejorar
Baja
CET 371 (-) 351 66 Necesita mejorar
20 Muy baja
b) Cualitativa
Interpersonal:
La evaluada presenta una inadecuada capacidad de contacto con sus
sentimientos y emociones, aunque posee una relativa capacidad de
expresar sus sentimientos, pensamientos y creencias de modo
abierto y franco. Manteniendo una defensa de sus derechos en una
forma no destructiva, tiende a aceptarse en relación a aspectos
positivos y negativos de sí misma, además presenta una moderada
capacidad de desarrollar su potencial, pero no siempre cumplen sus
metas pautadas, como también relativa fuerza interior, tiene una
adecuada capacidad para tomar decisiones importantes, dando
preferencia a la satisfacción de sus necesidades emocionales.
Intrapersonal:
La examinada evidencia una sobria conciencia de los sentimientos de
otros, escasa valoración; efectuándose en una mínima capacidad
para establecer y mantener relaciones mutuamente satisfactorias;
como también de intimar con otros, dar y recibir afecto.
Se puede concluir, que su manejo es inadecuado en las relaciones
interpersonales; irresponsables y nada confiable en relación a sus
habilidades sociales. No comprende, ni interactúa con los demás.
Adaptabilidad
L. M. A. C. muestra una casi adecuada capacidad de evaluar entre lo
que experimentan (subjetivo) y lo que en realidad existe (objetivo), es
realistas, tiende a sintonizar con su entorno. Por otro lado, es
moderadamente hábil para reconocer y definir problemas, así como
para generar e implementar soluciones potencialmente efectivas;
aunque su capacidad para adecuar sus emociones, sentimientos,
pensamientos y comportamientos a situaciones y condiciones
cambiantes, está por debajo del promedio.
En general, es moderadamente flexible, realista, logra entender
situaciones problemáticas, y trata de llegar a soluciones adecuadas,
así como al manejo de dificultades diarias.
Manejo de Estrés
La paciente, revela una adecuada capacidad de resistir a los eventos
adversos y las situaciones estresantes. Sin embargo, tiene una
tendencia mínima a enfrentar al estrés activamente y estar
relativamente calmada, de autocontrol moderado y capacidad para
resistir o demorar sus impulsos y controlar sus arranques y
tentaciones medianamente adecuados.
Concluyendo, no es resistente al estrés sin “desmoronarse”, pierde el
control, no se adecua al trabajo bajo presión, y tiene un inadecuado
manejo de la tensión y ansiedad.
VIII. RECOMENDACIONES
Técnicas de manejo de estrés.
Asistir a talleres de Autoestima.
Desarrollo de habilidades sociales.
Referencias
Suárez, M., Rodríguez, M., Pérez, R., Casal, A., Fernández, G. (2015).
Vulnerabilidad al estrés en adultos mayores del Policlínico "Joaquín Albarrán".
Revista Cubana de Medicina General Integral. 31(2). Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252016000100002